牙髓病臨床病例釋疑

前言

“創(chuàng)造力有助于一切問(wèn)題的解決，通過(guò)創(chuàng)造性的活動(dòng)，用原創(chuàng)性突破陳規(guī)舊習(xí)的束縛，是最為重要的。”——George Lois從本書(shū)的上一版出版至今已有8年了。在這段時(shí)間里，牙髓病學(xué)的科學(xué)理論和治療技術(shù)發(fā)生了翻天覆地的變化。伴隨著這些變化，那些已經(jīng)接受了新理論、新技術(shù)的口腔科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)原來(lái)存在的“技術(shù)性”問(wèn)題不復(fù)存在了，但一些新出現(xiàn)的問(wèn)題卻給他們帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。另一方面，一些常用治療方法的科學(xué)理論依據(jù)快速涌現(xiàn)，而治療程序也變得清晰、規(guī)范。同時(shí)需要指出的是，現(xiàn)在治療中更為復(fù)雜的、必須在以“解決問(wèn)題”為原則的框架內(nèi)進(jìn)行考慮的問(wèn)題是如何將保留患牙的治療決策建立在對(duì)患牙的全面評(píng)估之上，而不僅僅是“是否需要根管治療”。因此，本書(shū)的內(nèi)容將不只局限于根管治療中問(wèn)題的解決，而且會(huì)關(guān)注那些與患牙保存有關(guān)的，在診斷、解剖、修復(fù)、牙周、正畸、外傷以及外科諸多方面中出現(xiàn)問(wèn)題的解決方法，強(qiáng)調(diào)的是治療效果，發(fā)現(xiàn)患者的問(wèn)題以及可以利用的治療方法。本書(shū)中我們強(qiáng)化了對(duì)牙髓治療中各個(gè)方面的描述。對(duì)于新技術(shù)、活髓保存療法、根管沖洗劑和消毒劑、折裂牙、治療計(jì)劃以及根尖和根周外科等方面，我們提供了更廣、更深的“解決問(wèn)題”的信息。對(duì)于其他方面，我們簡(jiǎn)化了對(duì)相關(guān)問(wèn)題解決方法的描述，并在每一章節(jié)中采用醒目明了的格式以便口腔科醫(yī)師在閱讀時(shí)快速找到所關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)于有關(guān)清理、成形和充填的新技術(shù)，本書(shū)也進(jìn)行了討論，介紹了一些簡(jiǎn)便、實(shí)用和有效的方法，并強(qiáng)調(diào)了材料的使用。本書(shū)采用了彩色圖片介紹一些新的病例，語(yǔ)言簡(jiǎn)練，同時(shí)去除了一些已過(guò)時(shí)的解決問(wèn)題的方法，加強(qiáng)了本書(shū)的實(shí)用性。當(dāng)然，本書(shū)不可能解決所有臨床中存在的問(wèn)題，但是一個(gè)基本理念卻貫穿于本書(shū)每一版中，那就是“預(yù)防是解決問(wèn)題的關(guān)鍵”。最后要指出的是，牙髓病治療的質(zhì)量是“解決問(wèn)題”概念的核心。正如本書(shū)第2版中所指出的，真正的“解決問(wèn)題”理念之所以成為治療成功的關(guān)鍵，是因?yàn)樵摾砟顝?qiáng)調(diào)對(duì)治療過(guò)程的檢查并發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可能出現(xiàn)的因素，而不是僅僅對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。后者無(wú)法為醫(yī)師提供一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，且往往會(huì)影響治療的結(jié)果。一句有趣的流行語(yǔ)這樣說(shuō)道：“當(dāng)所有其他治療方法都失敗時(shí)，請(qǐng)降低你的治療標(biāo)準(zhǔn)吧。”在診斷和治療的不同階段，只有通過(guò)主動(dòng)的、認(rèn)知性的方法來(lái)解決問(wèn)題，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性，才能最終獲得治療的成功。

內(nèi)容概要

本書(shū)是牙髓病學(xué)的經(jīng)典名著之一.由世界知名專(zhuān)家James L.Gutmann教授主編。全書(shū)主要內(nèi)容包括牙髓科臨床中可能碰到的各種疑難問(wèn)題和解決之道?！堆浪璨∨R床病例釋疑(第4版)》為臨床醫(yī)生提供了一條提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思路，并配有大量的圖片以及相關(guān)網(wǎng)站鏈接，以方便讀者的理解。《牙髓病臨床病例釋疑(第4版)》適合牙體牙髓科及其他相關(guān)科室醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)、參考之用。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）加特曼（James L.Gutmann） （美國(guó)）Thom C.Dumsha （美國(guó)）Paul E.Lovdahl 譯者：范兵 張成非

書(shū)籍目錄

第1章　療效評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制及其在指導(dǎo)根管治療計(jì)劃制訂中問(wèn)題的解決方法第2章　現(xiàn)代技術(shù)和材料在解決問(wèn)題中的應(yīng)用第3章　活髓牙以及根尖孔未發(fā)育完全牙治療中問(wèn)題的解決方法第4章　開(kāi)髓、根管口定位和根管初步預(yù)備中問(wèn)題的解決方法第5章　定位和疏通細(xì)小鈣化根管過(guò)程中問(wèn)題的解決方法第6章　根管沖洗液、螯合劑和消毒劑使用中問(wèn)題的解決方法：清除組織和抗菌作用第7章　根管清理和成形中問(wèn)題的解決方法：傳統(tǒng)和現(xiàn)代技術(shù)第8章　根管充填中問(wèn)題的解決方法：傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)第9章　根管再治療過(guò)程中問(wèn)題的解決方法第10章　牙痛急癥問(wèn)題的解決方法第11章　牙吸收的診斷、鑒別診斷和處理中問(wèn)題的解決方法第12章　根尖手術(shù)中問(wèn)題的解決方法第13章　根尖周手術(shù)中問(wèn)題的解決方法第14章　牙外傷診斷和處理問(wèn)題的解決方法第15章　非意外創(chuàng)傷性牙折的診斷和處理問(wèn)題的解決方法第16章　牙齒的保留與修復(fù)中問(wèn)題的解決方法第17章　牙髓病學(xué)一正畸學(xué)臨床問(wèn)題的解決方法第18章　牙髓一牙周關(guān)系中問(wèn)題的解決方法第19章　根管治療牙修復(fù)中問(wèn)題的解決方法　

章節(jié)摘錄

插圖：現(xiàn)在，申請(qǐng)攻讀牙髓病學(xué)研究生的學(xué)生常常會(huì)被問(wèn)到這樣的問(wèn)題：你為什么要申請(qǐng)讀研究生？你想在研究生期間學(xué)習(xí)什么技術(shù)？而學(xué)生的回答通常是：想學(xué)習(xí)顯微鏡的操作技術(shù)。在許多繼續(xù)教育項(xiàng)目中，講授者有時(shí)將顯微鏡描繪得很神奇，而認(rèn)為頭戴式放大鏡已過(guò)時(shí)。顯微鏡究竟可以解決什么問(wèn)題？客觀地評(píng)價(jià)顯微鏡的價(jià)值主要有兩個(gè)方面：①與肉眼、放大鏡或頭戴式放大鏡相比，顯微鏡的放大能力更強(qiáng)，因而可視化效果更好；②與牙科操作燈或頭燈相比，顯微鏡能為手術(shù)野提供更好的照明。顯微鏡的另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是可以進(jìn)行手術(shù)過(guò)程的照相和錄像。這要求顯微鏡配備其他一些相關(guān)設(shè)備和圖像存儲(chǔ)裝置，如照相機(jī)、錄像機(jī)或數(shù)字圖像系統(tǒng)（這些設(shè)備的潛在價(jià)值已超出本章的討論范圍）。（一）可視化放大技術(shù)很早就應(yīng)用于牙科治療中?，F(xiàn)在，幾乎所有的牙科學(xué)校在一開(kāi)始就教授學(xué)生使用頭戴式放大鏡，而且這種做法被廣泛接受。對(duì)于一些中老年醫(yī)師，由于清楚觀察近物的能力越來(lái)越差，因此放大就必不可少。一般而言，視覺(jué)敏感度隨著年齡增大而下降。在45～50歲這個(gè)年齡段，幾乎所有人都需要視力矯正。幸運(yùn)的是，研究表明通過(guò)視力矯正，98％的52～64歲年齡段的人可以保持20～25歲時(shí)的視覺(jué)敏感度。在牙科治療中，使用放大技術(shù)不僅有幫助，而且是保證治療質(zhì)量的關(guān)鍵?，F(xiàn)在的顯微鏡一般有3～5個(gè)放大級(jí)別。一些生產(chǎn)商按照顧客的需求設(shè)計(jì)顯微鏡的放大倍數(shù)，但大多數(shù)的顯微鏡將放大倍數(shù)設(shè)定為幾個(gè)級(jí)別，對(duì)于三級(jí)的顯微鏡一般是5倍、13倍或16倍，而對(duì)于五級(jí)的顯微鏡則是從3～30倍不等。頭戴式放大鏡只提供2.5～6倍的固定放大級(jí)別。

編輯推薦

《牙髓病臨床病例釋疑(第4版)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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