泌尿微創(chuàng)外科技術(shù)

前言

　　“微創(chuàng)外科”是“以盡可能小的、少的損傷做到最好的治療，其效果應達到或超過開放手術(shù)水平”。裘法祖院士曾說過：“凡是能減少組織的手術(shù)損傷，有利于機體功能恢復的治療措施都應屬于微創(chuàng)外科的范圍，包括腔鏡外科、內(nèi)鏡外科、介入放射外科、定向引導外科、遠程醫(yī)學，甚至還應包括顯微外科和基因治療等”。　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的進步，醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，以及人民生活水平和就醫(yī)要求的提高，“微創(chuàng)外科”的理念已逐漸確立，并深人人心。微創(chuàng)醫(yī)學代表著醫(yī)學發(fā)展的新方向，在未來醫(yī)學中越來越占據(jù)著重要的地位?！　∶谀蛭?chuàng)外科作為微創(chuàng)外科的一個重要分支，近年來發(fā)展十分迅速。泌尿系統(tǒng)多為空腔器官，以管道相連，為腔鏡和介入治療奠定了基礎(chǔ)，使凝聚著高新科技的各種內(nèi)鏡、腔鏡、介入放射技術(shù)以及機器人系統(tǒng)有了施展才華的空間。所以，泌尿外科從一開始就站在微創(chuàng)技術(shù)的最前沿，始終引領(lǐng)著微創(chuàng)外科的發(fā)展方向?？梢哉f微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科的應用具有得天獨厚的優(yōu)勢。　　山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)中心自2001年成立以來，每年開展各類微創(chuàng)手術(shù)近2000臺，成為醫(yī)院的優(yōu)勢科室。2002年以來，中心每年舉辦一屆泌尿微創(chuàng)領(lǐng)域國際性學術(shù)交流活動，被指定為北京大學泌尿外科醫(yī)師培訓學院的泌尿微創(chuàng)培訓中心和衛(wèi)生部內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地。至今已培養(yǎng)醫(yī)師近千人次，影響深遠。

內(nèi)容概要

本書是全面介紹泌尿微創(chuàng)外科基本知識和操作技術(shù)的臨床實用參考書，主要闡述了泌尿微創(chuàng)外科的基本概念、儀器設(shè)備、基本器械、基本操作技術(shù)與培訓、麻醉、圍手術(shù)期處理等，還分篇描述了泌尿外科各器官疾病的常見微創(chuàng)手術(shù)適應證、禁忌證、術(shù)前準備、手術(shù)技術(shù)和并發(fā)癥防治等。    書中還配有泌尿微創(chuàng)外科手術(shù)錄像DVD光盤一張。光盤內(nèi)收錄了泌尿微創(chuàng)外科的主要手術(shù)，如腹腔鏡前列腺癌根治性切除術(shù)、腹腔鏡膀胱全切腸代膀胱術(shù)、腹腔鏡根治性腎切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡多囊腎去頂減壓術(shù)、腹腔鏡腎盂成形術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、綠激光前列腺汽化術(shù)、TURP以及腹腔鏡腎上腺切除術(shù)等。本書內(nèi)容新穎，簡明扼要，突出臨床指導性和實用性，適于泌尿外科醫(yī)師、進修醫(yī)師、相關(guān)專業(yè)人員及醫(yī)學院校師生閱讀參考。

書籍目錄

第1章　緒論  第一節(jié)　概述    一、微創(chuàng)外科的概念    二、微創(chuàng)外科在當前醫(yī)學發(fā)展中的位置    三、泌尿微創(chuàng)外科的位置與范疇  第二節(jié)　泌尿微創(chuàng)外科的優(yōu)勢與局限    一、優(yōu)勢    二、局限  第三節(jié)　泌尿微創(chuàng)外科的發(fā)展史及現(xiàn)狀    一、泌尿微創(chuàng)外科的發(fā)展史    二、我國泌尿微創(chuàng)外科發(fā)展史及現(xiàn)狀    三、泌尿微創(chuàng)外科發(fā)展的未來第2章　泌尿微創(chuàng)外科手術(shù)的儀器設(shè)備和基本器械  第一節(jié)　攝像顯像系統(tǒng)    一、腹腔鏡    二、冷光源及導光束    三、攝像頭    四、視頻轉(zhuǎn)換系統(tǒng)    五、顯示器  第二節(jié)　氣腹系統(tǒng)  第三節(jié)　沖洗吸引系統(tǒng)  第四節(jié)  電凝電切系統(tǒng)    一、高頻電刀    二、超聲刀    三、高頻氬氣刀    四、“結(jié)扎速”血管閉合系統(tǒng)  第五節(jié)　激光發(fā)生系統(tǒng)    一、激光用于治療泌尿外科疾病的原理    二、激光參數(shù)與其對生物組織的作用和治療反應的關(guān)系    三、激光的作用方式    四、激光的類型  第六節(jié)　腹腔鏡手術(shù)器械    一、氣腹針    二、腹腔鏡穿刺套管    三、分離鉗  　四、抓鉗　  五、手術(shù)剪　  六、電鉤和電凝鏟　  七、沖洗和吸引管　  八、牽開器　  九、鈦夾與施夾鉗　  十、縫合、結(jié)扎器械　  十一、腹腔鏡穿刺針、腹腔鏡活檢鉗、腹腔鏡標本取出袋　第七節(jié)　膀胱尿道鏡　  一、硬性膀胱鏡　  二、軟性（可彎性）膀胱鏡　  三、膀胱尿道鏡附件　第八節(jié)　輸尿管鏡　  一、輸尿管硬鏡　  二、輸尿管軟鏡　第九節(jié)　經(jīng)皮腎鏡　  一、導引系統(tǒng)　  二、PCN器械　  三、腎鏡　  四、腎輸尿管鏡　  五、腎盂切開鏡　  六、取石器械　  七、腎瘺導管　  八、碎石裝置　第十節(jié)　體外沖擊波碎石　  一、按沖擊波源的類型分類　  二、以定位方式分類　  三、以功能分類　  四、以沖擊波的傳播方式分類　第十一節(jié)　放射性粒子近距離置入　  一、概述　  二、放射性粒子近距離置入治療前列腺癌發(fā)展史　  三、放射性粒子近距離置入治療前列腺癌現(xiàn)狀　  四、TPS粒子置入治療計劃系統(tǒng)簡介　第十二節(jié)　氬氦刀　  一、冷凍技術(shù)發(fā)展史　  二、氬氦刀的基本結(jié)構(gòu)及工作原理　  三、氬氦刀消融機制與生物學特性　  四、氬氦刀的治療途徑　  五、氬氦刀消融的靶向監(jiān)控手段　　……第3章　泌尿微創(chuàng)處理外科解剖學第4章　泌尿微創(chuàng)外科基本技術(shù)和培訓第5章　泌尿微創(chuàng)外科手術(shù)麻醉第6章　圍手術(shù)期處理第7章　腎上腺疾病第8章　腎臟疾病第9章　輸尿管疾病第10章　膀胱疾病第11章　前列腺疾病第12章　尿道疾病第13章　泌尿、生殖系統(tǒng)其他疾病附錄一附錄二

章節(jié)摘錄

　　2．三維立體腹腔鏡腹腔鏡系統(tǒng)采用2套平行的透鏡系統(tǒng)使視覺角度產(chǎn)生輕微的差異。用2條獨立的光學系統(tǒng)，分別采集圖像，用一個特制的眼鏡同時進行觀察。這個系統(tǒng)產(chǎn)生了一個更深的視野，可產(chǎn)生雙目視物的立體效果，對精細操作有幫助。但需要配戴專用的眼睛才能顯現(xiàn)立體影像?！　?．電子腹腔鏡電子腹腔鏡采用先進的尖端芯片技術(shù)和特制透鏡設(shè)計以及一體化設(shè)計，從而使內(nèi)鏡的整體性能得以更好的發(fā)揮。尖端芯片的設(shè)計可以用更少的透鏡，使更多的光線傳輸?shù)今詈瞎怆娋?，減少了在透鏡內(nèi)部發(fā)生的光線吸收和透鏡表面上的反射噪音，從而得到更加明亮、自然、更大景深和更高對比度的圖像。由于照明透鏡位于內(nèi)鏡前端，有助于得到最適當?shù)墓饩€分布、更寬廣的視野范圍和更準確的定位。在內(nèi)鏡的內(nèi)部僅有導光束，使其更加持久耐用（即使透鏡損壞，圖像質(zhì)量也僅有非常微小的變化）。電子腹腔鏡具有一體化設(shè)計，可輕松安裝并具有極好的術(shù)中操作性。另外，其術(shù)后清洗、消毒、滅菌的操作相比攝像頭與硬性內(nèi)鏡配用系統(tǒng)更為容易。前端四方向轉(zhuǎn)向的電子內(nèi)鏡可以對側(cè)面及器官內(nèi)部等區(qū)域進行全面觀察。更短的彎曲部即使在狹小的腔內(nèi)也能輕松定位。電子腹腔鏡能耐高溫、耐高壓、滅菌，能夠更容易地處理大量手術(shù)和緊急需要，具有更高的成本效率。　　由于腹腔鏡由金屬外殼和玻璃透鏡組成，一般鏡溫低于體溫，在放人腹內(nèi)之前，除擦拭物鏡和目鏡外，還要適當用熱水加溫鏡頭，以免進入腹腔后物鏡被霧氣籠罩，影響觀察?，F(xiàn)在有一種腹腔鏡專用無菌防霧劑，在腹腔鏡放入腹腔前擦拭物鏡，可取得良好的防霧效果。新型的腹腔鏡配有電子加溫裝置，可避免鏡頭霧化。

編輯推薦

　　《泌尿微創(chuàng)外科技術(shù)》是編者結(jié)合自己豐富的臨床實踐經(jīng)驗，在參考了國內(nèi)外泌尿微創(chuàng)外科的最新研究成果的基礎(chǔ)上編寫而成。

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