臨床技術(shù)操作規(guī)范

前言

在衛(wèi)生部的領(lǐng)導和財政部的支持下，中華醫(yī)學會、中華口腔醫(yī)學會和中華護理學會組織了50多個專科分會的醫(yī)學專家和學者編寫出版了這套《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》。這是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一件具有里程碑意義的大事。我為此感到由衷的高興，并表示熱烈祝賀。當前醫(yī)學科學技術(shù)迅猛發(fā)展，新理論、新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、人口的老齡化、疾病譜的變化為臨床醫(yī)學提供了新的發(fā)展機遇，也帶來新的挑戰(zhàn)，對臨床醫(yī)務(wù)人員提出了新的更高的要求。這部《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》總結(jié)了我國醫(yī)學專家多年的臨床實踐經(jīng)驗，凝聚了我國老、中、青三代醫(yī)務(wù)人員的智慧，同時吸納了循證醫(yī)學證實了的醫(yī)學科技進展。《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版適應(yīng)了當代發(fā)展的需求，將進一步指導和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療、護理等業(yè)務(wù)工作行為，有章可循。廣大醫(yī)務(wù)工作者要認真學習、執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床診療指南》，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這必將對提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全發(fā)揮重大的作用?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的出版發(fā)行也為衛(wèi)生行政部門加強醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提供了科學的依據(jù)。編寫《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》是一項艱巨浩大的工程。參加編寫的專家來自全國各地，有已為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出重要貢獻的老一輩專家，也有在醫(yī)、教、研領(lǐng)域擔當重任的中年學者，還有冉冉升起的醫(yī)學新星。在編寫過程中，專家們盡心盡責，嚴肅認真，保證了《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》的科學性和可操作性。我代表衛(wèi)生部并以我個人的名義對中華醫(yī)學會、中華口腔醫(yī)學會、中華護理學會和各位編寫專家表示衷心的感謝?，F(xiàn)代醫(yī)學科技發(fā)展日新月異，循證醫(yī)學成果推陳出新?！杜R床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》第一版難免存在不足。中華醫(yī)學會、中華口腔醫(yī)學會和中華護理學會要結(jié)合新成果和廣大醫(yī)務(wù)工作者對第一版提出的不足之處，對《臨床技術(shù)操作規(guī)范》與《臨床診療指南》定期修訂，使其日臻完善。

內(nèi)容概要

由國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會耳鼻咽喉一頭頸外科分會編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范。耳鼻咽喉一頭頸外科分冊》是一部權(quán)威性的技術(shù)操作規(guī)范，是分會組織全國學科博士授予單位的專家通過近3年的編寫、審查和反復修改的杰作。此操作規(guī)范包括耳科學、鼻科學、咽科學、喉科學、氣管食管科學和頭頸外科學六篇，涉及本學科相關(guān)疾病和手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、程序及注意事項等，既有學科經(jīng)典內(nèi)容，也有當前進展、專家個人的成功經(jīng)驗，并對手術(shù)和其他技術(shù)操作做了系統(tǒng)的規(guī)范。本書科學性、實用性和可操作性強，對規(guī)范耳鼻咽喉一頭頸外科手術(shù)和技術(shù)操作、提高醫(yī)療質(zhì)量有重要的臨床指導意義，可供相關(guān)醫(yī)師、技師和護理人員及醫(yī)療行政管理人員等使用。

書籍目錄

第一篇  鼻科學　第1章  鼻外傷及鼻外部炎性疾病　第2章  鼻中隔疾病  　第3章  鼻黏膜炎性疾病　第4章  鼻出血的常用止血方法　第5章  鼻炎、鼻竇炎手術(shù)  　第6章  鼻內(nèi)鏡下鼻竇及鼻中隔矯正術(shù)　第7章  鼻及唇腭整復手術(shù)　第8章  鼻及鼻竇疾病的特殊治療　第9章  鼻分泌物和黏膜刮片嗜酸粒細胞檢查第二篇  基因科學　第10章  咽部創(chuàng)傷及咽部異物  　第11章  咽淋巴環(huán)疾病  　第12章  咽部及頸深部膿腫  　第13章  咽部良、惡性腫瘤手術(shù)第三篇  喉科學　第14章  喉發(fā)育異?！〉?5章  喉創(chuàng)傷、喉狹窄及喉異物  　第16章  喉麻醉及檢查術(shù)　第17章  喉感覺、發(fā)聲障礙及喉腫瘤切除術(shù)  第四篇  耳科學　第18章  先天性外耳畸形　第19章  耳損傷及后天性畸形　第20章  耳部非特異性炎性疾病　第21章  耳源性并發(fā)癥　第22章  中耳乳突惡性腫瘤　第23章  面神經(jīng)外科　第24章  傳導性耳聾　第25章  助聽器選配及聽功能訓練　第26章  人工耳蝸植入術(shù)　第27章  耳源性眩暈　第28章  聽神經(jīng)瘤的手術(shù)方法第五篇  氣管、食管學　第29章  氣管切開術(shù)　第30章  氣管鏡檢查法（硬管支氣管鏡檢查法）　第31章  食管鏡檢查法（硬管食管鏡檢查法）第六篇  頭頸外科學　第32章  頸靜脈球體瘤的手術(shù)治療　第33章  頸部血管疾病　第34章　顱底手術(shù)操作規(guī)范

章節(jié)摘錄

1.聽力學檢查進行耳鏡和聽力學檢查，了解耳道結(jié)構(gòu)，確定耳聾的性質(zhì)、程度和聽覺的動態(tài)范圍。2.選擇助聽器類型根據(jù)個人的需求、愛好、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟能力等選擇。3.調(diào)整和評估這是最重要的步驟。通過使用自由聲場測聽和真耳分析儀完成。主要調(diào)試助聽器增益、頻響、最大輸出及修改耳模大小、形狀、聲音泄孔。需要病人的配合。4.試戴及再調(diào)整戴上選配好的助聽器后，耳聾患者建立了一種全新的聲音感受方式，但需要一段適應(yīng)及體驗時間。剛開始在安靜的環(huán)境使用，聽簡單的聲音，進行一對一的談話。經(jīng)過一段時間的適應(yīng)后再聽復雜的聲音，到較為吵鬧的環(huán)境中去適應(yīng)。通過多種體驗2～3周后復診，如有問題，應(yīng)該再做調(diào)整。一般應(yīng)做2～3次的調(diào)整。（二）耳模制作因為每個人的耳朵形狀不可能與助聽器上配的耳塞一致，這樣往往出現(xiàn)戴不牢，并且可能發(fā)生嘯叫聲。因此需要根據(jù)每個人的外耳道情況訂制耳模。（三）影響助聽器效果的因素1.助聽器的效果與耳聾的性質(zhì)、聽力損失程度、耳聾患者的年齡、耳聾時程的長短、選配是單耳還是雙耳助聽器、助聽器的類別、選配師的選配水平以及病人的使用方法密切相關(guān)。2.助聽器在安靜環(huán)境下，效果總體上是好的。但在噪音環(huán)境下，效果就明顯減弱。全數(shù)字、多程序及具有定向麥克風的助聽器，對噪聲有一定的處理作用，是助聽器發(fā)展的方向。3.老年聾可以配助聽器。但要注意到：有的老年性耳聾不但耳蝸感覺神經(jīng)退化，而且大腦皮質(zhì)也有退化。效果有時不太理想。可能的話應(yīng)盡量選雙耳助聽器，經(jīng)過精細的調(diào)整，在安靜的環(huán)境中使用。和老年人說話應(yīng)慢些，吐字清楚。老年聾患者宜早配助聽器，切忌等到什么都聽不見、耳聾時間過長時再配助聽器。那樣的效果就不會很理想了。四、佩戴助聽器應(yīng)注意的問題戴上選配好的助聽器后，患者感受的是一種全新的聲音感受方式，尚需一段適應(yīng)期。老年性耳聾和耳聾時間長者適應(yīng)期長些。年輕患者或耳聾時間較短者，適應(yīng)期較短。1.要適應(yīng)助聽器與耳朵皮膚接觸的感覺。過去耳朵沒有負擔，現(xiàn)在負擔幾克重量，而且要堵上耳道，總會有許多不適應(yīng)。要少量、多次地適應(yīng)。如若感覺有疼痛或磨耳朵，應(yīng)修理助聽器的外型。

編輯推薦

《臨床技術(shù)操作規(guī)范:耳鼻咽喉、頭頸外科分冊》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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