膝關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)

內(nèi)容概要

本書的特色在于：①基于實(shí)際操作的主線；②全書通過精選照片和圖解，圖文并重，形象且容易理解；③對關(guān)節(jié)鏡下各種治療方法的適用情況、關(guān)鍵點(diǎn)和缺陷進(jìn)行分析。
如果本書能為有志于掌握關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的各位骨科同道在關(guān)節(jié)鏡實(shí)際操作中，做出正確、順利的鏡視下診斷、順利的完成關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)操作提供一點(diǎn)幫助的話，我將感到非常的榮幸。

作者簡介

潘海樂，l970年12月出生，黑龍江省哈爾濱市人。
2001年吉林大學(xué)骨外科學(xué)博士畢業(yè)，分配至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。2004年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)骨科學(xué)博士后出站，同年晉升副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
從2002年開始接觸關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，是黑龍江省較早開始從事關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)化治療的骨科醫(yī)師之一，2004年與尹文哲醫(yī)師完成哈醫(yī)大二院第一例前交叉韌帶重建術(shù)。2005年4月赴北京301醫(yī)院關(guān)節(jié)鏡中心、北醫(yī)三院中國國家奧林匹克運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心專門進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡視下骨關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)的研修學(xué)習(xí)。2006年獲中日國家聯(lián)合笹川醫(yī)學(xué)獎學(xué)金資助，赴日本京都大學(xué)骨科(整形外科)深造三年，專攻人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)。在京都大學(xué)骨科深造期間，進(jìn)行了大量的手術(shù)實(shí)踐，尤其在人工關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)鏡治療方面，具有深厚的理論基礎(chǔ)，掌握了關(guān)節(jié)疾病治療的最新觀點(diǎn)，理論、手術(shù)技術(shù)和技巧。2009年京都大學(xué)整形外科博士后出站后回國，繼續(xù)在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院骨關(guān)節(jié)外科工作?；貒蠓e極開展關(guān)節(jié)鏡工作，不斷拓展關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)化治療范圍，率先開展了哈醫(yī)大二院第一例腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)鏡的鏡下手術(shù)以及第一例關(guān)節(jié)鏡下的骨折鋼板取出術(shù)，第一例關(guān)節(jié)鏡輔助下腰椎椎間終板清理、cage植人手術(shù)，填補(bǔ)了黑龍江省關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、關(guān)節(jié)外應(yīng)用的空白。

書籍目錄

第一章　關(guān)節(jié)鏡設(shè)備和基本操作技術(shù)
　第一節(jié)　關(guān)節(jié)鏡設(shè)備與器械
 一、關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)基本構(gòu)成
 二、關(guān)節(jié)鏡的光學(xué)特性
 三、直視鏡和斜視鏡
 四、關(guān)節(jié)腔灌注充盈系統(tǒng)
　第二節(jié)　膝關(guān)節(jié)鏡常見人口
　第三節(jié)　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)體位、鋪單及麻醉
 一、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)體位及鋪單
 二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)麻醉
 第四節(jié)　關(guān)節(jié)鏡操作手法和膝關(guān)節(jié)各部位觀察要點(diǎn)
 一、髕上囊與髕股間室的檢查
 二、膝內(nèi)側(cè)間室的鏡下檢查
 三、膝外側(cè)間室的檢查
 四、膝后內(nèi)側(cè)間室檢查
 五、膝后外側(cè)間室檢查
 六、胭肌腱溝及胭肌腱檢查
 第五節(jié)　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后處理
 一、引流管
 二、彈力繃帶
 三、冰敷
第二章　關(guān)節(jié)鏡相關(guān)影像學(xué)
 第一節(jié)　與關(guān)節(jié)鏡相關(guān)的常用影像學(xué)檢查
 一、x線攝影
 二、斷層攝影
 三、關(guān)節(jié)造影
 四、CT
 五、MRl
 第二節(jié)　膝關(guān)節(jié)內(nèi)各結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查中表現(xiàn)
 一、半月板　
　　……
第三章　關(guān)節(jié)鏡相關(guān)局部解剖
第四章　骨性關(guān)節(jié)病
第五章　剝脫性骨軟骨炎
第六章　滑膜皺襞綜合征
第七章　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡治療
第八章　半月板切除術(shù)
第九章　半月板修復(fù)術(shù)
第十章　前交叉韌帶重建術(shù)
第十一章　后交叉韌帶重建術(shù)
第十二章　化膿性膝關(guān)節(jié)炎及腫瘤疾病的關(guān)節(jié)鏡治療
附錄

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    二、斷層攝影 斷層攝影已經(jīng)逐漸被CT和MRI所取代。斷層攝影主要用來觀察骨內(nèi)病變、病變部位及范圍，并對骨瘤、股骨髁部壞死、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨囊腫等的判斷有一定價(jià)值。 三、關(guān)節(jié)造影 關(guān)節(jié)造影是為了進(jìn)一步觀察關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織的損傷狀況和病理變化，而將造影劑注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)并進(jìn)行攝片的檢查。關(guān)節(jié)造影曾經(jīng)是比較常見的一種關(guān)節(jié)疾病診斷方法，但鑒于這樣方法的有創(chuàng)性和造影劑帶來的副作用，現(xiàn)在已較少使用。 關(guān)節(jié)造影劑有多種，應(yīng)用氣體造影稱之為陰性對比造影法，碘劑造影稱之為陽性對比造影法，最為常用的是兩者兼用的雙重對比（double contrast）造影法。還有采用Andren水平X線照射的膝關(guān)節(jié)二重造影法和影像透視下攝影法。主要用于半月板損傷和韌帶斷裂的診斷，但也能用于關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、髕內(nèi)側(cè)滑膜皺襞等的診斷。據(jù)報(bào)道，關(guān)節(jié)造影對半月板損傷診斷的準(zhǔn)確性，內(nèi)側(cè)半月板為85％～99％，而外側(cè)半月板由于胭肌腱裂孔的影響，準(zhǔn)確性并不理想，約為68％～93％。隨著MRI技術(shù)的應(yīng)用和普及，關(guān)節(jié)造影已經(jīng)逐漸被取代。 四、CT CT（computed tomography）主要用于骨骼病變的診斷，而對半月板損傷、韌帶損傷陽性率不高。CT最適用的是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，很容易對骨折線的范圍、骨片的大小、移位的有無和方向進(jìn)行診斷。另外，也容易對以常規(guī)x線影像不能觀察的膝關(guān)節(jié)伸直位的髕股關(guān)節(jié)匹配性進(jìn)行診斷（圖2—4）。 五、MRI MRI（magnetic resonance imaging）對于關(guān)節(jié)疾病診斷的重要意義是不言而喻的，也是當(dāng)前膝關(guān)節(jié)疾病診斷最為準(zhǔn)確和全面的影像學(xué)檢查方法。MR[的特點(diǎn)是可以獲得任意斷面的影像，并且對不同組織間的對比性非常明確，可以準(zhǔn)確分辨X線檢查和CT影像不能充分觀察的各種軟組織病變（半月板、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)軟骨等）。然而，MRI機(jī)器分辨率不同，攝影條件和切面不同，其影像也有很大的差異。因此，為了更準(zhǔn)確的對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行MRI診斷，需要提供盡可能優(yōu)質(zhì)的MRI影像，同時要求骨科醫(yī)生掌握基本的MRI解讀能力，并且有一定的膝關(guān)節(jié)解剖經(jīng)驗(yàn)，從而能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)內(nèi)正常解剖關(guān)系和變異有所了解，才能使MRI發(fā)揮最大的作用。 總的來說，MRI是當(dāng)前關(guān)節(jié)疾病診斷的最佳影像學(xué)方法，MRI的T1加權(quán)像顯示的圖像更為細(xì)膩，因此適合用來觀察各部位的解剖結(jié)構(gòu)。T2加權(quán)像噪聲比較高，觀察病變結(jié)構(gòu)更為有利（圖2—5）。

編輯推薦

《膝關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)》的目的旨在面向有志于關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的骨科醫(yī)師、特別是剛剛開始從事關(guān)節(jié)鏡技術(shù)以及具有一定基礎(chǔ)的中青年骨科醫(yī)師，提供給他們一本膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)快速入門、理論和實(shí)際操作并重、詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)鏡技術(shù)要點(diǎn)的指導(dǎo)書。

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