手外科學

內(nèi)容概要

　　《手外科學(第3版)(精)》共二十四章節(jié)，內(nèi)容包括手部手術的幾項基本技術、手外科的麻醉、電生理檢查在手外科的應用、手外科常用的皮膚移植術、截肢與假肢、手部開放性損傷、骨與關節(jié)損傷、周圍神經(jīng)損傷等。本書給供相關人員參考學習。

作者簡介

王澎寰，1950年畢業(yè)于北京大學醫(yī)學院醫(yī)學系。中國工程院院士。歷任北京積水潭醫(yī)院手外科主任，創(chuàng)傷骨科研究所副所長、研究員，北京醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院教授，北京積水潭醫(yī)院院長、名譽院長，曾擔任中華醫(yī)學會骨科學會主任委員，中華醫(yī)學會骨科學會手外科學組組長，中華醫(yī)學會手外科學會主任委員、名譽主任委員，第一屆北京醫(yī)師協(xié)會會長、名譽會長，美國手外科學會通訊會員。任《中華外科雜志》副總編，《中華骨科雜志》編委會常委，《中華手外科雜志》主編、名譽主編。
　　1959年創(chuàng)建我國手外科專業(yè)。1963年起開展直徑10mm以下的顯微血管外科研究，并相繼取得家兔斷耳再植及臨床斷指再植手術成功。1978年主編出版我國第一部《手外科學》。1959年以來主編和與他人合著出版有關手外科方面專著15部，在國內(nèi)外發(fā)表論文100余篇，獲科研成果獎14項，其中國家級與部級成果獎5項。

書籍目錄

第一章 手部手術的幾項基本技術
第二章 手外科的麻醉
第三章 電生理檢查在手外科的應用
第四章 手外科常用的皮膚移植術
第五章 截肢與假肢
第六章 手部開放性損傷
第七章 骨與關節(jié)損傷
第八章 周圍神經(jīng)損傷
第九章 肌腱損傷
第十章 斷肢與斷指再植
第十一章 手部燒傷
第十二章 手部復雜損傷的晚期處理原則
第十三章 拇指及手指缺損功能重建
第十四章 瘢痕
第十五章 長期不愈合傷口
第十六章 骨一筋膜室綜合征及肌肉攣縮
第十七章 手部感染
第十八章 掌腱膜攣縮癥
第十九章 常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第二十章 手部先天性畸形
第二十一章 手部腫瘤及腫物
第二十二章 手康復
第二十三章 手功能評定
第二十四章 與手外科相關的組織工程學研究概況

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    2.斷層皮片皮片包括表皮和大部分真皮，相當于全厚皮膚的1／3～3／5，厚度在0.3～0.8mm之間，較薄的為中厚斷層，較厚的為厚斷層皮片。 這種皮片成活后有一定的彈性，皮片收縮較小，可承受摩擦，膚色加深不重，有較好的外觀。厚斷層皮片內(nèi)含有較多的神經(jīng)終末小體，其感覺恢復也較快較好。由于皮片較厚，成活能力較表層皮片差。因此，對受皮區(qū)創(chuàng)面要求較高，受皮區(qū)基底應有較好的血液循環(huán)。供皮區(qū)可以自愈，但所需時間較長，一般需3～4周。供皮區(qū)常形成不同程度的瘢痕。厚斷層供皮區(qū)常形成增生性瘢痕，有的可形成瘢痕疙瘩，影響美觀，并伴有奇癢、潰瘍形成等弊病。因此，供皮區(qū)不宜選擇在暴露區(qū)域。 適應證手是勞動器官，經(jīng)常觸摸物品或使用勞動工具，故而在手外科植皮以厚斷層皮片移植為主。 手術要點 （1）手術刀取皮法：所需斷層皮片面積較小時可用普通手術刀取皮。根據(jù)受皮區(qū)所需皮片面積、形狀在供皮區(qū)畫出輪廓線，依所需厚度切開邊緣后，再從切口的一端掀起皮片的一角。為便于操作，可在掀起的皮片上做1～2針牽引線，術者左手持牽引線，并用左手示指橈側頂住皮片，使皮片與真皮基底分開，用手術刀在同一層次剝離，直至取下。如果取下的皮片厚薄不太均勻，再用剪刀加以修整。 供皮區(qū)殘存的真皮再予以切除。取皮面積小的可以直接閉合創(chuàng)面。創(chuàng)面較大時，將傷口的邊緣作潛行剝離，增加邊緣皮膚的移動性，再直接縫合創(chuàng)面。 （2）滾軸刀取皮法：滾軸取皮刀由刀架、刀柄、調節(jié)厚度的旋鈕、刀片及滾軸組成。取皮前，裝好刀片，轉動調節(jié)旋鈕觀察滾軸與刀片間的距離，調好即為取皮的厚度。具體操作見表層皮片取皮法。 應用滾軸刀取皮除了注意調整好刀架上的旋鈕外，還應注意取皮刀片和皮膚所成的角度，以及術者向下按壓力量的大小。因此，在取皮過程中要邊取邊觀察皮片的厚薄，及時調整刀片的角度和按壓力量。皮片過薄時，應加大取皮刀向下的按壓力量并加大刀片切割皮膚的角度。取皮過厚時，要減小按壓力量，同時使刀片與皮膚面接近平行輕輕切取。用滾軸刀在肢體上取較寬的皮片，由于肢體呈圓形，故取下的皮片一般中間較厚，兩邊薄，并常呈鋸齒狀，植皮前常需修剪。 （3）鼓式取皮機取皮法：鼓式取皮機由鼓、鼓面、軸杠、刀架、螺旋刻度盤、刀片夾和刀片構成。 用鼓取皮切取的皮片厚度均勻，邊緣整齊，并可根據(jù)創(chuàng)面形狀切取形狀不規(guī)則皮片。具體操作過程如下： 1）安裝刀片，使刀片平的一側對著鼓面，斜的一側對著皮膚。 2）調節(jié)螺旋刻度盤到切取皮膚的厚度?？潭缺P上每1格代表刀片和鼓面問的距離是0.1mm。將備好的取皮鼓架在刀架上，凸面向上。 3）涂抹膠水，供皮區(qū)及鼓面先用紗布拭凈，發(fā)現(xiàn)有油脂時可用乙醚脫油。按取皮形狀以一定順序在鼓面和供皮區(qū)涂上膠水，注意涂抹要均勻，要一次完成，不要反復涂抹。

編輯推薦

《手外科學(第3版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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