中醫(yī)眼病案例評(píng)析

前言

　　中醫(yī)藥學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深。歷代名家的臨證經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想是中醫(yī)藥傳承的重要組成部分，而中醫(yī)醫(yī)案是醫(yī)生診療病人過(guò)程的真實(shí)記錄。不同醫(yī)家對(duì)同一種眼病的臨證思維、理法方藥及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)可能見(jiàn)仁見(jiàn)智，各持己見(jiàn)，或互有側(cè)重，各述精華。毫無(wú)疑問(wèn)，名醫(yī)專家數(shù)十年從醫(yī)積累的診療經(jīng)驗(yàn)，甚至深刻教訓(xùn)，既值得后學(xué)借鑒、驗(yàn)證，也啟迪我們思考，這是學(xué)習(xí)中醫(yī)過(guò)程在繼承基礎(chǔ)上，揚(yáng)長(zhǎng)避短，開(kāi)拓發(fā)展的必經(jīng)之路和快捷之道。正如章太炎先生所言：“中醫(yī)之成績(jī)，醫(yī)案最著。欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得，醫(yī)案最有線索可尋。循此鉆研，事半功倍。”　　中醫(yī)醫(yī)案又稱病案、診籍等，本書(shū)中醫(yī)眼病案例側(cè)重于現(xiàn)代名老中醫(yī)，既有自20世紀(jì)50年代就名揚(yáng)全國(guó)的已故中醫(yī)眼科專家韋文貴、陸南山、陳達(dá)夫、姚和清、龐贊襄、韋玉英、李紀(jì)源等生前臨證病案，他們的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)彌足珍貴；又有仍健在的國(guó)醫(yī)大師唐由之教授、著名中西醫(yī)結(jié)合專家黃叔仁、鄧亞平教授等根據(jù)自己多年的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并依據(jù)中西醫(yī)理論解析個(gè)案診療全過(guò)程的病例記錄，讀后頗受啟發(fā)。此外，書(shū)中還有部分中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合中青年醫(yī)師整理、撰寫(xiě)的案例，這部分案例在診療過(guò)程中，大多借助現(xiàn)代檢查手段，結(jié)合中醫(yī)的四診八綱，辨證論治，是中西醫(yī)結(jié)合診療眼病的必經(jīng)之路。也使我們高興地看到，中醫(yī)眼科后繼有人，中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)有繼承，更有發(fā)揚(yáng)。值得提出的是，本書(shū)中醫(yī)眼病案例評(píng)析，重在評(píng)析，每位醫(yī)家對(duì)每個(gè)病例診療過(guò)程及結(jié)果的評(píng)價(jià)分析，暢抒己見(jiàn)，是該醫(yī)家切身臨證經(jīng)驗(yàn)的體會(huì)和辨證感悟，是中醫(yī)理論在實(shí)踐中的具體活用，細(xì)讀這些案例評(píng)析，讀者若能從中獲取一些學(xué)術(shù)精華和獨(dú)特處方用藥經(jīng)驗(yàn)，甚或是從同道間的無(wú)聲交流中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以利今后少走彎路，造福光明事業(yè)，也會(huì)使我們頗感欣慰。

內(nèi)容概要

本書(shū)由北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任韋企平等編寫(xiě)，以案例評(píng)析的形式介紹了韋文貴、韋玉英、陳達(dá)夫、張皆春等現(xiàn)代名老中醫(yī)及部分作者數(shù)十年積累的臨床眼病實(shí)例，既有成功醫(yī)案，又有誤診病例，病種包括常見(jiàn)病及罕見(jiàn)疑難病，每病包括概述、醫(yī)案、評(píng)析三個(gè)部分。    全書(shū)共41章，共介紹41種疾病近140余種案例，內(nèi)容真實(shí)客觀，實(shí)用性強(qiáng)。該書(shū)主要供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)生學(xué)習(xí)參考。

書(shū)籍目錄

第一章  麥粒腫第二章  上瞼下垂第三章  眼瞼痙攣第四章  流淚癥第五章  瞼緣炎第六章  病毒性結(jié)膜炎第七章  急性卡他性結(jié)膜炎第八章  春季卡他性結(jié)膜炎第九章  干眼第十章  鞏膜炎第十一章  病毒性角膜炎第十二章  細(xì)菌性角膜潰瘍第十三章  真菌性角膜炎第十四章  虹膜睫狀體炎第十五章  Vogt-小柳原田綜合征第十六章  白塞病第十七章  年齡相關(guān)性白內(nèi)障第十八章  青光眼第十九章  視網(wǎng)膜靜脈阻塞第二十章  視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞第二十一章  年齡相關(guān)性黃斑病變第二十二章  糖尿病視網(wǎng)膜病變第二十三章  視網(wǎng)膜靜脈周?chē)椎诙恼? 高度近視性黃斑出血第二十五章  黃斑視網(wǎng)膜前膜第二十六章  中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變第二十七章  中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變第二十八章  視網(wǎng)膜脫離第二十九章  原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性第三十章  視乳頭水腫第三十一章  視神經(jīng)炎第三十二章  視盤(pán)血管炎第三十三章  外傷性視神經(jīng)病變第三十四章  缺血性視神經(jīng)病變第三十五章  Leber遺傳性視神經(jīng)病變第三十六章  視神經(jīng)萎縮第三十七章  皮質(zhì)盲第三十八章  后天性麻痹性斜視第三十九章  弱視第四十章  眼肌型重癥肌無(wú)力癥第四十一章  Adie綜合征

章節(jié)摘錄

　　瞼緣是眼瞼皮膚和瞼結(jié)膜相結(jié)合的部位，富含許多腺體和脂性分泌物，直接暴露于外，易受病菌感染、塵垢沾染及外界各種刺激的影響。瞼緣炎是眼瞼表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥，有不良衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)塵刺激、屈光異常者易患該病。本病常為雙眼發(fā)病，病程長(zhǎng)，病情頑固，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈。根據(jù)病變形態(tài)、發(fā)病位置，通常可分三型，即鱗屑型瞼緣炎，潰瘍型瞼緣炎和眥部瞼緣炎。臨床上經(jīng)抗感染，補(bǔ)充維生素等治療效果欠佳，且容易復(fù)發(fā)?！　≈嗅t(yī)稱瞼緣炎為“瞼弦赤爛”，“風(fēng)弦赤爛”，“眥帷赤爛”，“胎風(fēng)赤爛”。其病因病機(jī)多為風(fēng)熱合邪結(jié)于瞼弦，傷津化燥；或風(fēng)濕熱邪相搏上攻瞼弦；或心火上炎，灼傷瞼眥。瞼緣炎多因脾胃濕熱，外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱三邪攻于瞼弦而致。風(fēng)盛則癢，濕勝則爛，熱盛則赤，總由風(fēng)、濕、熱三邪為病。雖然皆由外風(fēng)引動(dòng)，但由于內(nèi)邪不同而病機(jī)各異。內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱，受風(fēng)則易化燥；內(nèi)有濕熱，受風(fēng)后濕熱更盛而致潰瘍；內(nèi)有心火，受風(fēng)邪后循經(jīng)灼傷瞼眥而眼眥紅赤糜爛。鱗屑型：瞼弦潮紅刺癢，睫毛根部有糠皮樣白屑，頻喜揉擦。潰瘍型：瞼弦潰爛，生膿結(jié)痂，睫毛亂生或脫落，痛癢并作，羞明流淚，眵淚膠黏。眥部型：兩眥紅赤糜爛，且灼熱奇癢。作為外障目疾，中醫(yī)文獻(xiàn)早有記載。這些文獻(xiàn)對(duì)啟迪后世醫(yī)家治療本病頗有幫助?！景咐堪?韋玉英醫(yī)案（《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)·韋文貴韋玉英》）喬某，女，34歲。初診日期：1991年3月21日。主訴：雙眼皮刺癢灼熱，皮屑脫落已3個(gè)月。病史：3個(gè)月來(lái)雙眼皮先后發(fā)癢發(fā)熱，并有灰白痂皮脫落，曾在某區(qū)醫(yī)院按眼瞼皮膚過(guò)敏、瞼緣炎治療，用過(guò)抗過(guò)敏藥口服及硫酸鋅眼藥水、黃降汞眼膏，但病情時(shí)緩時(shí)發(fā)，近2周因加班后更覺(jué)眼皮癢熱難忍，故轉(zhuǎn)我院治療?；颊咴谀硻C(jī)關(guān)從事食堂炊事工作。現(xiàn)感焦慮不安，眼干口干?！　z查：視力雙眼均1.2，雙上眼瞼皮膚潮紅粗糙，雙上下瞼緣紅赤干爛，睫毛根部有白色糠皮狀脫屑，內(nèi)眥角有干黏分泌物，球結(jié)膜輕度充血，角膜清，眼底正常。舌質(zhì)偏紅少津，舌苔薄白，脈浮弦。

編輯推薦

　　《中醫(yī)眼病案例評(píng)析》以案例評(píng)析的形式，由概述，醫(yī)案，評(píng)析三個(gè)部分構(gòu)成，重點(diǎn)突出了評(píng)析部分，以提升深度。編者們收集了大量的臨床病例，既有名老中醫(yī)的典型醫(yī)案，又有作者數(shù)十年積累的臨床實(shí)例，同時(shí)還收集了一些臨床誤診病例，病種既包括常見(jiàn)病，又涵蓋了罕見(jiàn)疑難病例。通過(guò)醫(yī)案教學(xué)提高醫(yī)生的臨診能力，具有極強(qiáng)的實(shí)用性。

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