泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)操作與技巧

前言

泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的不斷進(jìn)步標(biāo)志著泌尿外科的迅速發(fā)展。腔內(nèi)技術(shù)首先在泌尿外科應(yīng)用，早在20世紀(jì)30年代即開始利用膀胱鏡對(duì)膀胱疾病進(jìn)行診斷和治療，繼而電切鏡問(wèn)世、相繼開展經(jīng)尿道膀胱腫瘤、前列腺電切術(shù)，之后輸尿管軟鏡和輸尿管硬鏡的應(yīng)用，使輸尿管疾病的診療有了明顯的進(jìn)步；經(jīng)皮腎鏡技術(shù)廣泛開展，標(biāo)志著泌尿外科微創(chuàng)治療發(fā)生了質(zhì)的飛躍；1990年，Clayman進(jìn)行了首例腹腔鏡腎切除術(shù)，使泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)取得巨大進(jìn)展。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在泌尿外科應(yīng)用日趨廣泛。最初，腹腔鏡在泌尿外科僅用于。腎囊腫去頂減壓、腎上腺腺瘤切除等較簡(jiǎn)單手術(shù)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善和泌尿外科醫(yī)師手術(shù)操作技巧的不斷提高，腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治切除術(shù)、腹腔鏡全膀胱切除術(shù)等重大手術(shù)相繼得到開展并陸續(xù)推廣，泌尿外科腹腔鏡手術(shù)經(jīng)歷了由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由切除到重建等方面的巨大變化。我國(guó)泌尿外科手術(shù)較發(fā)達(dá)國(guó)家起步晚，但發(fā)展迅速，一些醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的廣度和深度甚至達(dá)到了發(fā)達(dá)國(guó)家水平。但我們?nèi)匀淮嬖谥恍┎蛔?，如正?guī)培訓(xùn)匱乏、適應(yīng)證選擇混亂、手術(shù)操作不規(guī)范等，這在一定程度上阻礙了微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。本書不失時(shí)宜地出版，定將為我國(guó)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展起著重要作用。我有幸提前拜讀本書樣稿，深感編者在此領(lǐng)域做出的努力和耗費(fèi)的大量心血，很值得贊揚(yáng)。本書包括泌尿外科腹腔鏡手術(shù)、輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)以及泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理四部分，對(duì)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)操作過(guò)程及技巧等方面作了詳盡的介紹，并包含了大量手術(shù)圖片和較多的微創(chuàng)手術(shù)錄像。相信此書將是廣大泌尿外科同道學(xué)習(xí)、推廣和提高泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的重要參考書。我誠(chéng)摯地推薦此書，愿它成為聯(lián)系讀者與編者共相研討、交流卓見(jiàn)的橋梁，為我國(guó)泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)，取得更輝煌的成就。

內(nèi)容概要

本書主要介紹了泌尿外科腹腔鏡手術(shù)、輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)以及泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理四部分。分別就泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)操作方法和技巧、手術(shù)注意事項(xiàng)以及術(shù)后護(hù)理等作了比較詳盡的介紹和總結(jié)。    本書配有大量手術(shù)圖片，并附有微創(chuàng)手術(shù)錄像DVD光盤。    本書內(nèi)容豐富、圖文并茂，可供各級(jí)泌尿外科領(lǐng)域醫(yī)護(hù)人員及研究生閱讀使用。

作者簡(jiǎn)介

高振利，教授，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科主任。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)腎移植學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)山東分會(huì)男科委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科煙臺(tái)分會(huì)主任委員。同時(shí)，擔(dān)任《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《中華腔鏡外科雜志》（電子版）、《中國(guó)醫(yī)刊》編委。自1998年開展泌尿外科腹腔鏡手術(shù)以來(lái)，已完成各類腹腔鏡手術(shù)4000余例，先后開展了腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)和腹腔鏡全膀胱切除等手術(shù)。同時(shí)積極進(jìn)行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的改進(jìn)，包括70°斜臥位在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用、經(jīng)腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治等。自2005年進(jìn)行腹腔鏡活體供腎切取術(shù)以來(lái)，共完成此類手術(shù)100余例，并在全國(guó)性會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)演示。共發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，其中SCI收錄文章12篇。主編了《現(xiàn)代活體腎移植》，參與編寫了《現(xiàn)代微創(chuàng)泌尿外科學(xué)》，獲得國(guó)家實(shí)用新型專利2項(xiàng)；主持科研課題研究5項(xiàng)，獲得山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，煙臺(tái)市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)4項(xiàng)。

書籍目錄

第一篇 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)　第一章 腹腔鏡手術(shù)器械及設(shè)備　　　一、視頻設(shè)備　　　二、氣腹機(jī)及沖洗吸引設(shè)備　　　三、電切割設(shè)備　　　四、操作器械　　　五、機(jī)器人輔助腹腔鏡系統(tǒng)　第二章 腹腔鏡常用手術(shù)器械保養(yǎng)及維護(hù)　　　一、腹腔鏡設(shè)備的操作及注意事項(xiàng)　　　二、腹腔鏡器械的滅菌及保養(yǎng)　　　三、腹腔鏡手術(shù)配合及注意事項(xiàng)　第三章 腹腔鏡手術(shù)麻醉　　　一、人工氣腹對(duì)機(jī)體生理功能的影響　　　二、麻醉實(shí)施要點(diǎn)　　　三、麻醉與術(shù)中注意事項(xiàng)　　　四、并發(fā)癥及其防治　第四章 腹腔鏡手術(shù)的體位及人路　　　一、腹腔鏡手術(shù)的體位　　　二、腹腔鏡腎輸尿管的手術(shù)入路　　　三、腹腔鏡盆腔手術(shù)的入路　第五章 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及其防治　　　一、麻醉并發(fā)癥　　　二、與氣腹形成有關(guān)的并發(fā)癥　　　三、術(shù)中并發(fā)癥　　　四、術(shù)后并發(fā)癥　　　五、總結(jié)　第六章 非氣腹腹腔鏡技術(shù)　　　一、氣腹的局限性　　　二、非氣腹腹腔鏡外科的發(fā)展　　　三、適應(yīng)證　　　四、禁忌證　　　五、操作方法　　　六、手術(shù)的優(yōu)越性　　　七、手術(shù)的局限性　　　八、臨床應(yīng)用　第七章 腎上腺腹腔鏡手術(shù)　　第一節(jié) 腎上腺解剖及手術(shù)入路　　　一、腎上腺外科解剖　　　二、腎上腺腹腔鏡手術(shù)入路　　第二節(jié) 經(jīng)腹途徑腹腔鏡腎上腺腫瘤剜除術(shù)　　　一、適應(yīng)證　　　二、禁忌證　　　三、術(shù)前準(zhǔn)備　　　四、麻醉　　　五、體位　　　六、手術(shù)步驟　　　七、注意事項(xiàng)　　　八、并發(fā)癥及處理　　　九、手術(shù)評(píng)價(jià)　　　十、手術(shù)技巧　　第三節(jié) 經(jīng)腹膜后途徑腹腔鏡腎上腺腫瘤剜除術(shù)　　　一、器械選擇　　　二、麻醉　　　三、手術(shù)步驟　　　四、并發(fā)癥及處理　第八章 腎臟腹腔鏡手術(shù)　　第一節(jié) 腎臟解剖及腹腔鏡手術(shù)入路　　　一、腎臟外科解剖　　　二、腎臟腹腔鏡手術(shù)入路　　第二節(jié) 經(jīng)腹途徑腹腔鏡腎癌根治切除術(shù)　　　一、適應(yīng)證　　　二、禁忌證　　　三、術(shù)前準(zhǔn)備　　　四、麻醉及體位　　　五、trocar位置設(shè)計(jì)　……　第九章 輸尿管腹腔鏡手術(shù)  第十章 膀胱及前列腺腹腔鏡手術(shù)  第十一章 淋巴系統(tǒng)手術(shù)第二篇 輸尿管鏡和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)  第十二章 輸尿管鏡技術(shù)  第十三章 經(jīng)皮腎鏡技術(shù)第三篇 經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)  第十四章 經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術(shù)概述  第十五章 經(jīng)尿道前列腺手術(shù)  第十六章 經(jīng)尿道膀胱腫瘤手術(shù)  第十七章 其他經(jīng)尿道手術(shù)第四篇 泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理  第十八章 泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理

章節(jié)摘錄

插圖：（三）強(qiáng)生GENERATOR 300超聲刀1．使用原理超聲刀是通過(guò)超聲頻率發(fā)生器（電能變機(jī)械能）作用于金屬探頭（刀頭）、以超聲頻（55．5kHz）致刀頭機(jī)械振蕩（50～100um），繼而使組織內(nèi)水汽化、蛋白氫鏈斷裂從而使蛋白凝固、血管閉合，達(dá)到切開、凝血的效果。其優(yōu)越性主要在于切割準(zhǔn)確、可控制凝血、無(wú)煙、少焦痂，無(wú)傳導(dǎo)性組織損傷（對(duì)組織遠(yuǎn)端的熱傳導(dǎo)和損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于電刀）特別適用于重要臟器附近的分離、裝有心臟起搏器的患者手術(shù)，廣泛應(yīng)用于普通外科、婦科、肛腸科、內(nèi)鏡及其他科室。2．結(jié)構(gòu)超聲刀的構(gòu)成主要有主機(jī)、手柄、連接線、刀頭系列及腳踏開關(guān)。主機(jī)為高頻，由計(jì)算機(jī)控制電能量，腔鏡凝固剪可轉(zhuǎn)換3種刀頭形狀：鈍面、平面、剪刀面。3．操作程序（1）使用前，檢查各電源線、腳踏連接是否正確、接頭是否插緊。（2）接通電源后，先連接已消毒的操作手柄。（3）連接手術(shù)刀頭：套上轉(zhuǎn)換帽（A）一上刀頭（B）．用扳手（c）擰緊一打開“Power（開關(guān)）”一選擇手術(shù)所需能級(jí)、檔次（3檔，切、凝比例適中）及亮度（簡(jiǎn)稱A-B-C步驟）。能量輸出低、組織張力小、刀頭夾持力小、平面切割，則凝血好、切割慢；反之，則凝血差、切割快。

編輯推薦

《泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)操作與技巧》：手術(shù)錄像目次1．經(jīng)腹腹腔鏡右腎上腺腫瘤切除術(shù)2．經(jīng)腹腹腔鏡右腎癌根治術(shù)3．經(jīng)腹腹腔鏡右側(cè)供腎切取術(shù)4．經(jīng)腹腹腔鏡左側(cè)供腎切取術(shù)5．經(jīng)腹腹腔鏡右腎盂癌根治術(shù)6．經(jīng)腹腹腔鏡左腎癌根治術(shù)7．經(jīng)腹腹腔鏡巨輸尿管成形術(shù)8．后腹腔鏡左腎部分切除術(shù)9．后腹腔鏡左腎盂輸尿管成形術(shù)10．腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)11．輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)12．經(jīng)皮腎鏡碎石穿刺及通道擴(kuò)張13．經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)14．經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)

圖書封面

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