內(nèi)科學(xué)

前言

根據(jù)教育部《2004—2007年職業(yè)教育教材開(kāi)發(fā)編寫計(jì)劃》（教職成司函[2004]13號(hào)）的精神，高等教育出版社組織編寫了《衛(wèi)生職業(yè).學(xué)校教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)用書(shū)》，《內(nèi)科學(xué)》是本系列教材之一。本教材供衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)使用，按110學(xué)時(shí)編寫，共分為11章，分別是緒論、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液和造血系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝疾病、風(fēng)濕性疾病、理化因素所致疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)科急危重癥。與同類教材相比，本書(shū)有以下特點(diǎn)：①整體編寫采用典型病例導(dǎo)入方式，使臨床理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，更有利于實(shí)用性技術(shù)人才的培養(yǎng)；②根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，淡化純理論知識(shí)，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐，將與疾病相關(guān)的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)及遺傳學(xué)等內(nèi)容高度概括為疾病基礎(chǔ)知識(shí)的形式編寫。在疾病的治療及防治上，也拋棄了以往教材過(guò)細(xì)、過(guò)于繁瑣的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)治療原則，爭(zhēng)取在治療中“以不變應(yīng)百變”；③每一章附有學(xué)習(xí)要求及思考題，便于學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我檢測(cè)；④本書(shū)在重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要的基礎(chǔ)上盡量反映了本學(xué)科的新進(jìn)展。通過(guò)本教材的學(xué)習(xí)，同學(xué)們要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想和人道主義的高尚醫(yī)德，扎實(shí)地掌握內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具備初步防治內(nèi)科常見(jiàn)病的能力，同時(shí)更進(jìn)一步培養(yǎng)自學(xué)能力和初步的科學(xué)研究能力，在以后的工作中不斷提高理論知識(shí)水平和防治疾病的能力。本書(shū)的編寫過(guò)程采用主編負(fù)責(zé)制，具體編寫分工是：劉士生負(fù)責(zé)緒論、風(fēng)濕性疾病的編寫；韓扣蘭、戴琳負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)疾病的編寫；李欽、劉志鳳負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)疾病的編寫；李玉明、黃樹(shù)強(qiáng)負(fù)責(zé)消化系統(tǒng)疾病的編寫；汪漫江、劉士生負(fù)責(zé)血液和造血系統(tǒng)疾病的編寫；沈晨負(fù)責(zé)泌尿系統(tǒng)疾病的編寫；嚴(yán)小惠負(fù)責(zé)內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝疾病的編寫；李淑萍負(fù)責(zé)理化因素所致疾病的編寫；盧澤民、劉友誠(chéng)負(fù)責(zé)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的編寫；李立負(fù)責(zé)內(nèi)科急危重癥的編寫。本書(shū)在編寫過(guò)程中得到了河北省唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院和廣東省湛江衛(wèi)生學(xué)校及參編者所在單位的大力支持，在此一并表示感謝。由于水平有限，書(shū)中不妥之處在所難免，衷心希望各位同道和同學(xué)們將使用過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和修改意見(jiàn)及時(shí)反饋給我們，以便作為修改教材時(shí)的參考。

內(nèi)容概要

本書(shū)根據(jù)教育部(2004--2007年職業(yè)教育教材開(kāi)發(fā)編寫計(jì)劃》(教職成司函[2004]13號(hào))的精神編寫而成。本書(shū)分為11章，系統(tǒng)闡述了內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)疾病診治方面的知識(shí)。本教材結(jié)構(gòu)新穎，編寫過(guò)程中拋棄了傳統(tǒng)教材的固有模式，以典型病例為切入點(diǎn)，并以教學(xué)引導(dǎo)思考題為貫通線，盡量做到在教學(xué)初就與臨床實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)考慮到教材的使用對(duì)象，本書(shū)將與疾病相關(guān)的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病理學(xué)及遺傳學(xué)等內(nèi)容簡(jiǎn)單地加以高度概括，綜合為疾病基礎(chǔ)知識(shí)的形式編寫，目的在于突出重點(diǎn)，避免與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不必要重復(fù)，有利于將有限的教學(xué)時(shí)數(shù)用于臨床知識(shí)，更好地培養(yǎng)實(shí)用型人才。在每章節(jié)后設(shè)計(jì)了思考題，包括一些小病例，有利于學(xué)生對(duì)枯燥的理論知識(shí)加以理解并增加學(xué)習(xí)興趣。    本書(shū)的使用對(duì)象為衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)的學(xué)生，也可作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)醫(yī)生的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章　緒論  第一節(jié)　內(nèi)科學(xué)概述及學(xué)習(xí)方法  第二節(jié)　內(nèi)科學(xué)研究的新進(jìn)展第二章　呼吸系統(tǒng)疾病  學(xué)習(xí)要求  第一節(jié)　總論  第二節(jié)　支氣管炎    急性氣管-支氣管炎    慢性支氣管炎  第三節(jié)　支氣管哮喘  第四節(jié)　支氣管擴(kuò)張  第五節(jié)　慢性阻塞性肺氣腫  第六節(jié)　慢性肺源性心臟病  第七節(jié)　呼吸衰竭    慢性呼吸衰竭  第八節(jié)　肺炎  　肺炎球菌肺炎  第九節(jié)　肺膿腫  第十節(jié)　肺結(jié)核  第十一節(jié)　原發(fā)性支氣管肺癌  第十二節(jié)　自發(fā)性氣胸  思考題第三章　循環(huán)系統(tǒng)疾病  學(xué)習(xí)要求  第一節(jié)　總論  第二節(jié)　心力衰竭    慢性心力衰竭    急性心力衰竭  第三節(jié)　心律失常    竇性心律失常    期前收縮    陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速    心房撲動(dòng)    心房纖顫    心室撲動(dòng)與心室纖顫    預(yù)激綜合征    房室傳導(dǎo)阻滯    室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯  第四節(jié)　原發(fā)性高血壓  第五節(jié)　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病    心絞痛    急性心肌梗死  第六節(jié)　風(fēng)濕性心臟病    二尖瓣狹窄    二尖瓣關(guān)閉不全    主動(dòng)脈瓣狹窄    主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全    風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥    風(fēng)濕性心臟病的治療  第七節(jié)　感染性心內(nèi)膜炎  第八節(jié)　心包炎    急性心包炎    縮窄性心包炎  第九節(jié)　病毒性心肌炎  第十節(jié)　心肌病    擴(kuò)張型心肌病    肥厚型心肌病  思考題第四章　消化系統(tǒng)疾病  學(xué)習(xí)要求  第一節(jié)　總論  第二節(jié)　反流性食管炎  第三節(jié)　胃炎    急性胃炎    慢性胃炎  第四節(jié)　消化性潰瘍  第五節(jié)　胃癌  第六節(jié)　肝硬化  第七節(jié)　原發(fā)性肝癌  第八節(jié)　肝性腦病  第九節(jié)　急性胰腺炎  第十節(jié)　結(jié)核性腹膜炎……第五章　泌尿系統(tǒng)疾病第六章　血液和造血系統(tǒng)疾病第七章　內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝疾病第八章　風(fēng)濕性疾病第九章　理化因素所致疾病第十章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十一章　內(nèi)科急危重癥

章節(jié)摘錄

插圖：一、肝功能代償期癥狀較輕，缺乏特異性。乏力和食欲缺乏出現(xiàn)較早，且較突出。此外有惡心、腹脹不適、上腹隱痛、腹瀉等，癥狀經(jīng)休息或治療后可緩解。體格檢查肝輕度腫大，質(zhì)地偏硬，無(wú)或有輕度壓痛，脾輕度腫大。肝功能檢查結(jié)果正常或輕度異常。二、肝功能失代償期癥狀顯著而突出。主要有肝功能減退和門靜脈高壓所致的兩大類臨床表現(xiàn)，同時(shí)可有全身多系統(tǒng)癥狀。（一）肝功能減退的臨床表現(xiàn)1.全身癥狀一般情況和營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦、乏力、精神不振、皮膚干枯、面色黝暗、不規(guī)則低熱、水腫，可有各種維生素缺乏癥如夜盲、口角炎、舌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。2.消化道癥狀食欲明顯減退，進(jìn)食后上腹飽脹不適，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等。主要是因肝功能障礙和門脈高壓，胃腸淤血水腫，消化和吸收障礙所致。半數(shù)以上有輕度黃疸，少數(shù)中度或重度黃疸，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛性壞死。3.出血傾向和貧血常有鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血點(diǎn)或淤斑、女性月經(jīng)過(guò)多等，主要由于肝合成的多種凝血因子減少和脾功能亢進(jìn)所致。因脾功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)障礙和出血等原因，常有輕重不等的貧血。4.內(nèi)分泌功能失調(diào)  肝硬化時(shí)由于肝對(duì)雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅能作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多。雌激素增多時(shí)通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制，抑制腺垂體分泌功能，從而影響垂體一性腺軸的功能，使體內(nèi)雄激素減少、腎上腺皮質(zhì)激素減少。由于雄／雌激素平衡失調(diào)，男性患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性患者月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。雌激素增多可使周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。醛固酮和抗利尿激素的增多，致水、鈉潴留，尿量減少，促使水腫和腹腔積液形成。由于腎上腺皮質(zhì)功能減退，部分患者面部和其他暴露部位可見(jiàn)皮膚色素沉著。（二）門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)1.脾大  門脈高壓時(shí)脾淤血，可引起脾大，一般為輕、中度腫大。并發(fā)上消化道大出血時(shí)，脾可暫時(shí)縮小，甚至不能觸及。晚期脾大常有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。2.側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放門靜脈系統(tǒng)和體靜脈之間存在著許多吻合支，門脈高壓時(shí)這些吻合支曲張、開(kāi)放，使淤滯在門靜脈系統(tǒng)的血液經(jīng)吻合支流人體靜脈，這就形成了側(cè)支循環(huán)。主要的側(cè)支循環(huán)有：①食管下段與胃底靜脈曲張，是門靜脈系的胃冠狀靜脈等與腔靜脈系的食管靜脈、肋間靜脈、奇靜脈等吻合形成。這些曲張靜脈經(jīng)常受到食物的摩擦和酸性胃液的侵蝕，而易破裂大出血；②腹壁和臍周靜脈曲張，是出生時(shí)已閉合的臍靜脈重新開(kāi)放并擴(kuò)大，與臍周圍的皮下靜脈相通而形成；

編輯推薦

《內(nèi)科學(xué)(護(hù)理藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)用)》是由劉士生所編寫，高等教育出版社出版發(fā)行的。

圖書(shū)封面

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