基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)

內(nèi)容概要

余劍珍，季誠(chéng)主編的這本《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是普通高等教育“十一五”
國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材之一。全書(shū)以護(hù)理技術(shù)為主線，共12章，內(nèi)容覆蓋了護(hù)理崗位的基本知識(shí)、基本技能、基本態(tài)度，以滿足護(hù)理對(duì)象的生理、心理和治療需求。全書(shū)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽阅繕?biāo)教學(xué)為主導(dǎo)，以案例導(dǎo)人引領(lǐng)知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試設(shè)置了考點(diǎn)提示，每一操作配有圖片和操作流程圖，并對(duì)關(guān)鍵性操作內(nèi)容設(shè)置了操作警示。全書(shū)采用彩色印刷，圖片清晰，操作動(dòng)作一目了然，是一本很好的教科書(shū)。
《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》可供高專、高職護(hù)理、涉外護(hù)理、助產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)學(xué)生使用。

書(shū)籍目錄

第1章  醫(yī)院環(huán)境及患者出入院護(hù)理技術(shù)
  第1節(jié)  醫(yī)院概述
  第2節(jié)  醫(yī)院的環(huán)境
  第3節(jié)  患者入院和出院護(hù)理
第2章  預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染
  第1節(jié)  醫(yī)院內(nèi)感染概述
  第2節(jié)  清潔、消毒、滅菌
  第3節(jié)  無(wú)菌原則與技術(shù)
  第4節(jié)  隔離原則與技術(shù)
  第5節(jié)  供應(yīng)室工作
  第6節(jié)  醫(yī)療廢物管理
第3章  患者的安全與舒適
  第1節(jié)  安全概述
  第2節(jié)  各種臥位及應(yīng)用
  第3節(jié)  幫助患者更換臥位
  第4節(jié)  保護(hù)具的應(yīng)用
  第5節(jié)  舒適概述
  第6節(jié)  松弛療法
第4章  生命體征的評(píng)估及異常時(shí)的護(hù)理
  第1節(jié)  對(duì)體溫的評(píng)估及異常時(shí)的護(hù)理
  第2節(jié)  對(duì)脈搏的評(píng)估及異常時(shí)的護(hù)理
  第3節(jié)  對(duì)呼吸的評(píng)估及異常時(shí)的護(hù)理
  第4節(jié)  對(duì)血壓的評(píng)估及異常時(shí)的護(hù)理
  第5節(jié)  體溫單的使用
第5章  患者清潔衛(wèi)生的需要及護(hù)理
  第1節(jié)  對(duì)口腔衛(wèi)生的評(píng)估及護(hù)理
  第2節(jié)  對(duì)頭發(fā)衛(wèi)生的評(píng)估及護(hù)理
  第3節(jié)  對(duì)皮膚衛(wèi)生的評(píng)估及護(hù)理
  第4節(jié)  對(duì)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理
  第5節(jié)  臥床患者更換床單法
  第6節(jié)  晨晚間護(hù)理
第6章  患者的營(yíng)養(yǎng)需要及護(hù)理
  第1節(jié)  飲食營(yíng)養(yǎng)與人體健康評(píng)估
  第2節(jié)  醫(yī)院的膳食與患者營(yíng)養(yǎng)
  第3節(jié)  管飼飲食
第7章  患者的排泄需要及護(hù)理
  第1節(jié)  概述
  第2節(jié)  對(duì)排尿活動(dòng)的評(píng)估及異常時(shí)的護(hù)理
  第3節(jié)  對(duì)腸活動(dòng)的評(píng)估及異常時(shí)的護(hù)理
第8章  患者的治療需要及護(hù)理
  第1節(jié)  概述
  第2節(jié)  口服給藥法
  第3節(jié)  霧化吸入療法
  第4節(jié)  注射法
  第5節(jié)  藥物過(guò)敏試驗(yàn)及過(guò)敏時(shí)的處理方法
  第6節(jié)  靜脈輸液
  第7節(jié)  輸血法
  第8節(jié)  冷熱療法
第9章  標(biāo)本采集技術(shù)
  第1節(jié)  標(biāo)本采集原則
  第2節(jié)  各種標(biāo)本采集法
第10章  危重患者的觀察及。護(hù)理
  第1節(jié)  危重患者的觀察及支持性護(hù)理
  第2節(jié)  危重患者搶救技術(shù)
第11章  臨終關(guān)懷及護(hù)理
  第1節(jié)  概述
  第2節(jié)  臨終關(guān)懷
  第3節(jié)  尸體護(hù)理
第12章  醫(yī)療護(hù)理文件管理技術(shù)
  第1節(jié)  概述
  第2節(jié)  護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)方法及要求
基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)基本要求
參考文獻(xiàn)
目標(biāo)檢測(cè)選擇題參考答案

章節(jié)摘錄

第1章 醫(yī)院環(huán)境及患者出入院護(hù)理技術(shù) 1.了解以下知識(shí)點(diǎn)  醫(yī)院的性質(zhì)與任務(wù)、醫(yī)院的種類、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 2.理解以下知識(shí)點(diǎn)  醫(yī)院門(mén)診、急診、病區(qū)環(huán)境的設(shè)置與布局；患者的分級(jí)護(hù)理內(nèi)容3.掌握以下知識(shí)點(diǎn)及技能 醫(yī)院門(mén)診、急診、病區(qū)的護(hù)理工作內(nèi)容；患者出、入院護(hù)理的護(hù)理程序；鋪備用床、麻醉床、暫空床；患者搬運(yùn)和運(yùn)送法醫(yī)院是向廣大民眾或社會(huì)特定人群進(jìn)行防病治病和實(shí)施健康保健的場(chǎng)所，配備有一定數(shù)量的病床和必要的醫(yī)療設(shè)備及相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的團(tuán)結(jié)合作，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，達(dá)到對(duì)門(mén)診或住院患者實(shí)施科學(xué)診治和護(hù)理為目的的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。 第1節(jié) 醫(yī)院概述 我們生活在城市或農(nóng)村，從小到大，都有過(guò)生病求醫(yī)的體驗(yàn)，也有過(guò)到醫(yī)院看病或住院治療的經(jīng)歷。對(duì)我們護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，今后工作的崗位主要在醫(yī)院，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院有一個(gè)全面的了解。 思考： 1.醫(yī)院就是給患者看病的嗎？還有其他任務(wù)嗎？ 2.城市與農(nóng)村大大小小的醫(yī)院很多，性質(zhì)都一樣嗎？ 3.醫(yī)院護(hù)士工作科室、崗位有哪些？ 一、醫(yī)院的性質(zhì)與任務(wù) （一）醫(yī)院的性質(zhì)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》第一條指出：“醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。” （二）醫(yī)院的任務(wù)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》規(guī)定，醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作”。 1.醫(yī)療護(hù)理工作 該工作是醫(yī)院的中心工作，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員以及后勤人員密切配合形成一支醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。 2.醫(yī)學(xué)教學(xué)工作 該工作是針對(duì)醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐的帶教和在職人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)以及培訓(xùn)而承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)。旨在提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，促進(jìn)在職人員新知識(shí)的拓展、新技能的提升，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。 3.醫(yī)學(xué)科研工作 醫(yī)院臨床科研工作包括基礎(chǔ)理論研究和臨床實(shí)證研究。通過(guò)開(kāi)展科研工作，解決臨床上的疑難問(wèn)題，不斷產(chǎn)生新理論，改革技術(shù)并創(chuàng)新，提高服務(wù)水平和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展。 4.預(yù)防保健工作 醫(yī)院在完成上述各項(xiàng)職能的同時(shí)，還承擔(dān)著預(yù)防保健工作。各級(jí)醫(yī)院積極發(fā)揮預(yù)防保健功能，開(kāi)展社區(qū)家庭衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)行健康教育、健康咨詢及疾病普查等工作，倡導(dǎo)健康的生活方式，加強(qiáng)社區(qū)居民自我保健意識(shí)，提高廣大人民群眾的生活質(zhì)量。 考點(diǎn)：醫(yī)院的任務(wù)二、醫(yī)院的種類 （一）按衛(wèi)生部分級(jí)管理制度劃分 1.三級(jí)醫(yī)院  指國(guó)家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要有國(guó)家、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。 2.二級(jí)醫(yī)院  是向多個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，主要有市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。 3.一級(jí)醫(yī)院  是直接為一定社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院，主要有城市街道醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是我國(guó)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)。 （二）按收治范圍劃分 1.綜合性醫(yī)院  診治各類疾病的醫(yī)院，院內(nèi)設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各專科及藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門(mén)，并有相應(yīng)人員和設(shè)備的醫(yī)院。 2.專科醫(yī)院  為診治?？萍膊〉尼t(yī)院，如傳染病院、精神衛(wèi)生中心、結(jié)核病防治院、腫瘤醫(yī)院、胸科醫(yī)院、婦嬰保健院、眼耳鼻咽喉科醫(yī)院、口腔醫(yī)院等。 （三）按服務(wù)對(duì)象劃分我國(guó)醫(yī)院可分為軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等，有其特定任務(wù)及特定服務(wù)對(duì)象。 （四）按所有制劃分我國(guó)醫(yī)院可分為全民所有制、集體所有制和個(gè)體所有制醫(yī)院。 考點(diǎn)：醫(yī)院的種類三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)我國(guó)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置是按衛(wèi)生部統(tǒng)一頒布的組織編制原則規(guī)定設(shè)置的，具有一定的模式。醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)盡可能規(guī)范，職能部門(mén)應(yīng)分工明確，雖然不同類型醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)職能和功能有所不同，但醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置基本相同。當(dāng)前綜合性醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式大致分為三大部門(mén)，即診療部門(mén)、輔助診療部門(mén)和行政后勤部門(mén)（圖1-1）。 第2節(jié) 醫(yī)院的環(huán)境門(mén)診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。門(mén)診工作能反映醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院的綜合管理水平。 根據(jù)學(xué)校教學(xué)安排，老師組織護(hù)生參觀醫(yī)院，當(dāng)同學(xué)們走進(jìn)醫(yī)院大門(mén)時(shí)看到許多指示牌，這些都代表了一個(gè)部門(mén)或一個(gè)科室及工作范圍，此時(shí)臨床帶教老師告訴大家：“我們護(hù)士的重點(diǎn)工作崗位科室在門(mén)診、急診和病區(qū)?！?思考： 1.門(mén)診、急診和病區(qū)的區(qū)別是什么？ 2.門(mén)診、急診和病區(qū)的結(jié)構(gòu)、布局一樣嗎？ 3.門(mén)診、急診和病區(qū)的護(hù)理工作一樣嗎？ 一、門(mén)診環(huán)境及護(hù)理工作 （一）門(mén)診的設(shè)置和布局門(mén)診工作具有對(duì)外聯(lián)系多、接觸面廣、患者集中、流動(dòng)性大，且就診時(shí)間受限、病情輕重緩急不等的特點(diǎn)，因此，創(chuàng)造良好的門(mén)診環(huán)境，合理組織就診十分重要。醫(yī)院門(mén)診的設(shè)置應(yīng)以方便患者就診為目的，突出公共衛(wèi)生為原則，做到布局合理、美化、綠化、安靜、整潔，標(biāo)識(shí)醒目，使患者產(chǎn)生親切感和信任感。 門(mén)診設(shè)有掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、治療室、候診室、分科診察室、急救室、觀察室等。診察室內(nèi)應(yīng)備診察床，床前有遮隔設(shè)備；室內(nèi)設(shè)洗手池，各種檢查用具及化驗(yàn)單、檢查申請(qǐng)單、處方等。治療室內(nèi)備有必要的急救設(shè)施，如供氧裝置、電動(dòng)吸引器、急救藥品等。 醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境醫(yī)院是社會(huì)的一個(gè)組成部分，護(hù)士要幫助患者盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)病區(qū)這一特殊的社會(huì)環(huán)境。 （1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：首先護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。護(hù)士端莊的儀表、和藹可親的態(tài)度、得體的言談、良好的職業(yè)素養(yǎng)、豐富的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的技術(shù)都會(huì)帶給患者心理上的安慰，從而產(chǎn)生安全感、信賴感，有助于增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）建立良好的群體關(guān)系：同住一室的患者構(gòu)成一個(gè)群體，護(hù)士是患者群體中的調(diào)節(jié)者。要引導(dǎo)他們互相關(guān)心、幫助、鼓勵(lì)，共同遵守醫(yī)院規(guī)章 制度，積極配合治療與護(hù)理，使患友間呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛，有利于疾病的康復(fù)。要重視家屬的態(tài)度對(duì)患者產(chǎn)生的影響。一般來(lái)說(shuō)，家屬的關(guān)心和支持可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，解除患者后顧之憂。因此，護(hù)士要與家屬加強(qiáng)溝通，取得信任與理解，共同做好患者的身心護(hù)理。 （二）門(mén)診的護(hù)理工作門(mén)診工作通常是在常規(guī)工作時(shí)間里對(duì)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行門(mén)診檢診、治療以及疑難病例的會(huì)診、轉(zhuǎn)診。門(mén)診護(hù)理工作的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。 1.預(yù)檢分診  這是門(mén)診患者就診的第一步，預(yù)檢護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的熱情接待和簡(jiǎn)要的病史詢問(wèn)及病情觀察，對(duì)病情作出初步判斷，給予合理的分診指導(dǎo)，組織就診者分科掛號(hào)，做到先預(yù)檢分診后掛號(hào)治療。通過(guò)預(yù)檢分診，使患者合理流向，縮短了患者的就診時(shí)間，防止了傳染病的傳播。預(yù)檢護(hù)士應(yīng)由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任。 2.組織候診與就診  患者掛號(hào)后，分別到各科候診室依次就診，護(hù)士應(yīng)做好患者候診、就診時(shí)的護(hù)理工作。 （1）開(kāi)診前備齊各種檢查器械和用物，提供良好的候診、診療環(huán)境。 （2）分理初診和復(fù)診病案，收集整理各類檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單。 （3）根據(jù)患者病情為其測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并記錄于門(mén)診病案上。 （4）按先后順序叫號(hào)就診，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作。 （5）密切觀察候診患者病情，如發(fā)現(xiàn)有高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等情況時(shí)，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理。對(duì)病情較重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序，安排提前就診。 3.健康教育  充分利用候診時(shí)間，通過(guò)口頭講解、圖片、播放錄音、錄像或贈(zèng)送健康資料等形式開(kāi)展衛(wèi)生科普、防病保健知識(shí)的宣傳教育，熱情耐心地回答患者的詢問(wèn)，幫助他們排憂解難。檢診后確定需要住院治療的患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者辦理住院手續(xù)。 4.開(kāi)展治療  對(duì)需要在門(mén)診接受治療的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑及操作規(guī)程為患者進(jìn)行注射、換藥、灌腸、穿刺等操作，確保治療的安全和有效。 5.消毒隔離  門(mén)診患者流量大，病種雜，患者集中，易發(fā)生交叉感染，因此要認(rèn)真做好消毒隔離工作。 定期對(duì)門(mén)診環(huán)境及相應(yīng)設(shè)施進(jìn)行清潔、消毒處理，對(duì)傳染病或疑似傳染病的患者，應(yīng)分診到隔離門(mén)診就診，并做好疫情報(bào)告。 6.保健門(mén)診  經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門(mén)診的咨詢或診療工作，開(kāi)展預(yù)防接種、健康檢查，以及衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育及優(yōu)生優(yōu)育的宣傳工作。 考點(diǎn)：門(mén)診的護(hù)理工作 二、急診環(huán)境及護(hù)理工作急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救生命的第一線。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科護(hù)士應(yīng)具有良好的護(hù)士素質(zhì)，責(zé)任心強(qiáng)，具備各種急癥搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)嫻熟，動(dòng)作敏捷。急診科護(hù)理的組織和技術(shù)管理應(yīng)達(dá)到最優(yōu)化，即標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。 （一）急診科的設(shè)置和布局急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、搶救室、治療室、留觀室、監(jiān)護(hù)室、擴(kuò)創(chuàng)室、手術(shù)室等，還應(yīng)設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、心電圖室、X線室、掛號(hào)室以及收費(fèi)室等，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)單元。 急診科應(yīng)設(shè)有專用通道和寬敞的出入口，標(biāo)志醒目，照明系統(tǒng)功能良好，以方便急癥患者就診，最大限度縮短就診前時(shí)間，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。 （二）急診的護(hù)理工作 1.預(yù)診分診  患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到“一問(wèn)、二看、三檢查、四分診”。遇有危重患者應(yīng)立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士；遇意外災(zāi)害事件應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)部；遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)或與公安部門(mén)取得聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送者留下。 2.搶救工作 （1）物品準(zhǔn)備 1）一般物品：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、張口器、壓舌板、舌鉗、手電筒、止血帶、輸液架、吸氧管、吸痰管、胃管等。 2）無(wú)菌物品及無(wú)菌急救包：各種注射器、各種型號(hào)針頭、輸液器、輸血器、靜脈切開(kāi)包、氣管插管包、氣管切開(kāi)包、開(kāi)胸包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、無(wú)菌手套及各種無(wú)菌敷料等。 3）搶救設(shè)備：中心供氧系統(tǒng)、電動(dòng)吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫器、心臟起搏器、呼吸機(jī)、超聲波診斷儀、洗胃機(jī)等，有條件可備X線機(jī)、手術(shù)床、多功能搶救床。 4）搶救藥品：各種中樞神經(jīng)興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常、抗過(guò)敏藥物及各種止血藥；急救用激素、解毒藥、止喘藥；糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)類藥物以及各種輸入液體、局部麻醉藥及抗生素類藥等。 5）通訊設(shè)備：設(shè)有自動(dòng)傳呼系統(tǒng)、電話、對(duì)講機(jī)等。 一切搶救物品要求做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。 使急救物品使用完好率達(dá)100%。護(hù)士必須熟練掌握搶救物品性能和使用方法，并且能排除一般性故障。 （2）配合搶救 1）爭(zhēng)分奪秒，實(shí)施搶救：在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出初步判斷，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通道、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等；醫(yī)生到達(dá)后，護(hù)士應(yīng)立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。 2）做好搶救記錄和查對(duì)工作：記錄要求字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確。必須注明時(shí)間，包括患者和醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間、搶救措施落實(shí)時(shí)間（如用藥、吸氧、人工呼吸等執(zhí)行和停止時(shí)間）。在搶救過(guò)程中，凡口頭醫(yī)囑需向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行。搶救結(jié)束后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑和處方。各種急救藥品的空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去；輸液空瓶、輸血空袋均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)查對(duì)。 3.留觀室護(hù)理 急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，又稱急診觀察室。收治已明確診斷或暫不能確診者，或病情危重暫時(shí)住院困難者。留觀時(shí)間一般為3～7天。 留觀室護(hù)理工作包括： （1）入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)記錄，書(shū)寫(xiě)病情報(bào)告。 （2）主動(dòng)巡視與觀察病情，及時(shí)完成醫(yī)囑，加強(qiáng)生活及心理護(hù)理。 （3）做好出入室患者及家屬的管理工作。 考點(diǎn)：急診的護(hù)理工作 三、病區(qū)環(huán)境及護(hù)理工作病區(qū)是提供住院患者接受診療護(hù)理及休養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。 （一）病區(qū)的設(shè)置和布局每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、危重病室、搶救室、治療室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫(kù)房、洗滌間、廁所及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件的應(yīng)設(shè)患者學(xué)習(xí)室、娛樂(lè)室、會(huì)客室、健身室。 病區(qū)環(huán)境要求做到安全、舒適、安靜、整潔，每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)2～6張病床或單床，配有衛(wèi)生間，病房之間最好有屏風(fēng)或床簾，病床與病床之間的距離要大于1米。 病區(qū)環(huán)境安靜、整潔 （1）安靜：按世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的噪聲標(biāo)準(zhǔn)白天醫(yī)院病區(qū)較理想的強(qiáng)度在35～40dB。為控制噪聲，工作人員要做到“四輕”：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕；病室的門(mén)、窗、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；推車(chē)的輪軸應(yīng)定期注潤(rùn)滑油；護(hù)士應(yīng)向患者及家屬宣傳在病室中不要大聲談話，共同保持病室安靜。 （2）整潔：主要指病區(qū)護(hù)理單元，患者及工作人員的整潔。具體應(yīng)做到：①病室的陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。②患者的皮膚、頭發(fā)、口腔要保持清潔，被服、衣褲要定期更換。③工作人員應(yīng)儀表端莊、服裝應(yīng)整潔大方。④治療后用物及時(shí)撤去，排泄物、污染敷料及時(shí)清除。 （二）患者床單位及設(shè)置患者床單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為住院期間的患者提供使用的家具和設(shè)備。它是患者在住院期間進(jìn)行休息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)和開(kāi)展治療的最基本的生活單位，其設(shè)施及管理應(yīng)以患者的舒適、安全、有利于治療護(hù)理和康復(fù)為前提。 1.患者床單位及設(shè)施 患者床單位的固定設(shè)備有床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時(shí)）、床旁桌、床旁椅及床上桌，床頭墻壁上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施（圖1-2）。  2.病床及被服的規(guī)格 （1）病床：是患者生活環(huán)境中最重要的設(shè)施之一，一般床長(zhǎng)200cm，寬90cm，高60cm，并應(yīng)具備床面高度能進(jìn)行升降，上下部分設(shè)有支架能分別調(diào)整，兩側(cè)安有活動(dòng)的床欄，病床四腳裝有腳輪等特點(diǎn)，以確?；颊叩陌踩蜐M足醫(yī)護(hù)人員操作的需要。 （2）床墊：長(zhǎng)、寬和床的規(guī)格同。厚10cm，墊芯可為棕絲、棉花、海綿等，墊面選用牢固的布料制作。 （3）床褥：放于床墊上面，長(zhǎng)、寬和床墊的規(guī)格相同，一般以棉花做褥芯。 （4）棉胎：長(zhǎng)230cm，寬160cm。 （5）枕芯：長(zhǎng)60cm，寬40cm，內(nèi)裝木棉、蕎麥皮、蒲絨或羽毛。 （6）大單：長(zhǎng)250cm，寬180cm，用棉布制作。 （7）被套：長(zhǎng)250cm，寬170cm，尾端開(kāi)口釘布帶或紐扣。 （8）枕套：長(zhǎng)65cm，寬45cm，用棉布制作。 （9）中單：長(zhǎng)170cm，寬85cm。 （10）橡膠中單：長(zhǎng)85cm，寬65cm，兩端各加棉布40cm。 （三）鋪床法鋪床法（bedmaking）是為了保持床單位整齊，滿足患者休息的需要。鋪好的病床應(yīng)符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。常用的鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床。 備用床（closedbed） 【目的】 保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。 【評(píng)估】 （1）病床是否完好、穩(wěn)固。 （2）鋪床用物是否潔凈、齊全，折疊是否正確。 （3）床旁設(shè)施是否完好。 （4）病室內(nèi)有無(wú)患者進(jìn)行治療或用餐。 【計(jì)劃】 （1）護(hù)理目標(biāo) 1）病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。 2）病室環(huán)境整潔、美觀。 （2）用物準(zhǔn)備：床褥、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套。 【實(shí)施】 （1）操作步驟 1）護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩。 2）備齊用物：按使用程序放于護(hù)理車(chē)上攜至床旁。 3）移開(kāi)床旁桌（離床約20cm），移開(kāi)床旁椅至床尾正中（離床約15cm），用物放于椅上。 4）翻轉(zhuǎn)床墊：縱翻或橫翻，上緣緊靠床頭，鋪床褥于床墊上。 5）鋪大單 A.取折疊好的大單放于床褥上，正面向上，中線對(duì)齊床中線，分別向床頭、床尾展開(kāi)。 B.鋪近側(cè)床頭：一手將床墊托起，一手伸過(guò)床頭中線，將大單包塞于床墊下。包折床角：在離床頭約30cm處，向上提起大單邊緣，使其與床沿垂直，呈一等腰三角形（圖1-3）。以床沿為界，將三角形分為兩半，上半三角形覆蓋于床上，先將下半三角形平整地塞入床墊下，再將上半三角形翻下塞入床墊下。斜角鋪法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角。 直角鋪法：將上半三角形底邊直角部分拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。至床尾拉緊大單，對(duì)齊床中線，同法鋪好床尾大單。兩手拉緊大單中部的邊緣，雙手掌心向上，將大單平整地塞于床墊下。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好對(duì)側(cè)大單。 6）套被套 A.“S”形式：取折疊好的被套正面向外，中線和床中線對(duì)齊，封口端齊床頭，開(kāi)口端向床尾平鋪于床上，將被套尾部開(kāi)口端的上層拉開(kāi)1/3，將按“S”形折好的棉胎（棉胎縱折三折，再“S”形橫折三折）放于被套尾端開(kāi)口處，底端同被套開(kāi)口邊平齊，將棉胎送至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊展開(kāi)與被套平齊，套好兩上角，由床頭至床尾逐層拉平棉胎、被套，系好帶子。蓋被上緣與床頭平齊（有利于保暖和患者活動(dòng)）；兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊與床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下或內(nèi)折與床尾平齊（圖1-4）。 B.卷筒式：將被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開(kāi)口端朝床尾，將棉胎或毛毯平鋪于被套上，上緣和被套封口邊齊，將棉胎與被套一并自床尾卷至床頭或自床頭卷至床尾，自開(kāi)口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。余同“S”形式鋪好蓋被（圖1-5）。 7）套枕套：在床尾處將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)，輕拍枕芯，系帶，平放于床頭，枕套開(kāi)口處背門(mén)。 8）將床旁桌椅放回原處，保持床單位整齊美觀（圖1-6）。 9）推護(hù)理車(chē)回治療室，洗手。 （2）注意事項(xiàng) 1）病室內(nèi)有患者進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床。 2）用物備齊，折疊正確，放置有序，省時(shí)省力。 3）動(dòng)作輕穩(wěn)，避免塵埃揚(yáng)起。 4）操作中正確應(yīng)用節(jié)力原理。能夠升降的病床應(yīng)升高床面至方便鋪床的高度，避免腰部過(guò)度彎曲或伸展所致的疲勞；鋪床時(shí)，身體應(yīng)靠近床邊，上身保持直立，兩腿前后或左右分開(kāi)，稍屈膝，以擴(kuò)大支撐面，降低身體重心，增加穩(wěn)定性；手、臂動(dòng)作配合協(xié)調(diào)，動(dòng)作平穩(wěn)連貫，避免過(guò)多的抬起、放下、停止等無(wú)效動(dòng)作，以減少體力消耗，縮短鋪床時(shí)間。 【評(píng)價(jià)】 （1）病床外觀平、整、緊、挺，符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。 （2）護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)、連貫、省力、有效。 暫空床（unoccupiedbed） 【目的】 保持病室整潔、美觀，供新入院患者或暫離床活動(dòng)的患者使用。 【評(píng)估】 （1）患者病情：根據(jù)病情需要，準(zhǔn)備用物。 （2）床上用物：是否潔凈、齊備。 （3）床旁設(shè)施是否完好。 （4）病室內(nèi)有無(wú)患者進(jìn)行治療或用餐。

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