冠心病基礎與臨床

作者簡介

韓建倫，陜西綏德人，榆林市第一醫(yī)院心血管內科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士。1998年畢業(yè)于延安大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)，本科學歷，2004—2007在第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院理論學習和臨床實踐，擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等常見病的診治，發(fā)展研究方向為心血管疾病的介入治療（冠脈造影及支架置人術、起搏器置入術、射頻消融術等），多次參加國內、國際學術會議，發(fā)表醫(yī)學學術論文20余篇。常年擔任教學及臨床實習帶教工作。

書籍目錄

第一章冠心病的概念 第一節(jié)什么是動脈粥樣硬化 第二節(jié)什么是冠心病 第三節(jié)冠狀動脈解剖 第二章冠心病的生理病理——冠狀動脈重構的概念 第三章冠心病的發(fā)病機制 第四章冠心病的臨床表現(xiàn)和分型 第五章急性冠狀動脈綜合征 第六章冠心病的診斷及鑒別診斷 第七章心臟負荷試驗 第八章存活心肌的識別 第九章常用冠心病藥物的治療 第十章急性心肌梗死溶栓與直接PCI的比較 第十一章冠狀動脈慢性完全閉塞性病 第十二章冠狀動脈造影 第十三章冠心病的介入治療 第十四章冠狀動脈內支架植入術 第十五章急性ST段抬高的心肌梗死的急診介入治療 第十六章經(jīng)橈動脈途徑冠狀動脈腔內形成術 第十七章介入治療、藥物治療與冠狀動脈搭橋療效的比較 第十八章介入治療患者術前準備及術后處理 第十九章冠心病的預防 參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   （1）植物神經(jīng)功能失調：患者多表現(xiàn)為精神緊張和心率增快，在腎上腺素增加的患者，由于心肌耗氧量增加，心電圖可有ST段壓低或T波倒置。服心得安2小時后心電圖恢復正常。 （2）心肌炎、心肌病、心包病及其他心臟病，電解質失調、內分泌疾病及藥物作用等均可使ST段及T波改變，但根據(jù)其他臨床表現(xiàn)不難排除。 2.心絞痛應與下列疾病鑒別 （1）心臟神經(jīng)官能癥：本病患者常訴胸痛，但為短暫的隱痛，患者常喜嘆息，胸痛部位多在左胸乳房下與主尖部位附近，但經(jīng)常變動，癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當時、輕度活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后見效。常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的癥狀。 （2）肌肉、骨、關節(jié)疾?。喝缧丶趽p、頸椎病、胸椎病、肩關節(jié)及周圍韌帶病變、肋軟骨炎等，可表現(xiàn)為類似心絞痛癥狀，但這些病變都有局部壓痛，疼痛常與某些姿勢及動作有關，局部體檢及調整可明確診斷。 （3）膽管和上消化道病變：如食管裂孔疝、賁門痙攣、胃炎、消化性潰瘍、膽石癥、膽囊炎等。食管裂孔疝可發(fā)生于飽餐后、平臥位，坐起或行走時疼痛可緩解。消化性潰瘍有與進餐時間相關的規(guī)律性，且疼痛時間較長，堿性藥物可以緩解。膽石癥及膽囊炎疼痛亦為發(fā)作性，疼痛時常輾轉不安，有局部壓痛及黃疸等表現(xiàn)，一般不易誤診。但要注意部分患者同時有膽管疾患和心絞痛，膽絞痛又可引起心絞痛的發(fā)作，必須仔細診斷。 3.心肌梗死應與下列疾病鑒別 （1）心絞痛：疼痛性質與心梗相似，但發(fā)作較頻繁，每次發(fā)作歷時短，一般不超過15分鐘，發(fā)作前常有誘發(fā)因素。不伴有發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段壓低或抬高。 （2）急性心包炎：有胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難的病史，但疼痛于深吸氣時加重，不伴有休克。心電圖除aVR導聯(lián)外，多數(shù)導聯(lián)有ST段呈弓背向下的抬高，無異常Q波。血清酶無明顯升高。 （3）急性肺動脈栓塞：肺動脈大塊栓塞時，常引起胸痛、氣急、休克，但有右心負荷急劇增高的表現(xiàn)。右心室增大，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音，以及發(fā)熱及白細胞增加。心電圖示電軸右偏，Ⅰ導聯(lián)出現(xiàn)S波或原有S波加深，Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，aVR導聯(lián)出現(xiàn)高R波，胸導聯(lián)過渡區(qū)向左移，右胸導聯(lián)T波倒置，與心肌梗死的心電圖表現(xiàn)不同。

編輯推薦

《冠心病基礎與臨床》是韓建倫醫(yī)師閱讀《心臟病學》等大量專著并查閱國內外大量文獻的基礎上精心編寫的一部適合基層醫(yī)務工作者，尤其是剛參加臨床工作的心內科醫(yī)師參考學習的專著?！豆谛牟』A與臨床》內容詳實、新穎，章節(jié)編排合理，對臨床一線工作者有很好的參考價值。我相信，《冠心病基礎與臨床》的出版一定能對心內科臨床醫(yī)師有很好的幫助。

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