老年消化系統(tǒng)疾病的自診與防治

內(nèi)容概要

本書分為老年消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)；老年常見的消化系統(tǒng)疾病癥狀、體征及意義；老年常見消化系統(tǒng)疾病的自我診斷與防治；老年常見消化系統(tǒng)疾病的檢查方法；老年常見消化系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)治療方法5個(gè)部分。系統(tǒng)地介紹了老年肝、膽、胰、脾與消化道的結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)，老年人消化系統(tǒng)常見癥狀的臨床意義、如何自我診斷與防治常見消化道疾病，同時(shí)也介紹了常用的檢查方法和微創(chuàng)治療方法及注意事項(xiàng)。內(nèi)容豐富、全面、實(shí)用，語言通俗易懂。適合于老年人自我保健及疾病治病，對(duì)中青年人也大有裨益。

作者簡(jiǎn)介

彭貴勇，男，1963年出生。副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。曾留學(xué)美國，現(xiàn)任重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡專委會(huì)委員兼秘書，重慶市醫(yī)療鑒定事故專家，《中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床》編委、《罕少疾病雜志》特約編委及《中華肝臟病雜志》信息員。發(fā)表中英文學(xué)術(shù)論文40余篇，主編專著2部，參

書籍目錄

前言1  老年消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)  1.1 消化管  1.2 膽道  1.3 膽囊  1.4 肝臟  1.5 脾臟  1.6 胰腺2 老年常見消化系統(tǒng)疾病癥狀、體征及意義  2.1 食欲不振  2.2 吞咽困難  2.3 惡心與嘔吐  2.4 反胃  2.5 腹脹  2.6 呃逆  2.7 嘔血  2.8 黑便  2.9 腹痛  2.10 腹瀉  2.11 便秘  2.12 便血  2.13 黃疸  2.14 腹水  2.15 腹部包塊3 老年消化系統(tǒng)疾病的常用檢查方法及注意事項(xiàng)4 老年常見的消化系統(tǒng)疾病的自我診斷與防治5 老年消化系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)治療方法

章節(jié)摘錄

書摘                             2．14．1什么是腹水    2．14  腹水    正常人腹腔內(nèi)有少量液體，一般少于200mL，如有過量積液，即稱為腹水。根據(jù)腹水的性狀特點(diǎn)，可將腹水分為漏出性腹水、滲出性腹水、血性腹水、乳糜性腹水、乳糜樣腹水、胰性腹水、膽汁性腹水、血腹等。    2．14．2腹水的病因    (1)肝源性腹水  各種原因?qū)е碌拈T脈高壓，如各種原因?qū)е碌母斡不⒏伟?、布一查氏綜合征等。    (2)心源性腹水  如各種原因?qū)е碌募?、慢性心功能衰竭等?   (3)腎源性腹水  如腎病綜合征、腎功能衰竭等。    (4)腫瘤性腹水  腹腔臟器腹膜轉(zhuǎn)移、原發(fā)性腹膜腫瘤(黏液瘤、間皮瘤)。    (5)腹腔內(nèi)臟破裂  如各種空腔臟器的穿孔、膽胰管破裂等。    (6)滲出性腹水  多為腹腔感染所致，如腹腔結(jié)核、腹腔臟器穿孔引起的繼發(fā)性感染等。    2．14．3腹水的發(fā)病機(jī)制    腹水形成是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡所致。各種疾病腹水的發(fā)生機(jī)理不是單一的，而是多種因素相互作用的結(jié)果。    (1)血漿膠體滲透壓減低  血漿膠體滲透壓取決于血漿白蛋白的濃度，正常在30g／L以上，如果低于這個(gè)濃度，液體就容易從血管腔內(nèi)漏到血管外或組織間隙。這也是肝硬化、腎臟病或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良所形成的腹水機(jī)理中的一個(gè)重要原因。    (2)液體靜水壓增加  肝靜脈、肝靜脈小分支阻塞，或肝靜脈流出道受阻，竇后壓增高時(shí)，流人量大于流出量，也可引起腹水積聚，前者主要有心源性腹水及下腔靜脈、肝靜脈或肝靜脈小分支阻塞，后者有肝硬化、肝癌、結(jié)節(jié)病引起肝小靜脈壓迫及門脈高壓的其他疾病。    (3)淋巴回流受阻  肝硬化時(shí)包膜下淋巴管呈枯樹枝樣，吸收面積縮小，淋巴流量超過了淋巴循環(huán)重吸收的能力，會(huì)加重腹水的積聚，肝淋巴液內(nèi)蛋白含量高，因此其腹水有蛋白含量較高的特點(diǎn)。另外，一些疾病如結(jié)核、絲蟲病、腫瘤等累及了腹腔內(nèi)淋巴管，引起淋巴回流受阻，淋巴管或乳糜池破裂，可引起乳糜性腹水。    (4)抗利尿激素增多  肝硬化等疾病時(shí)，由于肝臟的代謝作用降低，抗利尿激素在體內(nèi)的降解減少，從而導(dǎo)致水鈉的重吸收增加。    (5)腹腔血管通透性增加  腹腔炎癥、癌腫浸潤(rùn)或膽汁、胃液、胰液的刺激作用，均可促使腹腔的血管通透性增加，引起腹水    (6)腹腔內(nèi)臟破裂  胰管或胰腺泡破裂，胰酶對(duì)腹膜的化學(xué)刺激；膽管損傷或破裂，膽汁漏人腹腔；實(shí)質(zhì)或空腔臟器的破裂或穿孑L分別可引起胰性腹水、膽汁性腹水、血性腹水及血腹。2．14．4腹水的臨床表現(xiàn)    腹水患者多表現(xiàn)為腹脹，并發(fā)現(xiàn)腹部逐漸膨隆起來，如果沒有其他癥狀，部分患者可能認(rèn)為自身長(zhǎng)胖的緣故而易忽視。腹水患者除腹部膨隆外，往往還伴隨有其他癥狀。如伴有全身乏力、納差、厭油，甚至皮膚、鞏膜黃染，則要考慮肝臟疾病，如肝硬化、肝癌等；如果原有心臟病基礎(chǔ)，最近出現(xiàn)明顯的氣促、心悸及明顯的雙下肢腫，則要考慮心臟疾病，如各種原因引起的心功能衰竭；如果同時(shí)有全身性浮腫、同時(shí)伴有尿及腎功能的異常，則要考慮腎陸腹水，如腎病綜合征、腎功能衰竭等；如果起病急驟，伴有劇烈的全腹痛，則要考慮是否存在臟器的穿孔；如果起病較緩，伴有乏力、盜汗、午后潮熱，過去有結(jié)核病史，則要考慮結(jié)核性腹膜炎；如果全腹膨隆非常明顯，而患者癥狀較少，腹部、左右腰部甚至背部都有蚯蚓一樣的曲張靜脈，則布卡氏綜合征的可能性較大?？傊?，腹水不是一個(gè)病，它是許多疾病的一種表現(xiàn)，只有結(jié)合原發(fā)病的表現(xiàn)，才可能做出正確的診斷。2．15  腹部包塊    2．15．1什么是腹部包塊    顧名思義，腹部包塊就是指肚子上長(zhǎng)了個(gè)腫塊，它可以來源于腹壁，亦可來源于腹腔內(nèi)的各種組織和臟器，它是由于局部組織器官發(fā)生增生、腫大、粘連、移位或膨脹所形成。腹部包塊來源于腹腔還是腹壁，可以通過仰臥起坐的方法加以鑒別，就是讓患者平躺抬頭，使腹壁肌肉緊張，如腫塊更明顯，說明是在腹壁上，反之不明顯或消失，說明腫塊來自腹腔內(nèi)，被收縮變硬的腹肌所掩蓋。2．15．2腹部包塊常見的原因    腹部包塊往往是由于局部組織臟器發(fā)生增生、腫大、粘連或移位所致，因此，包塊所在的部位，往往與該部位所在的臟器病變有關(guān)。如右上腹的包塊，常見有來源于肝臟的：如肝癌、肝囊腫、肝膿腫；來源于膽囊的：如膽囊癌、膽囊炎；來源于結(jié)腸的：如結(jié)腸肝曲的腫瘤。而左上腹的包塊，常見的有來源于脾臟的：如脾腫大；來源于結(jié)腸的：如結(jié)腸脾曲的腫瘤。右下腹的包塊來源于回盲部的腫瘤、結(jié)核或闌尾周圍膿腫比較多見。左下腹的包塊來源于乙狀結(jié)腸和直腸的病變多見。中下腹的包塊來源于卵巢、子宮、膀胱的病變多見。    事實(shí)上，并不是所有腹部包塊都是有病理意義的。臨床上有時(shí)在一些正常人腹部亦可觸及到包塊，如腹直肌肌腹及腱劃，在腹肌發(fā)達(dá)的人身上容易觸到，常被當(dāng)作肝臟的下緣；在消瘦者腹部，?？捎|到腰椎椎體及骶骨岬、乙狀結(jié)腸及其糞塊、橫結(jié)腸、盲腸等，要注意加以鑒別，不要誤認(rèn)為是腫瘤。2．15．3  腹部包塊的臨床表現(xiàn)    許多腹部包塊都是在無意間發(fā)現(xiàn)的，患者開始多無臨床表現(xiàn)，只是在洗澡或觸摸腹部時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。在發(fā)現(xiàn)腫塊之前，先有發(fā)熱、腹痛癥狀者，多屬炎癥性腫塊；出現(xiàn)腫塊不久之前腹部有擠壓傷或挫傷史并伴有鈍痛及發(fā)熱者，多系腸系膜血腫或腹膜后臟器損傷；包塊呈圓形或橢圓形、邊緣規(guī)整、可活動(dòng)、不與周圍組織粘連，且增長(zhǎng)緩慢者，多系良性腫瘤；若肘．塊呈進(jìn)行性增大，或邊緣不規(guī)整，則應(yīng)考慮惡性腫瘤，若伴有發(fā)熱、消瘦、乏力、消化道梗阻、進(jìn)行性貧血等癥狀，則惡性腫瘤的可能性更大；腹部腫塊無痛、時(shí)大時(shí)小、甚至?xí)r有時(shí)無，多系功能性疾病(如結(jié)腸痙攣)；腫塊活動(dòng)度大者，病變多在小腸、腸系膜或大網(wǎng)膜；腫塊活動(dòng)度小或不能活動(dòng)者，病變多位于腹腔固定臟器或腹膜后間隙；肝脾病理性腫大，由上向下發(fā)展，乙狀結(jié)腸、子宮、卵巢等臟器病變所形成的腫塊則由下向上發(fā)展；腫塊伴發(fā)黃疽者，病變多在肝、膽、胰及其鄰近器官；腫塊伴有消化道梗阻癥狀或有嘔血、便血者，病變多在胃腸道；伴有血尿者，病變多在腎或膀胱。     ……

媒體關(guān)注與評(píng)論

前言每個(gè)人一生中都會(huì)出現(xiàn)不同程度的消化系統(tǒng)癥狀，尤其老年人發(fā)生率更高。有的癥狀是由于消化系統(tǒng)功能失調(diào)引起，但有的卻是由于消化系統(tǒng)疾病所致。    隨著人們生活水平的提高，保健意識(shí)也逐漸加強(qiáng)。為了讓老年人更好地了解消化系統(tǒng)疾病，對(duì)常見消化系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法及防治措施有所了解。做到自我診斷與防治，指導(dǎo)老年病人更及時(shí)、恰當(dāng)?shù)鼐驮\，我們參閱了眾多的消化病專著及近年來消化病診斷治療進(jìn)展，并根據(jù)老年人消化系統(tǒng)的功能及疾病特點(diǎn)，結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗(yàn)編寫了本書。    本書重點(diǎn)介紹了老年人消化系統(tǒng)常見癥狀的臨床意義和常見消化道疾病的自我診斷與防治方法。同時(shí)也介紹了老年人消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)、常用的檢查方法及注意事項(xiàng)和近年開展起來的微創(chuàng)治療。它不但告訴了老年人如何進(jìn)行自我診斷、治療及預(yù)防，也指導(dǎo)了老年人如何看病及如何檢查。是老年人身體健康的好幫手。對(duì)中青年人也大有裨益。                                                                  編  者                                                                2002年10月

編輯推薦

《老年消化系統(tǒng)疾病的自診與防治》重點(diǎn)介紹了老年人消化系統(tǒng)常見病狀的臨床意義和常見消化道疾病的自我診斷與防治方法，同時(shí)也介紹了老年人消化系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)及功能特點(diǎn)、常用的檢查方法既注意事項(xiàng)和近年開展起來的微創(chuàng)治療。

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