神經(jīng)外科速查

內(nèi)容概要

醫(yī)療工作的時效性要求臨床醫(yī)師必須在最短的時間內(nèi)做出正確的診斷、實施合理的治療方案。早期診斷、早期治療不僅可以縮短臨床過程，而且還能降低死亡率。因此，在臨床診療過程中，可以說“時間就是生命”。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是一所具有120年悠久歷史的老醫(yī)院，是山東大學(xué)直屬的國家衛(wèi)生部部管醫(yī)院。經(jīng)過幾代人的努力，已形成了”醫(yī)道從德，術(shù)業(yè)求精”的工作作風(fēng)，對常見病、多發(fā)病、疑難病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。醫(yī)院現(xiàn)開放床位近3000張，對各種疾病的診斷與治療達到國內(nèi)一流水平。
臨床醫(yī)學(xué)是一門飛速發(fā)展的科學(xué)，近10年來，現(xiàn)代高新技術(shù)的臨床應(yīng)用，使神經(jīng)外科得到了長足的進步，臨床上出現(xiàn)了大量的新技術(shù)、新理論、新經(jīng)驗，因此，有必要總結(jié)整理出來，供臨床醫(yī)師，尤其是年輕醫(yī)師、進修醫(yī)師、研究生以及基層社區(qū)醫(yī)師參考，造福廣大患者。

書籍目錄

第一章　顱內(nèi)壓增高與急性腦疝
 第一節(jié)　顱內(nèi)壓增高
 第二節(jié)　急性腦疝
第二章顱　腦損傷
 第一節(jié)　分類
 第二節(jié)　頭皮損傷
 第三節(jié)　顱骨骨折
 第四節(jié)　腦震蕩
 第五節(jié)　腦挫裂傷
 第六節(jié)　彌漫性軸索損傷
 第七節(jié)　腦干損傷
 第八節(jié)　丘腦下部損傷
 第九節(jié)　外傷性顱內(nèi)血腫
 第十節(jié)　外傷性硬膜外血腫
 第十一節(jié)　外傷性硬膜下血腫
 第十二節(jié)　外傷性腦內(nèi)血腫
 第十三節(jié)　遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫
 第十四節(jié)　外傷性腦室內(nèi)出血
 第十五節(jié)　外傷性顱后窩血腫
 第十六節(jié)　外傷性腦干血腫
 第十七節(jié)　外傷性硬膜下積液
 第十八節(jié)　開放性顱腦損傷
 第十九節(jié)　顱腦損傷的并發(fā)癥和后遺癥
第三章　顱內(nèi)腫瘤
　第一節(jié)　分類
　第二節(jié)　腦膠質(zhì)瘤
　第三節(jié)　星形細胞瘤
　……
第四章　腦血管疾病
第五章　顱內(nèi)感染和寄生蟲病
第六章　顱骨疾病
第七章　顱神經(jīng)疾病
第八章　先天性顱腦發(fā)育畸形
第九章　腦積水
第十章　錐體外系疾病
第十一章　椎管內(nèi)腫瘤
第十二章　神經(jīng)外科新技術(shù)
附錄一　人體檢驗正常值
附錄二　神經(jīng)外科常用政黨值

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   （2）顱底骨折 多為內(nèi)開放性線形骨折，大多數(shù)顱底骨折系顱蓋骨折向顱底的延伸，單純發(fā)生在顱底的骨折少見。骨折線可累及1～2個顱窩，累及3個顱窩者很少。由于硬腦膜與顱底粘連緊密，易撕裂硬腦膜造成內(nèi)開放，產(chǎn)生腦脊液漏。顱底骨折又分為顱前窩骨折、顱中窩骨折及顱后窩骨折三種。 3.按骨折是否與外界相通分類 （1）閉合性顱骨骨折 系骨折部位的頭皮非全層裂傷，骨膜未裂開，顱骨與外界不相通。 （2）開放性顱骨骨折 指骨折部位頭皮全層裂開，顱骨與外界相通。 （臨床表現(xiàn)】 1.顱蓋骨折 （1）閉合性顱蓋骨折 骨折處頭皮腫脹，自覺疼痛，并有壓痛。線形骨折的表面，常出現(xiàn)頭皮挫傷和頭皮血腫，顳肌明顯腫脹、張力增高和壓痛常是顳骨線形骨折合并顳肌下淤血的征象。外傷性顱縫裂開在小兒比較常見，早期可出現(xiàn)沿顱縫走行的條狀頭皮血腫。凹陷骨折多發(fā)生于額部及頂部，受傷部位多伴有頭皮挫傷和血腫，觸診時?？擅肮琴|(zhì)下陷。 凹陷骨折在皮質(zhì)功能區(qū)可出現(xiàn)相應(yīng)的刺激或損害癥狀。凹陷骨折在靜脈竇上可引起致命性大出血，或壓迫靜脈竇引起顱內(nèi)壓增高。廣泛的凹陷骨折可引起顱內(nèi)壓增高。 （2）開放性顱蓋骨折 受傷局部頭皮呈全層裂開，其下可見各種類型的顱骨骨折。如果硬腦膜完整稱為“開放性顱骨骨折”；如果硬腦膜破裂，則稱為“開放性顱腦損傷”。 2.顱底骨折 以線形骨折為主，因骨折線常通向副鼻竇或巖骨乳突氣房，并分別與鼻腔或外耳道連通，稱為內(nèi)開放性骨折。顱底骨折分為顱前窩骨折、顱中窩骨折和顱后窩骨折，其臨床表現(xiàn)各有特征。 （1）顱前窩骨折 傷后逐漸出現(xiàn)眼瞼的遲發(fā)性皮下淤斑，常為雙側(cè)性，俗稱“熊貓眼”征，這一特征是診斷顱前窩骨折的主要依據(jù)。腦脊液鼻漏、嗅覺喪失與視力減退或喪失，也是顱前窩骨折的常見表現(xiàn)。 （2）顱中窩骨折 臨床上常見到顳部軟組織腫脹、耳出血和腦脊液耳漏、周圍性面癱、聽力喪失、眩暈或平衡障礙等。 （3）顱后窩骨折 外傷數(shù)小時后枕下或乳突部出現(xiàn)皮下淤血，稱為Battle征。這是診斷顱后窩骨折的主要依據(jù)之一。 【輔助檢查】 1.X線平片 一般應(yīng)攝常規(guī)的前后位和側(cè)位片；懷疑有凹陷骨折時，為了解其凹陷的深度應(yīng)攝以骨折部位為中心的切線位。顱蓋骨折顱骨X線檢查的確診率為95％～100％。顱縫分離常見于兒童及青少年，表現(xiàn)為顱縫明顯增寬。兩側(cè)顱縫寬度相差1mm以上或?qū)挾瘸^1.5mm即可診斷顱縫分離。 顱底骨折X線檢查的確診率僅為50％左右，診斷時必須結(jié)合臨床表現(xiàn)。

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