WHO基本藥物制度研究與應(yīng)用

內(nèi)容概要

　　WHO基本藥物制度是世界各國基本藥物制度推行的范例和指南，對我國基本藥物制度的制定和推行具有重要的借鑒和參考價值。本書內(nèi)容涵蓋WHO基本藥物遴選、調(diào)整、生產(chǎn)供應(yīng)、合理使用、傳播等各方面。內(nèi)容緊跟國際基本藥物制度推行的最新前沿問題，可讀性、實用性強，適用于衛(wèi)生行政部門的基本藥物制度制定者和實施者，衛(wèi)生政策研究、藥物政策研究者，高等醫(yī)藥院校衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生政策研究和藥事管理專業(yè)的研究生，及基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的人員。

書籍目錄

第1章　WH0基本藥物制度演變與發(fā)展
　第一節(jié)　概述
　　一、基本藥物制度的提出
　　二、基本藥物概念的變化
　　三、基本藥物制度的演變過程
　　四、基本藥物制度的構(gòu)成
　第二節(jié)　WH0系列技術(shù)報告
　　一、技術(shù)報告簡介
　　二、系列技術(shù)報告的主要內(nèi)容
　　三、相關(guān)組織體系及其變化
　第三節(jié)　基本藥物目錄的遴選與調(diào)整
　　一、內(nèi)容簡介
　　二、遴選原則的變化
　　三、劑型遴選指南的變化
　　四、遴選與調(diào)整的程序
　　五、歷次調(diào)整品種回顧
　第四節(jié)　基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)
　　一、資格預(yù)審
　　二、藥物價格
　第五節(jié)　基本藥物的合理使用
　　一、WH0標(biāo)準(zhǔn)處方集
　　二、治療指南
　　……
第2章　WH0成員國基本藥物制度推行狀況
第3章　GRADE方法與WH0基本藥物遴選
第4章　WH0與我國基本藥物目錄中心血管用藥的比較研究
第5章　WH0對抗高血壓藥類基本藥物的系統(tǒng)評價
第6章　WH0兒童基本藥物處方集與我國的處方集比較研究
第7章　WH0第17和18屆專家委員會技術(shù)報告的主要內(nèi)容
第8章　WH0國家藥物政策評價體系
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   本次評價的目的就是量化肼屈嗪的降壓程度，確定其臨床療效，描述其不良反應(yīng)性質(zhì)，及其相對于安慰劑在死亡原因、心血管不良事件（心肌梗死、中風(fēng)等）等方面的影響。然而，搜索中未發(fā)現(xiàn)任何肼屈嗪與安慰劑進行對照的治療原發(fā)性高血壓的隨機對照試驗，因此無法得出關(guān)于其對臨床結(jié)果的影響和不良反應(yīng)的確切結(jié)論。最終，WHO專家委員會建議將其留在核心目錄中，但是考慮到其缺乏相對有效性和安全性證據(jù)，僅限于治療妊娠高血壓，在治療原發(fā)性高血壓時不推薦。 甲基多巴作為一種中樞性降壓藥，自20世紀(jì)60年代開始用于高血壓的治療，同肼屈嗪一樣，雖然其成本較低，但系統(tǒng)評價顯示其對臨床結(jié)果的影響并不明朗。此外，WHO專家委員會認為雖然只有有限的證據(jù)支持甲基多巴對孕婦的安全有效性，但其對胎兒卻是最安全的選擇。因此，WHO專家委員會建議將甲基多巴保留在核心目錄中，但是添加以下標(biāo)注：甲基多巴只用于治療妊娠高血壓，考慮到相對于其他藥物的有效性和安全性證據(jù)缺乏，在治療原發(fā)性高血壓時不推薦。 （二）對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的系統(tǒng)評價 依那普利和卡托普利作為第二代和第一代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑，廣泛用于抗高血壓和充血性心力衰竭的治療。早在20世紀(jì)80年代，許多大型隨機臨床試驗均顯示依那普利與卡托普利的降壓效果相當(dāng)，且安全性和耐受性也相似。一項Cochrane評價顯示，對12954個血壓基線在157／101mmHg的原發(fā)性高血壓患者進行了92項持續(xù)時間為3～12周的雙盲、隨機、對照試驗，評價了14個不同ACE抑制劑固定劑量相對于安慰劑的降壓療效，結(jié)果顯示不同的ACE抑制劑的臨床降壓效果沒有明顯區(qū)別。另也有研究表明，依那普利在常規(guī)劑量下比卡托普利更能防止醛固酮的增加，反映了其在體內(nèi)對血管緊張素Ⅱ生成的抑制作用更強。雖然二者在療效和安全性方面相似，但WHO專家委員會于第11次會議上建議用依那普利代替卡托普利作為此類藥物的代表，因其給藥過程更為便捷。 （三）對鈣拮抗劑的系統(tǒng)評價 早在1995年，一項Meta分析結(jié)果顯示，中高劑量的短效硝苯地平會導(dǎo)致心肌梗死死亡率的增加。1997年，美國高血壓預(yù)防、診斷、評估和治療協(xié)會第六次聯(lián)合報告建議避免使用短效鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。2003年，WHO專家委員會建議審查長效硝苯地平（LAN），以在2005年第12次專家委員會會議上決定是否對該藥采取快速刪除措施。由此，WHO藥物流行病學(xué)研究和培訓(xùn)協(xié)作中心對其進行了評價，為是否將LAN或其他可選的長效鈣桔抗劑納入或刪除WHO示范目錄提供循證建議。

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