子宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)-定義.標(biāo)準(zhǔn)和注釋-第2版

前言

　　1988年12月，有細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)專家和保健人員參加的由美國癌癥研究所組織的在馬里蘭州召開的Bethesda的聚會(huì)，旨在制定一個(gè)新的關(guān)于巴氏涂片的報(bào)告系統(tǒng)，通過細(xì)胞學(xué)判讀的結(jié)果以明確和恰當(dāng)?shù)姆绞脚c臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通。此前，檢驗(yàn)室一般都采用數(shù)字式“巴氏分級”系統(tǒng)來報(bào)告結(jié)果。這種報(bào)告常不夠明確，并常用“異型增生（dysplasia）”這個(gè)術(shù)語，實(shí)際上存在著不同觀察者間其重復(fù)性差的缺點(diǎn)?！　〉谝淮螘?huì)議的結(jié)果形成了Bethesda系統(tǒng)（TBS）（1988）。這一新的命名系統(tǒng)反映了3個(gè)基本原則：　　1．這一命名系統(tǒng)必須能將檢驗(yàn)室的有關(guān)臨床信息傳遞到病人的保健人員。　　2．這一命名系統(tǒng)在不同病理學(xué)家及檢驗(yàn)室間必須是統(tǒng)一的，可重復(fù)的，并且富有靈活性，足以適應(yīng)不同地區(qū)和各種檢驗(yàn)室條件?！　?．這一命名系統(tǒng)應(yīng)能反映對子宮頸腫瘤的最新認(rèn)識(shí)?！　∑鸪酰S多人對這個(gè)新的命名系統(tǒng)表示懷疑，因?yàn)樗粌H將替代實(shí)行了幾十年的分類，而且還將刪除診斷分類中的中度異型增生或CINⅡ。傳統(tǒng)上，將人類乳頭瘤病毒（HPV）的細(xì)胞學(xué)變化（“挖空細(xì)胞性非典型性”）從“真性”子宮頸癌前驅(qū)病變中區(qū)分開來，而將子宮頸癌前驅(qū)病變分為4類（輕度、中度、重度異型增生及原位癌）或3類（CINI、Ⅱ、Ⅲ），反映了一個(gè)生物學(xué)的譜系。TBS提出了二步分類法，即低級別和高級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL及HSIL）（見后圖）。把HPV變化、多種的異型增生或不同級別的CIN壓縮為LSIL及HSIL兩個(gè)等級的理由，就是基于上述TBS的原則：　?、貺SIL／HSIL是現(xiàn)時(shí)臨床采取措施的基準(zhǔn)。LSIL常須隨訪，但HSIL應(yīng)啟動(dòng)陰道鏡評估。

內(nèi)容概要

《子宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)》由著名細(xì)胞病理學(xué)家D.Solomon及R.Nayar撰寫，是宮頸細(xì)胞學(xué)分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的最新、最權(quán)威的著作，反映了對子宮頸癌及其前驅(qū)病變的最新認(rèn)識(shí)，提出了統(tǒng)一的診斷術(shù)語，以利于病理細(xì)胞檢驗(yàn)室與臨床之間的溝通。全書共分11章，彩圖186幅，圖文并茂，內(nèi)容簡明扼要，每一章包括背景討論、細(xì)胞學(xué)判讀標(biāo)準(zhǔn)、注釋以及液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)所見差別的說明、范例報(bào)告模式、參考文獻(xiàn)。為便于臨床應(yīng)用，譯者還增加了巴氏染色和子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集兩個(gè)附錄。本書適合臨床婦產(chǎn)科和病理檢驗(yàn)室以及防癌普查工作者閱讀。

書籍目錄

引言2001年Bethesda系統(tǒng)第1章 標(biāo)本質(zhì)量第2章 非腫瘤性所見第3章 子宮內(nèi)膜細(xì)胞：如何報(bào)告及什么年齡報(bào)告第4章 非典型鱗狀細(xì)胞 第5章 上皮細(xì)胞異常：鱗狀細(xì)胞第6章 上皮細(xì)胞異常：腺上皮細(xì)胞第7章 其他惡性腫瘤第8章 肛管-直腸細(xì)胞學(xué)第9章 輔助檢查第10章 子宮頸細(xì)胞學(xué)的計(jì)算機(jī)輔助判讀第11章 附在細(xì)胞學(xué)報(bào)告上的教育注釋和建議附錄1 子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集附錄2 巴氏染色附錄3 縮寫一覽表索引“子宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)”新版讀后感

章節(jié)摘錄

　　一般認(rèn)為嚴(yán)格的客觀標(biāo)準(zhǔn)不一定適用于每一個(gè)病例。在一些涂片中出現(xiàn)的細(xì)胞團(tuán)、上皮萎縮或細(xì)胞自溶會(huì)造成技術(shù)上的計(jì)算困難；也有些臨床情況會(huì)使細(xì)胞數(shù)量偏低，而被認(rèn)為不滿意。在評估這類罕見的“尚可”的涂片時(shí)，檢驗(yàn)室應(yīng)結(jié)合專業(yè)進(jìn)行判斷和采取逐級復(fù)查方式。也應(yīng)當(dāng)牢記上述的最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)是為子宮頸細(xì)胞學(xué)標(biāo)本而制定的。對從陰道內(nèi)取樣的標(biāo)本（全子宮切除術(shù)后），檢驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)在報(bào)告分析細(xì)胞數(shù)量時(shí)，根據(jù)臨床和篩查病史做出判斷；在這些情況下出現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量偏低，是可以認(rèn)可的。檢驗(yàn)室在確定細(xì)胞數(shù)量的評估方法上具有靈活性，以更好地適應(yīng)所遇到的實(shí)際情況?！　〗?jīng)初步的科學(xué)論證，提出5000個(gè)細(xì)胞為液基涂片的最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)數(shù)量低于傳統(tǒng)細(xì)胞涂片的最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)8000～12000個(gè)。與傳統(tǒng)涂片比較，液基涂片由于其方法不同，對收集到的子宮頸材料的取樣更具有代表性。在不同種類的液基制片程序上有明顯的差異，然而沒有足夠的資料證明，現(xiàn)今市場上不同種類的液基涂片有不同的最低細(xì)胞數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)?！　∫粋€(gè)初步研究報(bào)告提出，在液基涂片中細(xì)胞數(shù)量超過20000個(gè)時(shí)，對高級別病變有更高的檢出率。然而這項(xiàng)研究未直接調(diào)查標(biāo)本的細(xì)胞數(shù)量與假陰性率之間的相關(guān)性，這與標(biāo)本細(xì)胞數(shù)量和高級別病變檢出之問的相關(guān)性不一定是一致的。在遇見達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的最低細(xì)胞數(shù)量，僅有5000～20000個(gè)細(xì)胞的標(biāo)本時(shí)，檢驗(yàn)室可以附加一個(gè)對質(zhì)量指標(biāo)的說明，例如“尚可”或“鱗狀細(xì)胞數(shù)量偏低”。對病人的處理與其他有質(zhì)量指標(biāo)說明的病人類似。

編輯推薦

　　《子宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)定義標(biāo)準(zhǔn)和注釋(第2版)》第二版已全面修訂，并與時(shí)俱進(jìn)．反映了子宮頸細(xì)胞學(xué)中2001-Bethesda系統(tǒng)的命名術(shù)語及方法學(xué)的進(jìn)展。此圖譜保持了第一版的簡明框架．并按Bethesda主要判讀分類重新組成了與之相應(yīng)的章。每一章包括了背景討論，詳細(xì)的細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的描述、注釋、范例報(bào)告及參考文獻(xiàn)?！　〉诙娴男绿攸c(diǎn)如下　　186張彩色圖片　　液基細(xì)胞學(xué)的形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)及圖片　　有闡述下列內(nèi)容的章　　輔助性測試，包括HPV檢測　　計(jì)算機(jī)輔助性判讀　　報(bào)告中教育注釋和建議的應(yīng)用　　肛門細(xì)胞學(xué)　　便于查閱的索引　　《子宮頸細(xì)胞學(xué)Bedqesda報(bào)告系統(tǒng)》是病理醫(yī)師、病理住院醫(yī)師、細(xì)胞技術(shù)員及臨床醫(yī)師必備的參考書。

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