臨床骨科急癥學(xué)

前言

　　隨著人們的壽命的不斷增長(zhǎng)，骨科急癥的發(fā)生率在不斷提高，而且正在由原來(lái)的低能量損傷向今天的高能量損傷發(fā)展，老年人的骨質(zhì)疏松低能量損傷的發(fā)生在日益增多，再加上隨著汽車交通業(yè)和生產(chǎn)制造業(yè)的發(fā)展而產(chǎn)生的交通事故傷害和工傷傷害，骨科急癥的發(fā)生率有了明顯提高，人們對(duì)骨科急癥的治療需求明顯增強(qiáng)。臨床突發(fā)的各種骨科危癥、重癥、急癥以及產(chǎn)生的疼痛的疾病均影響著患者的正常生理功能及日常生活，延誤診治會(huì)危及其生命或產(chǎn)生慢性疾病或造成殘疾。所以必須對(duì)患者進(jìn)行早期果斷、正確、及時(shí)的救治處理，這就要求骨科的值班醫(yī)師除了具有一顆高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心外，還要具備扎實(shí)而又全面的骨科急癥救治的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，以勝任目前的骨科急診工作要求?！　”緯木帉懼饕獜墓强漆t(yī)師的需求考慮，從目前患者對(duì)骨科疾病恢復(fù)的迫切愿望出發(fā)。骨科傷病雖然可能較單一，但診治骨科急病卻要考慮全身是統(tǒng)一的整體。本書著重闡述基本理論和技能，主要以常見的骨創(chuàng)傷疾病為主，同時(shí)對(duì)于少部分就、急診的疾病和急性炎癥、關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作、病理性骨折等相應(yīng)疾病給予了介紹，內(nèi)容包括臨床基礎(chǔ)知識(shí)，診斷措施，急癥救治總論，常見傷病急癥救治，特殊傷病處理，骨科急癥的信息應(yīng)用技術(shù)，各自成章，互相聯(lián)系。本書力求簡(jiǎn)明扼要，便于臨床及時(shí)參閱?！　”緯卜譃槲迤?，總論部分以大量的篇幅對(duì)骨科的創(chuàng)傷的概念，常見急癥的重、急癥狀的。處理，包括急癥時(shí)的常用檢查，并對(duì)骨科的急癥護(hù)理給予了詳細(xì)介紹。而第二篇對(duì)四肢急癥、第三篇對(duì)脊柱急癥，第四篇對(duì)關(guān)節(jié)急癥、第五篇對(duì)骨盆急癥，均對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。本書以部位劃分章節(jié)考慮是便于進(jìn)行鑒別診斷，主要是對(duì)其疾病的臨床加以描述，同時(shí)對(duì)其治療以當(dāng)前臨床上常用的技術(shù)給予簡(jiǎn)明扼要的介紹，對(duì)手術(shù)方式并未進(jìn)行大量的篇幅介紹。而最后一篇對(duì)小兒骨科的特點(diǎn)給予簡(jiǎn)單介紹。

內(nèi)容概要

本書共分為三十一章，以臨床常見的重、急癥的診治為原則，對(duì)骨科的概論、常用搶救技術(shù)，常見骨科的重、急癥及并發(fā)癥均進(jìn)行了詳細(xì)介紹。全書以部位劃分章節(jié)，在診治方面力求展現(xiàn)目前臨床上常見、常用的方法及技術(shù)。本書的編寫過(guò)程中重點(diǎn)參閱了目前國(guó)內(nèi)外骨創(chuàng)傷診治方面的新技術(shù)、新理論和新觀點(diǎn)，內(nèi)容豐富，圖文并茂，在臨床上可操作性強(qiáng)，是當(dāng)前骨科醫(yī)師成長(zhǎng)過(guò)程中的一部重要的工具書。該書主要作為從事骨科的年輕醫(yī)師盡快掌握常見、常用骨科知識(shí)的基本技術(shù)和基本技能的指導(dǎo)用書，通過(guò)本書的學(xué)習(xí)可以勝任骨科的正常工作，可以對(duì)骨科的值班、門診正常工作得心應(yīng)手。亦可作為高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)、科研人員及學(xué)生的參考學(xué)習(xí)用書。

書籍目錄

第一篇  骨科急癥總論  第一章  損傷概論    第一節(jié)  骨折的定義、病因、分類    第二節(jié)  骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)    第三節(jié)  骨折的診斷及治療原則  第二章  創(chuàng)傷骨科的急救    第一節(jié)  現(xiàn)場(chǎng)急救的目的與措施    第二節(jié)  急救的基本技術(shù)  第三章  軟組織損傷    第一節(jié)  開放性軟組織損傷    第二節(jié)  閉合性軟組織損傷  第四章  骨科并發(fā)癥    第一節(jié)  創(chuàng)傷性休克    第二節(jié)  脂肪栓塞綜合征    第三節(jié)  骨筋膜室綜合征    第四節(jié)  氣性壞疽    第五節(jié)  骨髓炎    第六節(jié)  褥瘡    第七節(jié)  關(guān)節(jié)僵直    第八節(jié)  下肢靜脈栓塞    第九節(jié)  骨折延遲愈合或不愈合    第十節(jié)  沃克曼缺血性肌攣縮  第五章  需搶救的骨科重急癥    第一節(jié)  休克    第二節(jié)  脂肪栓塞綜合征    第三節(jié)  擠壓綜合征    第四節(jié)  筋膜間隙綜合征    第五節(jié)  肺血栓栓塞癥  第六章  風(fēng)濕類疾病    第一節(jié)  關(guān)節(jié)炎的定義及風(fēng)濕類疾病    第二節(jié)  風(fēng)濕病常見的癥狀和體征    第三節(jié)  風(fēng)濕類疾病的檢查    第四節(jié)  風(fēng)濕類疾病的診斷及治療  第七章  輔助檢查學(xué)    第一節(jié)  影像學(xué)檢查    第二節(jié)  化驗(yàn)室檢查  第八章  骨與關(guān)節(jié)急性感染    第一節(jié)  骨與關(guān)節(jié)感染的類型    第二節(jié)  急性關(guān)節(jié)感染的病理生理    第三節(jié)  急性骨與關(guān)節(jié)感染的-臨床表現(xiàn)    第四節(jié)  急性骨與關(guān)節(jié)感染的輔助檢查    第五節(jié)  急性骨與關(guān)節(jié)感染的診斷及鑒別診斷    第六節(jié)  急性骨與關(guān)節(jié)感染的治療  第九章  病理性骨折    第一節(jié)  病因    第二節(jié)  臨床癥狀    第三節(jié)  輔助檢查與診斷    第四節(jié)  治療  第十章  四肢血管神經(jīng)損傷    第一節(jié)  四肢血管損傷    第二節(jié)  周圍神經(jīng)損傷    第三節(jié)  斷肢再植在骨科急癥中的應(yīng)用    第四節(jié)  四肢血管損傷及斷肢的急救  第十一章  骨科急救護(hù)理    第一節(jié)  現(xiàn)場(chǎng)急救的護(hù)理    第二節(jié)  創(chuàng)傷休克性的護(hù)理    第三節(jié)  急性筋膜間室綜合征的護(hù)理    第四節(jié)  脂肪栓塞綜合征的護(hù)理    第五節(jié)  骨科急癥病人的心理護(hù)理    第六節(jié)  手術(shù)前后的護(hù)理第二篇  四肢急癥學(xué)  第十二章  上肢急癥    第一節(jié)  肩胛骨骨折    第二節(jié)  鎖骨骨折    第三節(jié)  肱骨近端骨折    第四節(jié)  肱骨干骨折    第五節(jié)  肱骨髁上骨折    第六節(jié)  尺橈骨骨折    第七節(jié)  上肢軟組織損傷    第八節(jié)  上肢急性炎癥及病理骨折  第十三章  手部急癥    第一節(jié)  手部骨骨折    第二節(jié)  手部開放性及閉合性損傷    第三節(jié)  手部肌腱損傷    第四節(jié)  血管損傷    第五節(jié)  手部韌帶損傷    第六節(jié)  手部感染性疾病    第七節(jié)  手部非感染性疾病  第十四章  下肢急癥    第一節(jié)  髖部及股骨近端骨折    第二節(jié)  股骨干骨折    第三節(jié)  脛腓骨骨折    第四節(jié)  下肢軟組織損傷    第五節(jié)  下肢急性炎癥及病理性骨折  第十五章  足部急癥    第一節(jié)  跟骨骨折    第二節(jié)  距骨骨折    第三節(jié)  足中部骨骨折    第四節(jié)  跖骨骨折    第五節(jié)  趾骨骨折及籽骨骨折    第六節(jié)  足部軟組織挫傷和損傷第三篇  脊柱脊髓急癥  第十六章  脊柱骨折脫位及脊髓損傷    第一節(jié)  脊柱及脊髓的解剖與生理    第二節(jié)  致傷機(jī)理、分類及特點(diǎn)    第三節(jié)  臨床特點(diǎn)及影像學(xué)檢查    第四節(jié)  脊柱脊髓損傷的治療原則    第五節(jié)  各部脊柱脊髓損傷的治療  第十七章  軟組織損傷所致腰背痛    第一節(jié)  急性腰扭傷    第二節(jié)  慢性腰肌勞損    第三節(jié)  棘上韌帶損傷    第四節(jié)  棘間韌帶損傷    第五節(jié)  小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓  第十八章  脊柱化膿性炎癥    第一節(jié)  化膿性脊柱炎    第二節(jié)  化膿性椎間盤炎    第三節(jié)  硬脊膜外膿腫    第四節(jié)  脊髓蛛網(wǎng)膜炎  第十九章  脊柱骨轉(zhuǎn)移性腫瘤第四篇  關(guān)節(jié)急癥  第二十章  肩鎖關(guān)節(jié)急癥學(xué)    第一節(jié)  肩鎖關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  肩鎖關(guān)節(jié)脫位    第三節(jié)  肩鎖部骨折    第四節(jié)  肩鎖關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和滑囊疾病    第五節(jié)  肩鎖關(guān)節(jié)急性炎癥    第六節(jié)  肩鎖關(guān)節(jié)病理骨折  第二十一章  肩關(guān)節(jié)急癥學(xué)    第一節(jié)  肩關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  肩關(guān)節(jié)脫位    第三節(jié)  肩部骨折    第四節(jié)  肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和滑囊疾病    第五節(jié)  肩關(guān)節(jié)急性炎癥    第六節(jié)  肩關(guān)節(jié)病理骨折  第二十二章  肘關(guān)節(jié)急癥學(xué)    第一節(jié)  肘關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  肘關(guān)節(jié)脫位    第三節(jié)  橈骨小頭半脫位    第四節(jié)  肘部骨折    第五節(jié)  肘關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和滑囊疾病    第六節(jié)  肘關(guān)節(jié)急性炎癥    第七節(jié)  四肢骨關(guān)節(jié)病理骨折  第二十三章  腕關(guān)節(jié)急癥    第一節(jié)  腕關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  腕關(guān)節(jié)脫位    第三節(jié)  腕關(guān)節(jié)骨折    第四節(jié)  腕關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和滑囊疾病    第五節(jié)  腕關(guān)節(jié)急性炎癥  第二十四章  掌指及指間關(guān)節(jié)急癥學(xué)    第一節(jié)  掌指及指間關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  掌指及指間關(guān)節(jié)脫位    第三節(jié)  掌指及指間部骨折    第四節(jié)  掌指及指間關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和滑囊疾病    第五節(jié)  掌指及指間關(guān)節(jié)急性炎癥    第六節(jié)  掌指及指間關(guān)節(jié)病理骨折  第二十五章  髖關(guān)節(jié)急癥    第一節(jié)  髖關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  髖關(guān)節(jié)脫位    第三節(jié)  髖關(guān)節(jié)骨折    第四節(jié)  髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和滑囊疾病  第二十六章  膝關(guān)節(jié)急癥    第一節(jié)  膝關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  膝關(guān)節(jié)脫位    第三節(jié)  膝關(guān)節(jié)骨折    第四節(jié)  膝關(guān)節(jié)周圍肌肉肌腱和滑囊疾病    第五節(jié)  膝關(guān)節(jié)急性炎癥    第六節(jié)  膝關(guān)節(jié)病理性骨折  第二十七章  踝關(guān)節(jié)急癥    第一節(jié)  踝關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  踝關(guān)節(jié)骨折脫位    第三節(jié)  踝關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱和滑囊疾病    第四節(jié)  踝關(guān)節(jié)急性炎癥    第五節(jié)  踝關(guān)節(jié)病理骨折  第二十八章  足部關(guān)節(jié)急癥    第一節(jié)  足部關(guān)節(jié)軟組織急性損傷    第二節(jié)  足部小關(guān)節(jié)脫位    第三節(jié)  足部小關(guān)節(jié)骨折    第四節(jié)  足部小關(guān)節(jié)急性炎癥    第五節(jié)  跟距關(guān)節(jié)周圍肌肉  肌腱和滑囊疾病    第六節(jié)  足部小關(guān)節(jié)的病理骨折  第二十九章  骶髂關(guān)節(jié)急癥學(xué)    第一節(jié)  骶髂關(guān)節(jié)勞損和錯(cuò)位    第二節(jié)  骶髂關(guān)節(jié)骨折、脫位    第三節(jié)  骶髂關(guān)節(jié)的強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)    第四節(jié)  化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎    第五節(jié)  骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核    第六節(jié)  骶髂關(guān)節(jié)病理骨折第五篇  骨盆部急癥  第三十章  骨盆急癥    第一節(jié)  骨盆骨折    第二節(jié)  骨盆感染與炎癥    第三節(jié)  骨盆腫瘤急癥及病理骨折第六篇  小兒骨科急癥篇  第三十一章  兒童骨科急癥的特點(diǎn)    第一節(jié)  兒童創(chuàng)傷的急癥外科    第二節(jié)  對(duì)兒童的檢查    第三節(jié)  兒童的常見骨折    第四節(jié)  兒童常見骨科急病

章節(jié)摘錄

　　4）牽引的去除如牽引目的已經(jīng)完成，則可將牽引去除。去除膠布時(shí)，不可用力過(guò)猛，以免撕脫皮膚。如粘貼緊，可用汽油或乙醚邊涂邊揭。如去除鋼針，應(yīng)先將牽引去除，可將被拔出側(cè)的鋼針咬掉盡可能短一些，消毒后進(jìn)行拔出。傷口處用紗布敷蓋加壓包裹，兩天后可以去除?！　?）并發(fā)癥及處理牽引本身很少有并發(fā)癥的發(fā)生，多數(shù)是因?yàn)椴僮鞑划?dāng)或護(hù)理不當(dāng)而形成，所以一定要注意防止其發(fā)生。　?、俑腥荆轰撫樆瑒?dòng)可引起，如果發(fā)生，應(yīng)通過(guò)局部進(jìn)行沖洗，全身適當(dāng)應(yīng)用抗菌素。　?、谄つw損傷及局部壓傷壞死：主要是因膠布刺激、粘貼不勻、牽引重量過(guò)大、鋼針壓迫、夾板上螺針壓迫等引起。③長(zhǎng)期臥床不起、肢體活動(dòng)量少、大小便污染，可引起褥瘡、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、肌萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，鼓勵(lì)活動(dòng)。　?、軤恳^(guò)度、方向不適當(dāng)、肢體位置不當(dāng)?shù)瓤梢鹿遣贿B或畸形連接?！　、萆窠?jīng)損傷：患肢位置不當(dāng)或夾板不平衡，可以有壓迫神經(jīng)的現(xiàn)象發(fā)生。下肢多數(shù)發(fā)生于腓總神經(jīng)受壓，而引起足下垂，應(yīng)給予相應(yīng)的防止措施。　　七、夾板的應(yīng)用　　1.應(yīng)用夾板的目的（1）及時(shí)固定受傷肢體，便于安全迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）可以將傷肢進(jìn)行保護(hù)，防止進(jìn)一步損傷重要的血管和神經(jīng)。（3）有一定的防止休克、避免肌肉痙攣及止痛的作用。（4）有防止和糾正畸形的作用。（5）在治療骨折時(shí)，可以支托肢體和牽引，固定并促進(jìn)骨折的的愈合。2.應(yīng)用原則（1）選擇適當(dāng)?shù)牟牧?，?duì)皮膚無(wú)刺激性，輕便，易松解及取除?！　。?）能制動(dòng)，不壓迫皮膚或加重?fù)p傷。（3）固定位置因患者的傷情、部位、地點(diǎn)等具體情況決定。不強(qiáng)求功能位，固定范圍因所采用治療方法而異。如緊急固定，要求包括上下關(guān)節(jié)。短夾板固定僅用在局部的固定?！　。?）夾板不宜直接觸及傷口處，傷口須妥善處理?！　。?）骨的隆起處應(yīng)給予妥善保護(hù)，夾板本身亦應(yīng)襯墊。以防止出現(xiàn)壓瘡。　?。?）指（趾）末端應(yīng)盡可能給予顯露，便于觀察血循環(huán)情況。　　3.各種夾板及其臨床應(yīng)用　?。?）木夾板：以柳木做成，也可用其他樹木，其形狀、大小、厚度因部位與要求而做成不同的形狀。而在急用時(shí)可以就地取材，固定要求包括上下關(guān)節(jié)，防止再受傷，也便于運(yùn)輸。　　固定上肢常取貼胸位，另加用三角中支托?！　∠轮B同軀干固定股部，足踝部則用直角夾板。

圖書封面

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