病歷書寫規(guī)范

內(nèi)容概要

　　《病歷書寫規(guī)范》分西醫(yī)部分、護(hù)理部分以及中醫(yī)部分三篇。分別對西醫(yī)、護(hù)理以及中醫(yī)三部分的住院病歷、門（急）診病歷等的書寫進(jìn)行了介紹。

書籍目錄

上篇  西醫(yī)部分  第一章  總則    第一節(jié)  基本概念    第二節(jié)  病歷書寫的基本要求  第二章  住院病歷    第一節(jié)  住院志    第二節(jié)  病程記錄內(nèi)容及書寫要求    第三節(jié)  出院記錄    第四節(jié)  死亡記錄    第五節(jié)  死亡病例討論記錄    第六節(jié)  醫(yī)囑    第七節(jié)  輔助檢查報告單    第八節(jié)  住院病歷排列順序  第三章  門(急)診病歷  第四章  附件中篇  護(hù)理部分  第五章  總則    第一節(jié)  基本概念    第二節(jié)  護(hù)理文書書寫的基本要求  第六章  各種記錄單書寫要求    第一節(jié)  體溫單    第二節(jié)  醫(yī)囑單    第三節(jié)  護(hù)理記錄單    第四節(jié)  手術(shù)護(hù)理記錄單    第七章  附件下篇  中醫(yī)部分  第八章  總則    第一節(jié)  基本概念    第二節(jié)  病歷書寫的基本要求  第九章  住院病歷    第一節(jié)  住院志    第二節(jié)  病程記錄內(nèi)容及書寫要求    第三節(jié)  出院記錄    第四節(jié)  死亡記錄    第五節(jié)  死亡病例討論記錄    第六節(jié)  醫(yī)囑    第七節(jié)  輔助檢查報告單    第八節(jié)  住院病歷排列順序  第十章  門(急)診病歷  第十一章  附件

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