出版時(shí)間:2011-1 出版社:江蘇人民出版社 作者:孫力 頁數(shù):251
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內(nèi)容概要
《醫(yī)心》深度透視了醫(yī)療系統(tǒng)龐雜的內(nèi)部世界,用抽絲剝繭的方式還原中國式的醫(yī)患關(guān)系:有《一把手》引發(fā)的爭奪暗戰(zhàn),也有維護(hù)患者權(quán)益正義之戰(zhàn);有為樹立典型把已孕婦女當(dāng)不孕患者來治的潛規(guī)則,也有為完成指標(biāo)假報(bào)病情、為培養(yǎng)新人手術(shù)臺(tái)前《偷梁換柱》.的顯規(guī)則;有心懷患者的良醫(yī),也有一心為己的無德庸醫(yī),更有身負(fù)績效壓力的《無奈醫(yī)》,這就是中國醫(yī)界的真實(shí)面目?! “殡S各類角色的登場(chǎng)、各種事件的發(fā)生與發(fā)展,我們對(duì)?國醫(yī)界的現(xiàn)狀和本質(zhì)將有更清晰的了解,更深入的思考,當(dāng)本該保護(hù)患者的醫(yī)生開始保護(hù)自己,相互依存的醫(yī)患雙方開始對(duì)立,到底誰才是中國的患者?
書籍目錄
第一章 神秘造訪者第二章 牌桌上的醫(yī)院戰(zhàn)略研討會(huì)第三章 搴手術(shù)臺(tái)前“偷梁換柱”第四章 撞上醫(yī)院大門的“羔羊”第五章 藥價(jià)丙有幾多乾坤第六章 都是指標(biāo)惹的禍第七章 利益聯(lián)盟第八章 我們都是中國患者第九章 象牙船與宮位第十章 下金蛋的“母雞”第十一章 肈事嬰兒第十二章 投資對(duì)象金泰霖第十三章 這個(gè)記者有點(diǎn)狠第十四章 誰被忽悠了第十五章 致命的一擊,醫(yī)心煎熬第十六章 攀錯(cuò)了“高枝”第十七章 太陽照常升起
章節(jié)摘錄
手術(shù)臺(tái)前“偷梁換柱”杜鵑是臺(tái)明廠一名優(yōu)秀的焊接手,她焊起元器件來又快又好,從來不出差錯(cuò),但自從那天晚上后,她常常有些心不在焉,以往麻利的手腳也變慢了,偶爾還會(huì)焊錯(cuò)元器件,等后道工序把焊錯(cuò)的電路板退回來返工時(shí),流水線上堆積的線路板又讓她手忙腳亂。 管流水線的拉長也是個(gè)四川姑娘,她會(huì)時(shí)不時(shí)過來幫杜鵑一把?! 鞍?,杜鵑,你這幾天怎么總堆機(jī)呀?” 杜鵑心里有事,但又不好說。她覺得自己有病,但不知道該到哪里看病,又不知道這病會(huì)花多少錢。杜鵑的身體一直很好,平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱的,連診所都不用去,就到城中村的藥店里,把哪里難受跟藥店里穿白大褂的醫(yī)師一說,買幾板藥回家,也能把病治好。但她知道自己現(xiàn)在這種病,是不可能到藥店去買點(diǎn)藥就能治好的,那就得上醫(yī)院。杜鵑這輩子上過的最大的醫(yī)院是鄉(xiāng)衛(wèi)生院。她記得10歲那年,自己不知道吃了什么東西,上吐下瀉得厲害,嚇得她爸爸求人開著手扶拖拉機(jī),連夜將她送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院,打了幾天吊瓶才緩過來。后來媽媽告訴她,就這么一趟,家里的一頭豬等于白養(yǎng)了。從此,醫(yī)院就在杜鵑的心里留下了深深的烙?。耗鞘莻€(gè)既遭罪,又糟蹋錢的地方。 但這一次,王自強(qiáng)堅(jiān)持要去醫(yī)院,而且就去上海市的醫(yī)院。 “上海的醫(yī)療條件比咱們內(nèi)江好多了,要看就得一次看好,不然白白浪費(fèi)錢。” 按杜鵑的意思,最好是回老家的縣醫(yī)院看,雖然他們家在縣醫(yī)院也沒有熟人,但在小地方,入托人,總能在醫(yī)院找到熟人,有了熟人的關(guān)照,杜鵑就放心許多?! 斑@年頭,熟人不也是要紅包的嗎?而且縣醫(yī)院的水平,誰知道呢?”王自強(qiáng)這樣打消了杜鵑的念頭?! ∈茄剑绻乩霞胰ブ?,要多久才能治好呢?那就得兩人都把工作辭了,把房退了。臺(tái)明廠的工作很穩(wěn)定,每個(gè)月都能按時(shí)發(fā)工資,自己做熟了,和工友們相處得很愉快,這樣的工作誰舍得辭呢? 于是,杜鵑就開始留心外面的報(bào)紙?! 《霹N中午下班的時(shí)候,偶爾會(huì)到工業(yè)區(qū)的食街吃飯,全素的2元一份,一葷一素的要3元,杜鵑只有碰到高興的事,比如上午被調(diào)去做了松快些的活,或拉長通知晚上不加班什么的,才會(huì)舍得吃3元一份的快餐?! ∈辰值耐饷嬗幸慌抛x報(bào)欄,隔幾天就換一次。以前;杜鵑從來沒有在它們面前停過腳步,只嫌它們立在那里礙事?,F(xiàn)在因?yàn)樾睦镅b著事,每次趁吃飯時(shí)間這個(gè)空當(dāng),她就會(huì)去看看報(bào)紙,但杜鵑是個(gè)有點(diǎn)講究的女孩,她總是把飯菜一點(diǎn)不剩地吃完,將飯盒丟到垃圾箱后才去看報(bào)紙。不像有的姑娘,嘴里邊嚼著飯,還邊對(duì)著報(bào)紙唧唧喳喳地大發(fā)議論?! 〉谝淮慰础渡虾M韴?bào)》,杜鵑就很高興地發(fā)現(xiàn)了長青醫(yī)院的大幅廣告:“給我們一個(gè)為您服務(wù)的機(jī)會(huì),還您一個(gè)聰明漂亮的寶寶!” 啊,這話說得多么動(dòng)人,一直說到了杜鵑的心底里。那一排排寶寶的照片,多么可愛啊,杜鵑還覺得里面有個(gè)寶寶隱隱有點(diǎn)像自己。 “我的兒子也會(huì)長成這樣吧!對(duì),兒子像媽媽有福氣?!薄 ∷s緊跟別人借了紙筆,把長青醫(yī)院的電話、地址抄了下來?! ∵€有幾家的廣告雖然做得沒有長青那么大、那么漂亮,杜鵑也都仔細(xì)抄下來。心想,貨比三家嘛,多問幾家總不是壞事。 晚上,杜鵑高興地把自己的收獲一點(diǎn)點(diǎn)地講給王自強(qiáng)聽。 “還是多看看吧,我們進(jìn)一趟城挺不容易的,最好一次多問幾家?!薄 〉霹N心里已經(jīng)有點(diǎn)認(rèn)定了“長青”,女人總是感性的,“長青”給她的第一印象特別好。王自強(qiáng)告訴她:他媽知道他們要去看病,非常支持,并告訴他這幾年兒子匯給她的4萬塊錢都存得好好的,一點(diǎn)也沒有花。不過王自強(qiáng)沒有告訴杜鵑的是,他媽提出讓杜鵑家分擔(dān)一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi),因?yàn)閶寢屜氡M可能留點(diǎn)錢,為他倆和未來的孫子建房子。杜鵑又接連看了好幾份報(bào)紙。周末的晚上,她在樓下的小賣部前看電視劇時(shí),忽然看到了“長青”的電視廣告,她感到親切極了,也興奮極了,馬上跑回家把王自強(qiáng)拉來一起看。 王自強(qiáng)看完廣告,問小賣部的老板娘:“大姐,這個(gè)廣告播了多久了?” “不知道,有一陣子了,成天播那些寶寶,哭來哭去的,煩死人。” 但杜鵑卻覺得電視里那些孩子的哭聲,就像她未來兒子的一聲聲呼喚:媽媽,你怎么還不去治病呀,你要是去“長青”把病治好了,我就可以來到這個(gè)世上了?! ‘?dāng)天晚上,杜鵑夫婦就決定去長青醫(yī)院治病?! 〉踝詮?qiáng)還是想先偵查一番。 星期五一大早,輕風(fēng)在中心醫(yī)院灰色的樓群中吹過,偶爾卷起一只白色的塑料袋,打著旋兒朝天上飛去。副院長吳星偉匆匆走過長長的走廊,前幾天定好的,上午他和溫院長有個(gè)會(huì)?! 切莻傔M(jìn)辦公室,胖胖的心外科主任就快步跟進(jìn)來告訴他,急診室剛從人民醫(yī)院轉(zhuǎn)來一個(gè)病人:男性,34歲,最近兩個(gè)月在市人民醫(yī)院做過三次開胸手術(shù),兩次換瓣膜,一次清創(chuàng),目前情況非常不好。人民醫(yī)院已基本放棄,但家屬不忍,不知從哪里打聽到吳星偉是心外科的知名專家,昨天連夜就把病人送了過來?! 切莻ソ衲?0歲,從醫(yī)20多年,主任醫(yī)師、華南醫(yī)科大學(xué)兼職教授。他身材高大,鬢角有些白發(fā),兩只眼睛像手術(shù)刀般犀利,尤其是在他穿上無菌手術(shù)衣,戴上口罩和帽子后。 如果說外科是臨床醫(yī)學(xué)的皇冠,心外科則是皇冠上的明珠,吳星偉干的一直就是心外科,兩年前他從心外科主任升為副院長,按說,他這個(gè)級(jí)別的專家,平時(shí)是不輕易拿手術(shù)刀的,除了重要人物,一般慕名而來的病人,只有托關(guān)系,塞相當(dāng)大的紅包,才能讓他親自執(zhí)刀。吳星偉在中心醫(yī)院也有相當(dāng)?shù)臋?quán)威,現(xiàn)在的心外科主任,就是他一手培養(yǎng)起來的。 胖主任的話雖然簡明,但病人胸腔和心臟內(nèi)部的大致情況,已顯現(xiàn)在吳星偉的腦海中:胸腔已經(jīng)感染化膿;心臟瓣膜換過兩次,估計(jì)現(xiàn)在已經(jīng)脫落?! ∵@種病人如果及時(shí)治療,還能有很高的存活率?! 〉珔切莻ス烙?jì),人民醫(yī)院肯定嘗試過很多措施,消耗了大量的寶貴時(shí)間,直到認(rèn)定患者存活率太低,才最終放棄的?! ⊥饪漆t(yī)生都不太愿意接受被別的專家宣判“死刑”的病人,吳星偉也不例外?! 拔覇柫?,是老廖他們做的,當(dāng)時(shí)家屬在老廖面前無意中提到了您,老廖就火了,說既然你們覺得吳星偉能治,就趕緊轉(zhuǎn)過去。我看,家屬也沒抱多大希望,我們就不收了吧?” 老廖是人民醫(yī)院的心外科主任,這些年來一直和吳星偉搡著勁兒干。前幾年吳星偉給惠莞的一位離休老領(lǐng)導(dǎo)做了個(gè)高難度的心臟手術(shù),老廖心里總是不服?! 】浦魅我娮约旱纳纤緵]有表態(tài),馬上找個(gè)臺(tái)階給他下。 醫(yī)院將不可能救治的病人收進(jìn)來,既空耗家屬的錢財(cái),又增加醫(yī)院的失敗案例,還可能導(dǎo)致醫(yī)療事故、糾紛,這顯然是件“雙輸”的事。這時(shí)最妥當(dāng)?shù)奶幹棉k法就是拒絕收治,這對(duì)大家都是件好事,畢竟醫(yī)院不是萬能的?! ]想到,吳星偉一聽老廖這么跟他叫板,倒激起了一絲好勝心。他知道,老廖在等著看他的好戲呢。如果他不接,老廖那邊就說:“怎么樣,我說不能治的病人,他吳星偉也不敢接吧”;如果他接了沒治好,老廖就更有風(fēng)涼話說了,“我早說那病人沒救了,那個(gè)吳星偉還偏要去折騰,害得病人不得安生不說,家屬還白白多花十幾萬,要掙錢也不能這樣掙嘛。” 但是,如果他把這個(gè)病人治好了,那老廖今后可能就得老實(shí)一陣子了?! ∽鳛橐粋€(gè)手術(shù)高手,吳星偉是個(gè)敢于冒險(xiǎn)的人,但在冒險(xiǎn)之前,他也一定要精細(xì)地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)?! 白撸覀?nèi)タ纯?。” 聽說自己的老科室主任要去看這樣一個(gè)病危的患者,心外科不當(dāng)班的醫(yī)生都跟了過來,他們渴望學(xué)到些難得的經(jīng)驗(yàn)?! ∽咴诼飞?,吳星偉暗自做了決定:雖然這個(gè)病人被判了“死刑”,但心臟瓣膜手術(shù)并不復(fù)雜,只要病人還有一線存活的希望,他就決定收下他。 到了急診室,只見病人雙眼緊閉,面無人色,已經(jīng)陷入了昏迷,雖然還沒有收治,護(hù)士已經(jīng)將監(jiān)護(hù)儀夾上了?! 〔∪说男碾妶D非常亂,不時(shí)出現(xiàn)一段不正常的心律?! 孜徊∪思覍倌樕喜紳M了愁云慘霧,正束手無策地站在一旁,看見一位儒雅威嚴(yán)的年長醫(yī)生,帶著幾個(gè)稍稍年輕的隨從進(jìn)來,他們立刻上前求情。 還沒等吳星偉搭話,監(jiān)護(hù)儀就出現(xiàn)了嚴(yán)重的心室顫動(dòng)?! 翱?,除顫器!”急救醫(yī)生喊道,急診室里頓時(shí)一片忙亂,有人立即將除顫器推了過來?! 胺侵绷?60焦耳,除顫一次,所有人離開病床?!薄 ≈宦犚姟班亍钡囊宦暎∪藦拇采蠌椘?,痙攣了一下,心律恢復(fù)正常,所有人都暫時(shí)地松了口氣?! 切莻オq豫了一下,按照工作安排,他上午要向溫院長匯報(bào)新一年的全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃?! 罢?qǐng)家屬到外面等候?!眳切莻ズ喍痰叵轮睿瑥膭偛诺挠^察來看,病人雖然病情嚴(yán)重,多項(xiàng)器官的功能已經(jīng)衰竭,但情況還沒有糟到讓他完全絕望。吳星偉覺得,病人可能還熬得過第四次開胸手術(shù),如果成功了,他還能有幾十年質(zhì)量很高的生命?! 翱梢允罩?,但必須立刻手術(shù),我們沒時(shí)間做全面檢查,就用人民醫(yī)院的檢查結(jié)果吧?!薄 切莻リ愂鐾曜约旱囊庖?,心外科主任馬上出門與家屬討論: “情況很嚴(yán)重,不過我們副院長同意收,你們抓緊把手續(xù)辦一下,先付10萬塊錢押金?!薄 〖覍傥诌@里也不肯收治,聽到這個(gè)消息后,立刻干恩萬謝地說了些感激的話,一位白胡子的長者把科主任拉到一旁,掏出早已準(zhǔn)備好的紅包??浦魅乌s忙擺擺手道:“算了,算了,救人要緊。” 吳星偉抽空掏出手機(jī),給溫院長打電話,想告訴對(duì)方自己有個(gè)緊急手術(shù),工作匯報(bào)得延后,但溫院長的手機(jī)一直沒人接聽?! ≡谒筒∪说绞中g(shù)室的路上,吳星偉給溫院長發(fā)了短信說明情況,然后關(guān)掉手機(jī),開始研讀病人的檢查報(bào)告?! ∷吹煤芸?,當(dāng)看到心肺部CT圖片后,吳星偉頓時(shí)倒吸了一口涼氣:病人的肺主動(dòng)脈被血栓堵塞了。他立刻想到病人這兩個(gè)月肯定沒有合理運(yùn)動(dòng),才導(dǎo)致下肢形成靜脈血栓,現(xiàn)在血栓已游走到肺主動(dòng)脈。 再仔細(xì)查看病歷,人民醫(yī)院曾經(jīng)進(jìn)行過抗凝血栓治療,但效果不明顯。 “真是絕了,怪不得他們會(huì)放棄,這差不多是一個(gè)‘沒心沒肺’的人嘛。” 吳星偉心里苦笑了一下,和他的團(tuán)隊(duì)在最短的時(shí)間內(nèi)確定了手術(shù)方案:從病人胸部原有的切口進(jìn)入,先解決心臟問題,再解決肺動(dòng)脈的栓塞?! ∈中g(shù)中很可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重大出血,,必須保證充足的供血?! ⌒耐饪浦魅务R上向家屬追加了5萬元押金?! ∩衔?0點(diǎn),手術(shù)的準(zhǔn)備工作完畢。護(hù)士長來問正在洗手的吳星偉,“院長,這次您要放什么音樂?” 在輕柔的經(jīng)典音樂陪伴下做手術(shù),是吳星偉到柏林醫(yī)學(xué)中心研修時(shí)養(yǎng)成的習(xí)慣,他向來把高難度的手術(shù)當(dāng)成藝術(shù)大師的表演,每一次下刀,每一次縫合都當(dāng)做藝術(shù)創(chuàng)作的一部分,所以他的手術(shù)做得非常漂亮?! 切莻ピ卺t(yī)科大學(xué)讀書時(shí),就酷愛外科,很多學(xué)生視解剖人體為畏途,但吳星偉卻對(duì)此很癡迷,有時(shí)找不到足夠的解剖材料,他甚至?xí)ゲ耸袌?chǎng)買來整副的豬肺、豬肝來進(jìn)行模擬手術(shù),先切斷肺部氣管、肝動(dòng)脈,再將它們縫合好,最后將縫線拆除,切碎,來個(gè)爆炒豬肝,或豬肺老火湯,一點(diǎn)兒不浪費(fèi)地吃到肚子里。俗話說“外科一把刀,關(guān)鍵在提高”,正是憑著這樣一股癡迷的勁兒,吳星偉成了心外科領(lǐng)域響當(dāng)當(dāng)?shù)母呤?。 “就放舒伯特的吧。”吳星偉邊穿手術(shù)服,邊輕聲說?! ∷詹氐氖娌叵盗邪ā缎∫骨贰妒ツ疙灐返仁畮资滓魳?,每放一次需要45分34秒,這次手術(shù)估計(jì)沒七八個(gè)小時(shí)下不來,音樂就得重復(fù)播放很多次。吳星偉指定音樂曲目時(shí),腦子里忽然閃過一個(gè)念頭:“這次手術(shù)如果做成了,病人會(huì)怎么謝我呢?”但當(dāng)他穿上手術(shù)服,一切收拾停當(dāng)后,就像狙擊手上了戰(zhàn)場(chǎng),宇航員進(jìn)了飛船,腦子里沒有任何雜念,只記得既定的手術(shù)方案。胸腔打開后,里面的情況比吳星偉預(yù)想得還要糟?;摵車?yán)重,心動(dòng)脈上長出了肉芽,縫合也不好?!袄狭卧趺窗咽中g(shù)做成這樣呢?要么是他年紀(jì)大了,沒有耐心做復(fù)雜手術(shù)了,要么就不是他本人親自主刀,而是由資歷淺的醫(yī)生來完成的?!眳切莻ピ谝慌钥粗耐饪浦魅巫鲋呐K手術(shù),心里在想。老廖是人民醫(yī)院心外的一把刀,技術(shù)與吳星偉不相上下,吳星偉觀摩過他的手術(shù),知道這個(gè)高手的風(fēng)格,應(yīng)該不至于做得那么糟?! 〉珔切莻ブ?,外科有自己的潛規(guī)則,有時(shí)手術(shù)說好是由知名專家主刀,病人在麻醉前,專家還親自和他聊著天,保證親自給他做,但麻醉之后實(shí)際上手術(shù)臺(tái)操刀的,卻是經(jīng)驗(yàn)不足的年輕醫(yī)生。這樣做即使不出事,年輕醫(yī)生做的手術(shù)效果也肯定要差一些。比如同樣是癌癥,經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高超的專家,就能把癌變組織清除得更干凈,使病人術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率大大降低,同時(shí)延長病人的生存年限,提高他的生命質(zhì)量。 所以,知道這個(gè)潛規(guī)則的人,就會(huì)通過送紅包、找熟人打招呼,來確保專家親自主刀,但即使這樣,也很難保證。 說起來,實(shí)行這樣的潛規(guī)則也是醫(yī)院的無奈:在同樣的價(jià)格下,每個(gè)手術(shù)病人都不愿成為年輕醫(yī)生練手的試驗(yàn)品,但年輕醫(yī)生如果不上臺(tái)做手術(shù),就永遠(yuǎn)無法積累經(jīng)驗(yàn),那么中國的外科醫(yī)生將后繼無人了,所以醫(yī)院也不得不常常“偷梁換柱”,掛著資深專家的“羊頭”,賣的卻是年輕醫(yī)生的“狗肉”。 如果實(shí)行差價(jià)政策,比如說,同樣一個(gè)心外科手術(shù),知名專家做的手術(shù)費(fèi)收兩萬元,年輕醫(yī)生做的收兩干元,又會(huì)怎樣呢?病人會(huì)不會(huì)罵翻天呢?肯定會(huì)的。所以公立醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定,一律收兩干元,誰想用知名專家,自己想辦法搞掂。這樣,病人就只好找人打點(diǎn),照樣還是要罵娘?! ∈裁礃拥捏w制才能讓病人不罵娘呢?吳星偉知道,那當(dāng)然得是一個(gè)讓人感到公平的體制,但公平的標(biāo)準(zhǔn)是不同的。如果在病情面前人人平等,重病患者由技術(shù)高的醫(yī)生救治,那愿意花錢的人就會(huì)抱怨:為什么不能實(shí)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策呢?他們會(huì)要求醫(yī)療徹底市場(chǎng)化。而如果實(shí)行市場(chǎng)化,就是金錢面前人人平等,那錢包不夠豐盈的病人可就太多了,他們發(fā)作起來,恨不得把醫(yī)院給拆了?! ∷钥偸莻€(gè)兩難,吳星偉平時(shí)一想這個(gè)問題就感到頭疼,他覺得要解決這問題比做一個(gè)復(fù)雜的心臟手術(shù)難多了?! ∵^了三個(gè)小時(shí),心外科主任已經(jīng)用進(jìn)口瓣膜換下病人脫落的國產(chǎn)瓣膜,并把心臟主動(dòng)脈上的肉芽清除干凈了。他輕輕舒了口氣,到目前為止,一切還在他的控制之下?! ?/pre>圖書封面
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