醫(yī)心

內容概要

　　《醫(yī)心》深度透視了醫(yī)療系統(tǒng)龐雜的內部世界，用抽絲剝繭的方式還原中國式的醫(yī)患關系：有《一把手》引發(fā)的爭奪暗戰(zhàn)，也有維護患者權益正義之戰(zhàn)；有為樹立典型把已孕婦女當不孕患者來治的潛規(guī)則，也有為完成指標假報病情、為培養(yǎng)新人手術臺前《偷梁換柱》．的顯規(guī)則；有心懷患者的良醫(yī)，也有一心為己的無德庸醫(yī)，更有身負績效壓力的《無奈醫(yī)》，這就是中國醫(yī)界的真實面目。　　伴隨各類角色的登場、各種事件的發(fā)生與發(fā)展，我們對?國醫(yī)界的現(xiàn)狀和本質將有更清晰的了解，更深入的思考，當本該保護患者的醫(yī)生開始保護自己，相互依存的醫(yī)患雙方開始對立，到底誰才是中國的患者?

書籍目錄

第一章　神秘造訪者第二章　牌桌上的醫(yī)院戰(zhàn)略研討會第三章　搴手術臺前“偷梁換柱”第四章　撞上醫(yī)院大門的“羔羊”第五章　藥價丙有幾多乾坤第六章　都是指標惹的禍第七章　利益聯(lián)盟第八章　我們都是中國患者第九章　象牙船與宮位第十章　下金蛋的“母雞”第十一章　肈事嬰兒第十二章　投資對象金泰霖第十三章　這個記者有點狠第十四章　誰被忽悠了第十五章　致命的一擊，醫(yī)心煎熬第十六章　攀錯了“高枝”第十七章　太陽照常升起

章節(jié)摘錄

　　手術臺前“偷梁換柱”杜鵑是臺明廠一名優(yōu)秀的焊接手，她焊起元器件來又快又好，從來不出差錯，但自從那天晚上后，她常常有些心不在焉，以往麻利的手腳也變慢了，偶爾還會焊錯元器件，等后道工序把焊錯的電路板退回來返工時，流水線上堆積的線路板又讓她手忙腳亂?！　」芰魉€的拉長也是個四川姑娘，她會時不時過來幫杜鵑一把?！　　鞍Γ霹N，你這幾天怎么總堆機呀？”　　杜鵑心里有事，但又不好說。她覺得自己有病，但不知道該到哪里看病，又不知道這病會花多少錢。杜鵑的身體一直很好，平時有個頭疼腦熱的，連診所都不用去，就到城中村的藥店里，把哪里難受跟藥店里穿白大褂的醫(yī)師一說，買幾板藥回家，也能把病治好。但她知道自己現(xiàn)在這種病，是不可能到藥店去買點藥就能治好的，那就得上醫(yī)院。杜鵑這輩子上過的最大的醫(yī)院是鄉(xiāng)衛(wèi)生院。她記得10歲那年，自己不知道吃了什么東西，上吐下瀉得厲害，嚇得她爸爸求人開著手扶拖拉機，連夜將她送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，打了幾天吊瓶才緩過來。后來媽媽告訴她，就這么一趟，家里的一頭豬等于白養(yǎng)了。從此，醫(yī)院就在杜鵑的心里留下了深深的烙印：那是個既遭罪，又糟蹋錢的地方。　　但這一次，王自強堅持要去醫(yī)院，而且就去上海市的醫(yī)院?！　　吧虾５尼t(yī)療條件比咱們內江好多了，要看就得一次看好，不然白白浪費錢。”　　按杜鵑的意思，最好是回老家的縣醫(yī)院看，雖然他們家在縣醫(yī)院也沒有熟人，但在小地方，入托人，總能在醫(yī)院找到熟人，有了熟人的關照，杜鵑就放心許多?！　　斑@年頭，熟人不也是要紅包的嗎？而且縣醫(yī)院的水平，誰知道呢？”王自強這樣打消了杜鵑的念頭?！　∈茄剑绻乩霞胰ブ?，要多久才能治好呢？那就得兩人都把工作辭了，把房退了。臺明廠的工作很穩(wěn)定，每個月都能按時發(fā)工資，自己做熟了，和工友們相處得很愉快，這樣的工作誰舍得辭呢？　　于是，杜鵑就開始留心外面的報紙。　　杜鵑中午下班的時候，偶爾會到工業(yè)區(qū)的食街吃飯，全素的2元一份，一葷一素的要3元，杜鵑只有碰到高興的事，比如上午被調去做了松快些的活，或拉長通知晚上不加班什么的，才會舍得吃3元一份的快餐?！　∈辰值耐饷嬗幸慌抛x報欄，隔幾天就換一次。以前；杜鵑從來沒有在它們面前停過腳步，只嫌它們立在那里礙事?，F(xiàn)在因為心里裝著事，每次趁吃飯時間這個空當，她就會去看看報紙，但杜鵑是個有點講究的女孩，她總是把飯菜一點不剩地吃完，將飯盒丟到垃圾箱后才去看報紙。不像有的姑娘，嘴里邊嚼著飯，還邊對著報紙唧唧喳喳地大發(fā)議論。　　第一次看《上海晚報》，杜鵑就很高興地發(fā)現(xiàn)了長青醫(yī)院的大幅廣告：“給我們一個為您服務的機會，還您一個聰明漂亮的寶寶！”　　啊，這話說得多么動人，一直說到了杜鵑的心底里。那一排排寶寶的照片，多么可愛啊，杜鵑還覺得里面有個寶寶隱隱有點像自己。　　“我的兒子也會長成這樣吧！對，兒子像媽媽有福氣?！薄　∷s緊跟別人借了紙筆，把長青醫(yī)院的電話、地址抄了下來?！　∵€有幾家的廣告雖然做得沒有長青那么大、那么漂亮，杜鵑也都仔細抄下來。心想，貨比三家嘛，多問幾家總不是壞事?！　⊥砩?，杜鵑高興地把自己的收獲一點點地講給王自強聽。　　“還是多看看吧，我們進一趟城挺不容易的，最好一次多問幾家?！薄　〉霹N心里已經(jīng)有點認定了“長青”，女人總是感性的，“長青”給她的第一印象特別好。王自強告訴她：他媽知道他們要去看病，非常支持，并告訴他這幾年兒子匯給她的4萬塊錢都存得好好的，一點也沒有花。不過王自強沒有告訴杜鵑的是，他媽提出讓杜鵑家分擔一點醫(yī)藥費，因為媽媽想盡可能留點錢，為他倆和未來的孫子建房子。杜鵑又接連看了好幾份報紙。周末的晚上，她在樓下的小賣部前看電視劇時，忽然看到了“長青”的電視廣告，她感到親切極了，也興奮極了，馬上跑回家把王自強拉來一起看?！　⊥踝詮娍赐陱V告，問小賣部的老板娘：“大姐，這個廣告播了多久了？”　　“不知道，有一陣子了，成天播那些寶寶，哭來哭去的，煩死人?！薄　〉霹N卻覺得電視里那些孩子的哭聲，就像她未來兒子的一聲聲呼喚：媽媽，你怎么還不去治病呀，你要是去“長青”把病治好了，我就可以來到這個世上了。　　當天晚上，杜鵑夫婦就決定去長青醫(yī)院治病?！　〉踝詮娺€是想先偵查一番?！　⌒瞧谖逡淮笤?，輕風在中心醫(yī)院灰色的樓群中吹過，偶爾卷起一只白色的塑料袋，打著旋兒朝天上飛去。副院長吳星偉匆匆走過長長的走廊，前幾天定好的，上午他和溫院長有個會?！　切莻傔M辦公室，胖胖的心外科主任就快步跟進來告訴他，急診室剛從人民醫(yī)院轉來一個病人：男性，34歲，最近兩個月在市人民醫(yī)院做過三次開胸手術，兩次換瓣膜，一次清創(chuàng)，目前情況非常不好。人民醫(yī)院已基本放棄，但家屬不忍，不知從哪里打聽到吳星偉是心外科的知名專家，昨天連夜就把病人送了過來。　　吳星偉今年50歲，從醫(yī)20多年，主任醫(yī)師、華南醫(yī)科大學兼職教授。他身材高大，鬢角有些白發(fā)，兩只眼睛像手術刀般犀利，尤其是在他穿上無菌手術衣，戴上口罩和帽子后。　　如果說外科是臨床醫(yī)學的皇冠，心外科則是皇冠上的明珠，吳星偉干的一直就是心外科，兩年前他從心外科主任升為副院長，按說，他這個級別的專家，平時是不輕易拿手術刀的，除了重要人物，一般慕名而來的病人，只有托關系，塞相當大的紅包，才能讓他親自執(zhí)刀。吳星偉在中心醫(yī)院也有相當?shù)臋嗤?，現(xiàn)在的心外科主任，就是他一手培養(yǎng)起來的。　　胖主任的話雖然簡明，但病人胸腔和心臟內部的大致情況，已顯現(xiàn)在吳星偉的腦海中：胸腔已經(jīng)感染化膿；心臟瓣膜換過兩次，估計現(xiàn)在已經(jīng)脫落。　　這種病人如果及時治療，還能有很高的存活率。　　但吳星偉估計，人民醫(yī)院肯定嘗試過很多措施，消耗了大量的寶貴時間，直到認定患者存活率太低，才最終放棄的。　　外科醫(yī)生都不太愿意接受被別的專家宣判“死刑”的病人，吳星偉也不例外?！　　拔覇柫?，是老廖他們做的，當時家屬在老廖面前無意中提到了您，老廖就火了，說既然你們覺得吳星偉能治，就趕緊轉過去。我看，家屬也沒抱多大希望，我們就不收了吧？”　　老廖是人民醫(yī)院的心外科主任，這些年來一直和吳星偉搡著勁兒干。前幾年吳星偉給惠莞的一位離休老領導做了個高難度的心臟手術，老廖心里總是不服?！　】浦魅我娮约旱纳纤緵]有表態(tài)，馬上找個臺階給他下?！　♂t(yī)院將不可能救治的病人收進來，既空耗家屬的錢財，又增加醫(yī)院的失敗案例，還可能導致醫(yī)療事故、糾紛，這顯然是件“雙輸”的事。這時最妥當?shù)奶幹棉k法就是拒絕收治，這對大家都是件好事，畢竟醫(yī)院不是萬能的。　　沒想到，吳星偉一聽老廖這么跟他叫板，倒激起了一絲好勝心。他知道，老廖在等著看他的好戲呢。如果他不接，老廖那邊就說：“怎么樣，我說不能治的病人，他吳星偉也不敢接吧”；如果他接了沒治好，老廖就更有風涼話說了，“我早說那病人沒救了，那個吳星偉還偏要去折騰，害得病人不得安生不說，家屬還白白多花十幾萬，要掙錢也不能這樣掙嘛。”　　但是，如果他把這個病人治好了，那老廖今后可能就得老實一陣子了?！　∽鳛橐粋€手術高手，吳星偉是個敢于冒險的人，但在冒險之前，他也一定要精細地評估風險?！　　白?，我們去看看?！薄　÷犝f自己的老科室主任要去看這樣一個病危的患者，心外科不當班的醫(yī)生都跟了過來，他們渴望學到些難得的經(jīng)驗?！　∽咴诼飞?，吳星偉暗自做了決定：雖然這個病人被判了“死刑”，但心臟瓣膜手術并不復雜，只要病人還有一線存活的希望，他就決定收下他?！　〉搅思痹\室，只見病人雙眼緊閉，面無人色，已經(jīng)陷入了昏迷，雖然還沒有收治，護士已經(jīng)將監(jiān)護儀夾上了?！　〔∪说男碾妶D非常亂，不時出現(xiàn)一段不正常的心律?！　孜徊∪思覍倌樕喜紳M了愁云慘霧，正束手無策地站在一旁，看見一位儒雅威嚴的年長醫(yī)生，帶著幾個稍稍年輕的隨從進來，他們立刻上前求情。　　還沒等吳星偉搭話，監(jiān)護儀就出現(xiàn)了嚴重的心室顫動?！　　翱?，除顫器！”急救醫(yī)生喊道，急診室里頓時一片忙亂，有人立即將除顫器推了過來?！　　胺侵绷?60焦耳，除顫一次，所有人離開病床?！薄　≈宦犚姟班亍钡囊宦?，病人從床上彈起，痙攣了一下，心律恢復正常，所有人都暫時地松了口氣。　　吳星偉猶豫了一下，按照工作安排，他上午要向溫院長匯報新一年的全院業(yè)務培訓計劃?！　　罢埣覍俚酵饷娴群??！眳切莻ズ喍痰叵轮睿瑥膭偛诺挠^察來看，病人雖然病情嚴重，多項器官的功能已經(jīng)衰竭，但情況還沒有糟到讓他完全絕望。吳星偉覺得，病人可能還熬得過第四次開胸手術，如果成功了，他還能有幾十年質量很高的生命。　　“可以收治，但必須立刻手術，我們沒時間做全面檢查，就用人民醫(yī)院的檢查結果吧。”　　吳星偉陳述完自己的意見，心外科主任馬上出門與家屬討論：　　“情況很嚴重，不過我們副院長同意收，你們抓緊把手續(xù)辦一下，先付10萬塊錢押金?！薄　〖覍傥诌@里也不肯收治，聽到這個消息后，立刻干恩萬謝地說了些感激的話，一位白胡子的長者把科主任拉到一旁，掏出早已準備好的紅包?？浦魅乌s忙擺擺手道：“算了，算了，救人要緊?！薄　切莻コ榭仗统鍪謾C，給溫院長打電話，想告訴對方自己有個緊急手術，工作匯報得延后，但溫院長的手機一直沒人接聽?！　≡谒筒∪说绞中g室的路上，吳星偉給溫院長發(fā)了短信說明情況，然后關掉手機，開始研讀病人的檢查報告。　　他看得很快，當看到心肺部CT圖片后，吳星偉頓時倒吸了一口涼氣：病人的肺主動脈被血栓堵塞了。他立刻想到病人這兩個月肯定沒有合理運動，才導致下肢形成靜脈血栓，現(xiàn)在血栓已游走到肺主動脈?！　≡僮屑毑榭床v，人民醫(yī)院曾經(jīng)進行過抗凝血栓治療，但效果不明顯?！　　罢媸墙^了，怪不得他們會放棄，這差不多是一個‘沒心沒肺’的人嘛。”　　吳星偉心里苦笑了一下，和他的團隊在最短的時間內確定了手術方案：從病人胸部原有的切口進入，先解決心臟問題，再解決肺動脈的栓塞?！　∈中g中很可能會出現(xiàn)嚴重大出血，，必須保證充足的供血?！　⌒耐饪浦魅务R上向家屬追加了5萬元押金?！　∩衔?0點，手術的準備工作完畢。護士長來問正在洗手的吳星偉，“院長，這次您要放什么音樂？”　　在輕柔的經(jīng)典音樂陪伴下做手術，是吳星偉到柏林醫(yī)學中心研修時養(yǎng)成的習慣，他向來把高難度的手術當成藝術大師的表演，每一次下刀，每一次縫合都當做藝術創(chuàng)作的一部分，所以他的手術做得非常漂亮?！　切莻ピ卺t(yī)科大學讀書時，就酷愛外科，很多學生視解剖人體為畏途，但吳星偉卻對此很癡迷，有時找不到足夠的解剖材料，他甚至會去菜市場買來整副的豬肺、豬肝來進行模擬手術，先切斷肺部氣管、肝動脈，再將它們縫合好，最后將縫線拆除，切碎，來個爆炒豬肝，或豬肺老火湯，一點兒不浪費地吃到肚子里。俗話說“外科一把刀，關鍵在提高”，正是憑著這樣一股癡迷的勁兒，吳星偉成了心外科領域響當當?shù)母呤??！　　熬头攀娌氐陌??！眳切莻ミ叴┦中g服，邊輕聲說?！　∷詹氐氖娌叵盗邪ā缎∫骨贰妒ツ疙灐返仁畮资滓魳罚糠乓淮涡枰?5分34秒，這次手術估計沒七八個小時下不來，音樂就得重復播放很多次。吳星偉指定音樂曲目時，腦子里忽然閃過一個念頭：“這次手術如果做成了，病人會怎么謝我呢？”但當他穿上手術服，一切收拾停當后，就像狙擊手上了戰(zhàn)場，宇航員進了飛船，腦子里沒有任何雜念，只記得既定的手術方案。胸腔打開后，里面的情況比吳星偉預想得還要糟?；摵車乐?，心動脈上長出了肉芽，縫合也不好?！袄狭卧趺窗咽中g做成這樣呢？要么是他年紀大了，沒有耐心做復雜手術了，要么就不是他本人親自主刀，而是由資歷淺的醫(yī)生來完成的?！眳切莻ピ谝慌钥粗耐饪浦魅巫鲋呐K手術，心里在想。老廖是人民醫(yī)院心外的一把刀，技術與吳星偉不相上下，吳星偉觀摩過他的手術，知道這個高手的風格，應該不至于做得那么糟。　　但吳星偉知道，外科有自己的潛規(guī)則，有時手術說好是由知名專家主刀，病人在麻醉前，專家還親自和他聊著天，保證親自給他做，但麻醉之后實際上手術臺操刀的，卻是經(jīng)驗不足的年輕醫(yī)生。這樣做即使不出事，年輕醫(yī)生做的手術效果也肯定要差一些。比如同樣是癌癥，經(jīng)驗豐富、技術高超的專家，就能把癌變組織清除得更干凈，使病人術后復發(fā)的幾率大大降低，同時延長病人的生存年限，提高他的生命質量。　　所以，知道這個潛規(guī)則的人，就會通過送紅包、找熟人打招呼，來確保專家親自主刀，但即使這樣，也很難保證?！　≌f起來，實行這樣的潛規(guī)則也是醫(yī)院的無奈：在同樣的價格下，每個手術病人都不愿成為年輕醫(yī)生練手的試驗品，但年輕醫(yī)生如果不上臺做手術，就永遠無法積累經(jīng)驗，那么中國的外科醫(yī)生將后繼無人了，所以醫(yī)院也不得不常常“偷梁換柱”，掛著資深專家的“羊頭”，賣的卻是年輕醫(yī)生的“狗肉”?！　∪绻麑嵭胁顑r政策，比如說，同樣一個心外科手術，知名專家做的手術費收兩萬元，年輕醫(yī)生做的收兩干元，又會怎樣呢？病人會不會罵翻天呢？肯定會的。所以公立醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定，一律收兩干元，誰想用知名專家，自己想辦法搞掂。這樣，病人就只好找人打點，照樣還是要罵娘。　　什么樣的體制才能讓病人不罵娘呢？吳星偉知道，那當然得是一個讓人感到公平的體制，但公平的標準是不同的。如果在病情面前人人平等，重病患者由技術高的醫(yī)生救治，那愿意花錢的人就會抱怨：為什么不能實行優(yōu)質優(yōu)價政策呢？他們會要求醫(yī)療徹底市場化。而如果實行市場化，就是金錢面前人人平等，那錢包不夠豐盈的病人可就太多了，他們發(fā)作起來，恨不得把醫(yī)院給拆了?！　∷钥偸莻€兩難，吳星偉平時一想這個問題就感到頭疼，他覺得要解決這問題比做一個復雜的心臟手術難多了?！　∵^了三個小時，心外科主任已經(jīng)用進口瓣膜換下病人脫落的國產(chǎn)瓣膜，并把心臟主動脈上的肉芽清除干凈了。他輕輕舒了口氣，到目前為止，一切還在他的控制之下。　　……

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