腹部外科癥狀診斷與鑒別診斷學(xué)

內(nèi)容概要

　　腹部外科以病變復(fù)雜多變、病情變化快速、手術(shù)并發(fā)癥多為其特點(diǎn)。因此，正確鑒別診斷腹部疾病，對(duì)制訂一個(gè)合理的治療方案或手術(shù)方式以治愈疾病顯得極為重要。錢禮教授所提出的“同病可以異癥，異病可以同癥”對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的深刻認(rèn)識(shí)，當(dāng)對(duì)腹部疾病的診斷與鑒別診斷有著極為關(guān)鍵的指導(dǎo)意義。此外，雖然各種影像學(xué)檢查和特殊化驗(yàn)檢查對(duì)診斷和鑒別診斷具有重要的作用，但必須注意的是，這些檢查結(jié)果的正確性與否也受到很多因素的影響。因此，臨床醫(yī)師在閱讀影像學(xué)資料或有關(guān)圖片時(shí)，不可僅憑影像學(xué)報(bào)告作為臨床唯一的診斷依據(jù)，而應(yīng)在自身掌握閱片能力的前提下，認(rèn)真閱讀相應(yīng)的圖片和審核各種檢查資料，方有可能更加客觀而科學(xué)地觀察和發(fā)現(xiàn)符合病變實(shí)際情況的影像學(xué)特征，以作出正確而符合病變實(shí)際情況的診斷與鑒別?！陡共客饪瓢Y狀診斷與鑒別診斷學(xué)》集多年來(lái)的教學(xué)與外科臨床的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合腹部外科的特點(diǎn)與近年來(lái)的外科臨床進(jìn)展和影像學(xué)技術(shù)在腹部外科疾病診斷與處理中的應(yīng)用，對(duì)腹部外科病癥包括一些術(shù)后病癥的臨床診斷與鑒別診斷的診斷思路進(jìn)行闡述，拋磚引玉，供醫(yī)學(xué)生與臨床醫(yī)師參考，并希望能對(duì)年輕的腹部外科醫(yī)師在其臨床成長(zhǎng)過(guò)程中有所幫助和裨益。

書(shū)籍目錄

第一章 腹部外科病癥的診斷方法、思路與程序
第二章 腹部主要癥狀的診斷鑒別
 第一節(jié) 腹痛
 第二節(jié) 黃疸
 第三節(jié) 腹塊
 第四節(jié) 嘔血與黑便
 第五節(jié) 腹水與積液
 第六節(jié) 嘔吐與腹瀉
 第七節(jié) 便秘與腹脹
第三章 腹部常見(jiàn)病變的診斷和鑒別診斷
 第一節(jié) 先天性畸形
 第二節(jié) 穿孔性病變
 第三節(jié) 炎癥性病變
 第四節(jié) 腫瘤性病變
 第五節(jié) 梗阻性病變
 第六節(jié) 血管性病變
第四章 腹源性疑難病癥的診斷和鑒別診斷
 第一節(jié) 急性腹膜炎
 第二節(jié) 休克
 第三節(jié) 腹腔間隔室綜合征
 第四節(jié) 多臟器功能衰竭
第五章 腹部疑難病癥術(shù)中的診斷和鑒別診斷
 第一節(jié) 消化道出血
 第二節(jié) 腹腔內(nèi)大出血
 第三節(jié) 腹腔與腹膜后血腫
 第四節(jié) 腹膜腔炎癥
第六章 腹部術(shù)后異常病情診斷和鑒別診斷
 第一節(jié) 腹腔引流異常
 第二節(jié) 術(shù)后發(fā)熱
 第三節(jié) 術(shù)后腹脹
 第四節(jié) 術(shù)后黃疸
 第五節(jié) 術(shù)后循環(huán)障礙
參考文獻(xiàn)
索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：1.中樞性嘔吐由中樞神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的刺激引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生嘔吐者。（1）顱內(nèi)壓增高：顱腦外傷致腦水腫或顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位、腦出血、腦膜炎、腦膿腫、腦炎等均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高而引起嘔吐。其嘔吐特點(diǎn)為呈噴射狀，同時(shí)伴劇烈頭痛，或不同程度的意識(shí)障礙，與飲食無(wú)關(guān)。（2）神經(jīng)功能紊亂：胃神經(jīng)癥、癔癥患者。多見(jiàn)于青年女性，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，易發(fā)于飯后，嘔吐物為食物，量少頻繁，嘔吐不費(fèi)力，與患者精神狀態(tài)直接相關(guān)。（3）第Ⅷ腦神經(jīng)疾?。号R床常見(jiàn)的梅尼埃綜合征、迷路炎、暈車、暈船等，系由第Ⅷ腦神經(jīng)病變所致。其特點(diǎn)是伴有眩暈，嘔吐較重，亦可為噴射狀。此外，小腦后下動(dòng)脈血栓形成，基底動(dòng)脈供血不全累及前庭神經(jīng)核者，也可發(fā)生眩暈及嘔吐。（4）腦血管運(yùn)動(dòng)障礙：偏頭痛患者可發(fā)生嚴(yán)重惡心、嘔吐，且伴有面色蒼白、出冷汗，多發(fā)生在青春期，呈周期性發(fā)作。發(fā)病原因系由5-羥色胺、緩激肽等血管活性物質(zhì)引起頭部血管運(yùn)動(dòng)障礙所致。（5）其他化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激：臨床上常見(jiàn)的代謝性疾?。ㄈ绲外c血癥、水中毒、代謝性酸中毒、尿毒癥、肝性腦病及放射治療形成的內(nèi)生代謝產(chǎn)物堆積等），內(nèi)分泌激素分泌失調(diào)（甲狀腺危象、腎上腺危象、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、早期妊娠等），藥物不良反應(yīng)（如嗎啡、哌替啶、甲硝唑、溴隱亭、抗癌劑、洋地黃等），以及農(nóng)藥（如有機(jī)磷、有機(jī)氮等）等毒物作用均可刺激化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。這種嘔吐的特點(diǎn)常伴有明顯的惡心。2.反射性嘔吐由內(nèi)臟末梢神經(jīng)傳來(lái)的沖動(dòng)刺激嘔吐中樞引起嘔吐者。（1）胃腸道梗阻性疾病：①先天性疾?。合忍煨允彻?、胃、腸道狹窄或閉鎖，先天性幽門肥厚，腸旋轉(zhuǎn)不良等；②后天性疾?。菏彻芰芽尊?，幽門梗阻（胃十二指腸潰瘍瘢痕、胃癌、胃黏膜脫垂癥、急性胃扭轉(zhuǎn)等），十二指腸梗阻（十二指腸癌、腸系膜上動(dòng)脈壓迫癥、環(huán)形胰腺、胰頭癌、十二指腸克羅恩病等），腸梗阻（腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、結(jié)直腸腫瘤、小腸腫瘤）。

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《腹部外科癥狀診斷與鑒別診斷學(xué)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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