腦梗死治療學

前言

腦血管疾病是臨床的常見病、多發(fā)病，而最嚴重的腦卒中（stroke）是危及全球人類健康的三大疾病之一的急性腦血管疾病。腦梗死（cerebral infarction），又稱缺血性腦卒中（ischemic stroke），占腦卒中的60％～80％，是近幾十年腦血管疾病研究中最為活躍、進展較快的領域，受關(guān)注程度也是最高的。近十幾年電子計算機技術(shù)和成像技術(shù)的進步，尤其是CT、MR、PET以及功能影像學的臨床應用，比較及時、直接、客觀地顯示腦部病理變化，極大提高了腦梗死的診斷水平。相比之下，在腦梗死治療方面進展較慢，而且還存在甚多問題。長期以來，實驗研究及臨床試驗積累了大量資料，提出了不少理念，但治療仍然未有重大改觀，尤其在腦保護治療方面出現(xiàn)動物實驗有效、臨床試驗無效的尷尬局面。反復深入思考，有很多原因，其中最重要的是缺少正確的觀點或理念。客觀實際反復證明腦梗死是多種病因、不同發(fā)病機制、多種病理類型和復雜臨床表現(xiàn)的一大組疾病的總稱。然而在許多腦梗死的實驗研究和臨床試驗的立項思維邏輯上，都存在不自覺把腦梗死當成單一疾病，即使是腦梗死的循證醫(yī)學分析，也未能擺脫此困境。這也是許多相關(guān)腦梗死治療指南頻繁更新的原因之一。在實驗研究上，不能模擬臨床疾病的實際情況，獲得的資料同真實疾病有差異，結(jié)論較多偏移；在藥物研發(fā)上尤為突出，常有實驗用整個腦組織或某區(qū)域腦組織勻漿來檢測或觀察1～2個指標，因而靶點不準，是神經(jīng)元，是神經(jīng)膠質(zhì)細胞，還是血管內(nèi)皮？很難說清，更不用說闡明機制了。盡管分子生物學的發(fā)展，其基因檢測對腦梗死的診治可能有些幫助，但離開“腦梗死是一組疾病的總稱”，仍然不能確切反映臨床客觀實際，可能有些是正確的，有些不確切。

內(nèi)容概要

　　《腦梗死治療學》分為上下兩篇。上篇（1～8章）簡要介紹同臨床密切相關(guān)的腦血管解剖、生理、血管儲備，以及腦梗死病因、病理、流行病學、輔助檢查、臨床表現(xiàn)等知識，為指導臨床治療提供理論基礎。下篇（9～25章）從臨床實際應用出發(fā)，詳細闡述腦梗死的治療方法，內(nèi)容涵蓋腦梗死治療的基本觀點、血壓調(diào)整、溶栓、降纖、抗凝、抗血小板治療，改善腦血循環(huán)、腦保護、合并癥的處理、高壓氧治療、外科治療、卒中單元、干細胞治療、基因治療及腦卒中康復等臨床知識。深入淺出地闡釋了腦梗死的治療，可使讀者對其有全面的認識?？晒┥窠?jīng)科醫(yī)生。以及從事相關(guān)專業(yè)研究的人員閱讀參考?！　∧X梗死（cerebral infarction），又稱缺血性腦卒中（iscrlemic stroke），是腦血管疾病中近幾十年研究活躍、進展較快的領域，也是受到人們高度關(guān)注的領域。隨著影像技術(shù)的進步，尤其CT、MR、PET以及功能影像學的臨床應用，腦梗死診斷的及時性和準確性有了極大的提高。相比之下，在腦梗死治療方面進展較慢，而且還存在較多問題。客觀實際反復證明腦梗死是多種病因、不同發(fā)病機制、多種病理類型和復雜臨床表現(xiàn)的一大組疾病的總稱，若將其當成單一疾病，則不能確切地、客觀地反映臨床實際情況。

書籍目錄

上篇 腦梗死的治療基礎第一章 腦血管的解剖第一節(jié) 腦血管的結(jié)構(gòu)特點第二節(jié) 腦的動脈系統(tǒng)第三節(jié) 腦靜脈系統(tǒng)第二章 腦血管的生理第一節(jié) 腦血液循環(huán)的特點第二節(jié) 腦血液循環(huán)的調(diào)節(jié)第三章 腦血管儲備第一節(jié) 腦血流調(diào)控及機制第二節(jié) 腦血管儲備及分期第三節(jié) 腦血管儲備的檢測方法第四節(jié) 腦血管儲備檢測的臨床意義第四章 腦梗死的危險因素及病因第一節(jié) 腦梗死的危險因素第二節(jié) 腦梗死的病因第五章 腦梗死的病理第一節(jié) 腦缺血損害的基礎——低灌注狀態(tài)第二節(jié) 梗死后病理改變第三節(jié) 腦缺血損傷的級聯(lián)反應第四節(jié) 再灌注損傷第五節(jié) 腦缺血損傷機制研究進展第六章 腦梗死的流行病學調(diào)查與發(fā)病趨勢第一節(jié) 患病率、發(fā)病率和死亡率第二節(jié) 卒中類型分布特點第三節(jié) 性別與年齡分布第四節(jié) 卒中的社區(qū)人群防治第七章 腦梗死輔助診斷的檢查第一節(jié) 血管功能檢查第二節(jié) 血管結(jié)構(gòu)檢查第三節(jié) 腦病灶的影像學檢查第八章 腦梗死的臨床表現(xiàn)第一節(jié) 概述第二節(jié) 動脈血栓形成性腦梗死第三節(jié) 栓塞性腦梗死第四節(jié) 腔隙性腦梗死第五節(jié) 分水嶺腦梗死第六節(jié) 多發(fā)性腦梗死第七節(jié) 特殊類型的腦梗死下篇 腦梗死的治療方法第九章 腦梗死治療的基本觀點第一節(jié) 腦梗死的個體化治療第二節(jié) 良好的腦血液循環(huán)是腦梗死治療的根本第十章 腦梗死的血壓調(diào)控第一節(jié) 血壓對腦血流量的影響第二節(jié) 高血壓對腦血管結(jié)構(gòu)和功能的影響第三節(jié) 腦梗死急性期血壓的改變第四節(jié) 腦梗死急性期血壓的調(diào)控第五節(jié) 結(jié)語第十一章 靜脈溶栓治療第一節(jié) 溶栓治療的理論依據(jù)第二節(jié) 溶栓藥物第三節(jié) 溶栓治療的時機第四節(jié) 溶栓治療的適應證與禁忌證第五節(jié) 溶栓治療的方法第六節(jié) 影響溶栓效果的因素第七節(jié) 溶栓治療的并發(fā)癥第八節(jié) 溶栓后血管再閉塞第九節(jié) 結(jié)語附應用tPA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的時問窗的擴展第十二章 降纖治療第一節(jié) 降纖治療的理論依據(jù)第二節(jié) 降纖制劑及作用機制第三節(jié) 幾個較大規(guī)模的臨床試驗及相關(guān)分析第四節(jié) 降纖治療應注意的問題第五節(jié) 展望第十三章 抗凝治療第一節(jié) 腦梗死抗凝治療的理論依據(jù)第二節(jié) 抗凝藥物第三節(jié) 適應證第四節(jié) 禁忌證第五節(jié) 抗凝治療的并發(fā)癥第六節(jié) 結(jié)語附抗凝治療在腦梗死預防中的應用第十四章 抗血小板治療第一節(jié) 血小板在血栓形成中的作用第二節(jié) 主要的抗血小板藥物第三節(jié) 抗血小板藥在腦梗死急性期的應用第四節(jié) 抗血小板治療的不良反應第五節(jié) 阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗第六節(jié) 結(jié)語附抗血小板藥在腦梗死預防中的應用第十五章 腦微循環(huán)的治療第一節(jié) 腦梗死的微循環(huán)障礙第二節(jié) 腦微循環(huán)治療途徑第十六章 其他改善腦血液循環(huán)的方法第一節(jié) 擴血管治療第二節(jié) 血液稀釋療法第三節(jié) 中藥治療第四節(jié) 改善腦血液循環(huán)的新藥第十七章 腦保護第一節(jié) 腦保護的定義和現(xiàn)狀第二節(jié) 改善能量代謝第三節(jié) 抗自由基第四節(jié) 抗神經(jīng)元毒性第五節(jié) 鈣拮抗劑第六節(jié) 酶抑制劑第七節(jié) 抗凋亡第八節(jié) 亞低溫第十八章 腦梗死并發(fā)癥的處理第一節(jié) 腦水腫第二節(jié) 肺部感染與肺部水腫第三節(jié) 血糖異常第四節(jié) 上消化道出血第五節(jié) 排尿障礙與尿路感染第六節(jié) 心臟功能異常第七節(jié) 急性腎衰竭第八節(jié) 水電解質(zhì)紊亂第九節(jié) 深靜脈血栓第十節(jié) 壓瘡第十一節(jié) 發(fā)熱第十九章 腦梗死的高壓氧治療第一節(jié) 高壓氧治療的作用機制第二節(jié) 高壓氧對腦梗死治療作用的研究第三節(jié) 治療方法第二十章 腦梗死的外科治療第一節(jié) 急性期的手術(shù)治療第二節(jié) 預防性外科治療第二十一章 卒中單元第一節(jié) 卒中單元的概念第二節(jié) 卒中單元的歷史演變第三節(jié) 卒中單元的分類第四節(jié) 卒中單元的實施及其優(yōu)越性第五節(jié) 因地制宜建立適宜的卒中單元第二十二章 腦梗死的干細胞治療第一節(jié) 干細胞的研究背景、概念、分類及其特性第二節(jié) 神經(jīng)干細胞的來源與分布第三節(jié) 神經(jīng)干細胞的鑒定方法和分離第四節(jié) 神經(jīng)干細胞分化的調(diào)控第五節(jié) 神經(jīng)干細胞的潛在應用價值第六節(jié) 神經(jīng)干細胞在治療腦梗死的應用研究進展第七節(jié) 問題與思考第二十三章 腦梗死的基因治療第一節(jié) 基因治療的載體第二節(jié) 基因治療的導入方法第三節(jié) 基因治療的目標和策略第四節(jié) 腦梗死基因治療的展望第二十四章 腦梗死的康復第一節(jié) 腦的可塑性與康復第二節(jié) 腦梗死康復的原則第三節(jié) 腦梗死康復常用療法第四節(jié) 腦梗死康復的常用評定技術(shù)第五節(jié) 腦梗死常見功能障礙的康復第六節(jié) 結(jié)語附 腦血管病患者的健康教育第二十五章 近年國外腦梗死治療指南摘錄第一節(jié) 2008年歐洲缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作治療指南第二節(jié) 2007年美國成人缺血性卒中的早期處理指南第三節(jié) 2008年澳大利亞急性腦卒中臨床治療指南第四節(jié) 2008年英國卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后的治療第五節(jié) 2009年ESVS指南：頸動脈狹窄有創(chuàng)性治療的適應證和技術(shù)漢英對照索引

章節(jié)摘錄

插圖：第一節(jié)腦血管的結(jié)構(gòu)特點一、腦血管形態(tài)、走行、分布特點腦的血液循環(huán)系統(tǒng)包括動脈系統(tǒng)與靜脈系統(tǒng)，腦血管與軀體血管的發(fā)育不同，其形態(tài)、走行、分布等有以下特點。1.腦動脈較長且彎曲無規(guī)律。2.腦動脈管壁較薄且透明，肌層薄，彈性差，易發(fā)生變性。3.腦動脈與其供血的腦組織功能關(guān)系密切，但缺乏同名伴行靜脈，無淋巴組織。4.皮層支有豐富的吻合血管。小的穿通動脈進人腦深部，往往與發(fā)出動脈呈直角關(guān)系，為功能上的終動脈，缺少側(cè)支吻合。5.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和基底動脈系統(tǒng)在顱底借助腦底動脈環(huán)（Willis環(huán)）發(fā)生吻合，腦內(nèi)的動脈末端有吻合支，頸內(nèi)動脈與頸外動脈在蛛網(wǎng)膜下腔、顱底和眼眶有許多吻合支。6.頸內(nèi)動脈及椎.基底動脈位置較固定，管徑移行變細，有利于緩解大動脈的搏動及高灌注情況下緩沖腦血流量。7.腦表面的2／3動脈周圍沒有組織支撐，即腦內(nèi)的大動脈直接走行于蛛網(wǎng)膜下腔或腦池的腦脊液中。8.腦動脈先天性變異和發(fā)育異常的出現(xiàn)率較高。二、腦血管與軀體血管結(jié)構(gòu)的異同點（一）腦動脈與軀體動脈一樣分為內(nèi)膜、中膜和外膜顱內(nèi)較大血管內(nèi)膜發(fā)育比較好，但中膜的彈力纖維較少，外膜發(fā)育不良，有的甚至完全缺失。血管外膜結(jié)締組織稀疏，較大動脈的肌層和外膜薄，而且沒有外彈力膜，其壁也較同等大小的腦外動脈薄。腦動脈外膜的膠原纖維和彈性纖維僅呈環(huán)行排列，而顱外的動脈外膜的這兩種纖維既有環(huán)行排列又有縱行排列。其內(nèi)、中、外膜的組織結(jié)構(gòu)有以下特點。

編輯推薦

《腦梗死治療學》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書封面

圖書標簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    腦梗死治療學 PDF格式下載

---