健康評估

前言

　　為配合教育部、衛(wèi)生部等六部委啟動技能型緊缺護理人才培訓(xùn)工程，高等教育出版社組織編寫了這套教材。按照教育部、衛(wèi)生部《職業(yè)院校護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培訓(xùn)指導(dǎo)方案》中提出的教學(xué)內(nèi)容要實現(xiàn)與學(xué)生就業(yè)崗位需求“零距離”的要求，結(jié)合主編會議的有關(guān)精神，本教材的編寫原則為：①充分體現(xiàn)職業(yè)教育與護理專業(yè)兩大基本特點，內(nèi)容貫徹“必需，夠用”，與崗位要求一致，與執(zhí)業(yè)資格考試要求一致，避免片面強調(diào)學(xué)科的完整性和系統(tǒng)性；②突出學(xué)生的護理實踐能力及操作能力的培養(yǎng)，尤其是綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)；③注重引進先進的整體護理理念和人文關(guān)懷；④采取大量的圖、表和案例分析，有利于教學(xué)雙方完成教學(xué)目標(biāo)?！　〗】翟u估是護理程序的首要環(huán)節(jié)，“健康評估”作為護理專業(yè)的核心課程，對護士崗位職業(yè)能力形成十分重要。全書包括護理評估的基本理論、機體評估和社會與心理評估三個部分，共9章。通過學(xué)習(xí)，掌握健康問題評估的相關(guān)知識和基本技術(shù)，熟練地進行護理病史的采集、護理體檢與標(biāo)本的采集，能從社會、心理、生物角度對護理對象的健康狀況做出科學(xué)的評估?！　”窘滩闹饕m用于中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)、社區(qū)護理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，也適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位在職護理人員的繼續(xù)教育，還可供臨床護理人員參考。　　本教材由全國6所中等衛(wèi)生學(xué)校7位有豐富教學(xué)經(jīng)驗的老師編寫。劉旭平編寫緒論、第二章常見癥狀評估，柯江編寫第一章健康評估方法、第六章影像檢查，程桐花編寫第三章身體評估1-4節(jié)，盧英菊編寫第三章身體評估5-8節(jié)，王旭輝編寫第四章心理社會評估、第九章護理病歷書寫，陳瑞霞編寫第五章實驗室檢查，劉昌權(quán)編寫第七章心電圖檢查、第八章內(nèi)窺鏡檢查。本教材在編寫過程中得到了四川省宜賓衛(wèi)生學(xué)校及各參編者所在單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事們的大力支持，并參考了國內(nèi)外相關(guān)的教材和專著，在此一一表示衷心感謝！　　由于編寫人員水平有限，書中難免存在缺點與不妥，衷心希望讀者不吝賜教，為今后修訂與改進提供參考。

內(nèi)容概要

本書包括護理評估的基本理論、機體評估和心理與社會評估三個部分。內(nèi)容以護理職業(yè)崗位“必需，夠用”為度，重點突出學(xué)生的護理綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，注意引進先進的整體護理理念和人文關(guān)懷。教材中采用大量的圖、表和案例分析，每章末附有與執(zhí)業(yè)資格考試要求一致的復(fù)習(xí)思考題，有利于教學(xué)雙方完成教學(xué)目標(biāo)。    本教材適用于中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)、社區(qū)護理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，也適用于各級醫(yī)療衛(wèi)生單位在職護理人員的繼續(xù)教育，還可供臨床護理人員參考使用。

書籍目錄

緒論  一、健康評估的主要內(nèi)容  二、健康評估的發(fā)展及其在護理實踐中的地位  三、健康評估的學(xué)習(xí)目標(biāo)、方法與要求第一章　健康評估方法  第一節(jié)　健康資料收集方法    一、健康資料的主要來源    二、健康資料的分類    三、健康資料的收集方法    四、健康資料的收集步驟  第二節(jié)　健康史內(nèi)容    一、一般資料    二、主訴    三、現(xiàn)病史    四、日常生活形態(tài)    五、既往健康史，    六、目前用藥史    七、成長發(fā)展史    八、家庭健康史    九、系統(tǒng)回顧    十、心理與社會背景  第三節(jié)  護理診斷和資料分析    一、概述    二、護理診斷的構(gòu)成與陳述方式    三、護理診斷的思維方法和步驟    四、護理診斷時注意事項  復(fù)習(xí)思考題第二章　常見癥狀評估  第一節(jié)  發(fā)熱    一、病因    二、發(fā)生機制    三、臨床表現(xiàn)    四、護理評估要點    五、相關(guān)護理診斷　第二節(jié)　疼痛    一、病因    二、發(fā)生機制    三、臨床表現(xiàn)    四、護理評估要點    五、相關(guān)護理診斷　第三節(jié)　咳嗽與咳痰    一、病因　  二、發(fā)生機制    三、臨床表現(xiàn)    四、護理評估要點    五、相關(guān)護理診斷　第四節(jié)　咯血    一、病因    二、發(fā)生機制    三、臨床表現(xiàn)    四、護理評估要點    五、相關(guān)護理診斷　第五節(jié)  呼吸困難    一、病因    二、發(fā)生機制    三、臨床表現(xiàn)    四、護理評估要點    五、相關(guān)護理診斷　第六節(jié)　發(fā)紺    一、病因    二、發(fā)生機制    三、臨床表現(xiàn)    四、護理評估要點    五、相關(guān)護理診斷　第七節(jié)　水腫    一、病因    二、發(fā)生機制　　……第三章　身體評估第四章　心理與社會評估第五章　實驗室檢查第六章　影像檢查第七章　心電圖檢查第八章　內(nèi)鏡檢查第九章　護理病歷書寫

章節(jié)摘錄

　　健康評估（health assessment）是研究診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學(xué)科。健康評估是系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、整理、核實、記錄評估對象有關(guān)健康資料的過程，是護理基礎(chǔ)學(xué)科與臨床護理學(xué)科的橋梁課程，是臨床各科護理學(xué)的基礎(chǔ)。健康評估是護理程序的首要環(huán)節(jié)，也是護理獨立性功能范圍內(nèi)的工作，是護理專業(yè)的核心課程之一?！　∫?、健康評估的主要內(nèi)容　　健康評估作為一門新興學(xué)科，其研究范圍主要包括認識健康問題的方法、步驟和技術(shù)，健康評估相關(guān)理論，健康評估各項具體工作操作規(guī)程及標(biāo)準，健康評估資料的收集、分析、保存和利用，以及健康評估學(xué)科的發(fā)展方向等。健康評估包括以下主要內(nèi)容：　　評估方法健康評估必須使用一定方法收集資料。常用方法有交談、身體評估、實驗室和器械檢查評估等，最基礎(chǔ)且常用的是前兩種?！　〗】凳吩u估健康史采集是健康評估資料重要組成部分，主要包括一般資料、主訴、目前健康史、既往健康史、目前用藥史、成長發(fā)展史、家族健康史和系統(tǒng)回顧等。其中，系統(tǒng)回顧體現(xiàn)整體護理觀念和護理現(xiàn)代功能，著重介紹了戈登（Gordon）的11種功能性健康形態(tài)模式?！　〕Ｒ姲Y狀評估癥狀是人體對機體功能異常的主觀感覺或自身體驗。作為主觀資料，是疾病本質(zhì)的外部表現(xiàn)，癥狀的出現(xiàn)常提示疾病的存在，是認識疾病的向?qū)?，能為健康評估提供重要依據(jù)，應(yīng)是交談中重點收集并評估的內(nèi)容?！　∩眢w評估身體評估是檢查者用自己的感官或簡單輔助工具（體溫計、血壓計和聽診器）對患者進行細致而全面的檢查，從而做出健康或疾病狀況判斷。在對被評估者身體檢查中發(fā)現(xiàn)的機體異常表現(xiàn)稱為體征，比如肺部噦音、心臟雜音、肝脾腫大等。作為客觀資料，體征是形成護理診斷的重要依據(jù)?！　⌒睦砼c社會評估護理的對象是人，人的心理、社會功能對人的生理健康有著重要的影響。因此，心理、社會評估是健康評估的重要組成部分，客觀而準確的心理、社會評估是整體護理的前提條件之一?！　≥o助檢查包括心電圖檢查、影像檢查（放射檢查、磁共振成像檢查、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)檢查）和實驗室檢查。其檢查結(jié)果作為客觀資料的重要組成部分，可作為護士評估患者健康狀況的重要依據(jù)。

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