肥胖癥多學(xué)科綜合治療218個(gè)怎么辦

內(nèi)容概要

近年調(diào)查顯示，在我國(guó)迅速致富的城市及農(nóng)村人群中，由肥胖癥引起的良、惡性疾病的發(fā)病率明顯增加，如：糖尿病、高血壓、冠心病、高脂血癥、脂肪肝、膽囊結(jié)石、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁癥、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出、食管反流、月經(jīng)不調(diào)及不育、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌等，由此帶來更多新的醫(yī)療和社會(huì)問題，明顯加重了國(guó)家及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
目前，減肥或糖尿病手術(shù)已在歐美及亞洲國(guó)家得到推廣，并成為病態(tài)肥胖及糖尿病的一種有效治療選擇。更值得一提的是，由營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌治療、減肥或糖尿病手術(shù)等眾多學(xué)科構(gòu)建的綜合治療模式，將成為肥胖癥及糖尿病的最佳治療選擇和安全保證。
在此背景下，北京協(xié)和醫(yī)院組織相關(guān)各學(xué)科專家共同完成了《肥胖癥多學(xué)科綜合治療218個(gè)怎么辦》，內(nèi)容涵蓋內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、普外科、整形、婦產(chǎn)科、呼吸科、心臟科、骨科、心理科和護(hù)理等。
《肥胖癥多學(xué)科綜合治療218個(gè)怎么辦》是《協(xié)和醫(yī)生答疑叢書》之一，全書內(nèi)容豐富，語言通俗易懂，希望能為廣大醫(yī)護(hù)工作者、肥胖人士及親友提供有益的參考。本書由醫(yī)學(xué)博士于健春、于康、朱慧娟主編。

作者簡(jiǎn)介

　　于健春，醫(yī)學(xué)博士中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院普外科副主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。社會(huì)學(xué)術(shù)兼職：　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì) 候任主任委員　　衛(wèi)生部臨床醫(yī)師科普專家委員會(huì) 委員　　北京醫(yī)學(xué)會(huì)腸外內(nèi)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)主任委員中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 委員　　北京醫(yī)學(xué)會(huì) 理事　　中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì) 委員　　北京醫(yī)師協(xié)會(huì) 理事　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技獎(jiǎng) 評(píng)審專家　　衛(wèi)生部營(yíng)養(yǎng)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì) 委員　　北京市科學(xué)技術(shù)繼續(xù)教育委員會(huì) 專家

書籍目錄

肥胖的定義與診斷
  1.什么叫肥胖？
  2.肥胖的分類？
  3.什么叫單純性肥胖？
  4.什么叫繼發(fā)性肥胖？
  5.什么是標(biāo)準(zhǔn)體重和理想體重范圍？
  6.如何確定一個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重？
  7.判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
  8.如何準(zhǔn)確測(cè)定體重？
  9.測(cè)定體重有哪些注意事項(xiàng)？
  10.如何客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)體重？
  11.如何早期識(shí)別嬰幼兒及兒童肥胖？
  12.如何區(qū)分青春期正常發(fā)育和肥胖？
肥胖對(duì)健康的危害
  13.肥胖癥及其常見合并癥發(fā)生率如何？
  14.肥胖和心血管疾病的發(fā)病有關(guān)系嗎？
  15.肥胖與高血壓有什么關(guān)系？
  16.肥胖與血脂異常有什么關(guān)系？
  17.肥胖與冠心病有什么關(guān)系？
  18.肥胖對(duì)心臟結(jié)構(gòu)是否直接有影響？
  19.肥胖對(duì)心臟功能有影響嗎？
  20.肥胖患者發(fā)生冠心病的警示信號(hào)包括哪些？
  21.肥胖與脂肪肝有什么關(guān)系？
  22.肥胖與糖尿病有什么關(guān)系？
  23.肥胖者易患癌癥嗎？
  24.肥胖患者打呼嚕是睡得香的表現(xiàn)嗎？
  25.肥胖患者打呼乎嚕就是阻塞性睡眠呼吸暫停嗎？
  26.肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停有什么關(guān)系？
  27.肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暫停有哪些危害？
  28.肥胖患者出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)就可能合并了阻塞性睡眠呼吸暫停？
  29.肥胖患者如果懷疑合并了阻塞性睡眠呼吸暫停該如何就診？
  30.肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暫停有哪些治療方法？
  31.肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暫停有藥物治療嗎？
  32.減肥治療可以治愈阻塞性睡眠呼吸暫停嗎？
  33.為什么合并阻塞性睡眠呼吸暫停的肥胖患者不容易減肥？
  34.治療阻塞性睡眠呼吸暫停會(huì)有助于減肥嗎？
  35.肥胖低通氣綜合征和阻塞性睡眠呼吸暫停有什么區(qū)別？
  36.肥胖低通氣綜合征和阻塞性睡眠呼吸暫?；颊吆粑С种委煼绞揭粯訂?？
  37.肥胖對(duì)青少年兒童有什么危害？
  38.肥胖對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有影響嗎？
  39.肥胖對(duì)智力發(fā)育有影響嗎？
  40.兒童肥胖和成年后心血管疾病發(fā)生有影響嗎？
  41.兒童肥胖對(duì)下肢骨關(guān)節(jié)有何不良影響？
  42.為何肥胖兒膝外翻較常見？
  43.為什么兒童股骨頭缺血性壞死中肥胖兒比例較大？
  44.為什么肥胖兒童易患腰椎間盤突出癥？
  45.減肥對(duì)于女性只是為了美嗎？
  46.肥胖會(huì)影響女性月經(jīng)嗎？
  47.肥胖與不孕有關(guān)系嗎？
  48.肥胖和哪些女性癌癥有關(guān)系？
  49.肥胖婦女容易出現(xiàn)哪些心理問題？
  50.肥胖婦女如何得到和諧的性生活？
  51.肥胖婦女懷孕后為何要進(jìn)行妊娠糖尿病的篩查？
  52.肥胖婦女必要時(shí)為什么一定要做妊娠糖尿病的確診試驗(yàn)?zāi)兀?br />  5B.肥胖孕婦懷孕期間有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
  54.肥胖孕婦孕期需要進(jìn)行哪些自我監(jiān)護(hù)？
  55.肥胖孕婦在孕期如何鍛煉？
  56.肥胖孕婦的同產(chǎn)期處理需要注意哪些特殊情況？
  57.肥胖孕婦如何選擇分娩方式？
  58.肥胖孕婦的產(chǎn)后康復(fù)注意什么？
  59.肥胖癥患者容易得哪些骨科疾?。?br />  60.骨質(zhì)疏松癥與肥胖有關(guān)嗎？
  61.肥胖為什么會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)？
  62.肥胖會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎嗎？
  63.肥胖與股骨頭壞死有關(guān)系嗎？
  64.肥胖對(duì)脊柱健康的影響有哪些？
  65.肥胖會(huì)引起腰肌勞損嗎？
  66.肥胖為什么能引起腰背痛？
  67.為什么腰椎不穩(wěn)或腰椎滑脫癥患者大多較肥胖？
  68.腰椎管狹窄癥會(huì)由于肥胖而導(dǎo)致嗎？
  69.肥胖會(huì)造成及加重頸椎病嗎？
  70.足壞疽與肥胖有什么關(guān)系？
  71.扁平足與肥胖有關(guān)嗎？
  72.肥胖與跟痛癥有關(guān)系嗎？
  73.肥胖患者接受骨科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加嗎？
  74.肥胖與骨科術(shù)后深靜脈血栓有何關(guān)系？
  75.肥胖患者骨折術(shù)后應(yīng)注意些什么？
肥胖的病因及臨床表現(xiàn)
  76.肥胖會(huì)遺傳嗎？
  77.體內(nèi)有關(guān)肥胖的“調(diào)定點(diǎn)”在哪里？
  78.引起肥胖的神經(jīng)內(nèi)分泌疾病有哪些？
  79.小兒肥胖的原因有哪些？
  80.社會(huì)環(huán)境因素對(duì)肥胖的發(fā)生有何影響？
  81.肥胖都有哪些臨床表現(xiàn)？
肥胖的預(yù)防
  82.預(yù)防肥胖應(yīng)該注意什么問題？
  83.預(yù)防肥胖的最佳時(shí)期是什么時(shí)間？
  84.如何預(yù)防小兒肥胖？
  85.如何預(yù)防青春期肥胖？
  86.如何預(yù)防中年后肥胖？
肥胖的治療
  一、營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)治療
  87.如何合理的攝人膽固醇？
  88.《中國(guó)居民膳食指南》主要內(nèi)容包括什么？
  89.“平衡膳食寶塔”主要內(nèi)容包括什么？
  90.中國(guó)居民膳食指南核心內(nèi)容包括哪些？
  91.能量代謝與肥胖有什么關(guān)系？
  92.為什么說“胖從口入”？
  93.不良生活方式與肥胖的關(guān)系如何？
  94.“喝涼水都長(zhǎng)肉”對(duì)嗎？
  95.飲酒與肥胖有什么關(guān)系？
  96.節(jié)食減肥者的必備物品有哪些？
  97.減肥飲食的基本原則有哪些？
  98.節(jié)食減肥有哪些要點(diǎn)？
  99.節(jié)食減肥過程中應(yīng)注意的問題包括哪些？
  100.減肥與飲水有什么關(guān)系？
  101.減肥與飲茶有什么關(guān)系？
  102.減肥與飲酒有什么關(guān)系？
  103.早點(diǎn)與減肥有什么關(guān)系？
  104.吃糖與減肥有什么關(guān)系？
  105.肥胖患者如何選擇食物？
  106.蔬菜、水果與減肥有什么關(guān)系？
  107.冬瓜與減肥有什么關(guān)系？
  108.土豆與減肥有什么關(guān)系？
  109.白薯與減肥有什么關(guān)系？
  110.光吃水果能減肥嗎？
  111.膳食纖維在減肥過程中有何作用？
  112.哪食物中含膳食纖維高？
  113.進(jìn)餐次數(shù)與減肥的關(guān)系？
  114.細(xì)嚼慢咽與減肥？
  115.如何科學(xué)消除饑餓感？
  116.如何控制減肥速度？
  117.如何培養(yǎng)良好的進(jìn)餐習(xí)慣？
  118.減肥過程中是否需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素？
  119.什么是“全饑餓減肥法”？
  120.節(jié)食減肥容易失敗的常見原因有哪些？
  121.為什么單純節(jié)食減肥容易“反彈”？
  122.小胖墩們?nèi)绾魏侠頊p肥？
  123.產(chǎn)婦如何合理減肥？
  124.如何練習(xí)產(chǎn)后減肥操？
  125.合理運(yùn)動(dòng)對(duì)減肥有何意義？
  126.合理運(yùn)動(dòng)有哪些益處？
  127.減肥運(yùn)動(dòng)可分為幾類？
  128.肥胖癥如何選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)？
  129.什么是有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)？
  130.有氧運(yùn)動(dòng)有何益處？
  131.減肥運(yùn)動(dòng)應(yīng)如何掌握“量”與“度”？
  132.減肥運(yùn)動(dòng)中應(yīng)如何測(cè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度？
  133.常見活動(dòng)的能量消耗有多少？
  134.少年兒童應(yīng)如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥？
  135.中年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)減肥應(yīng)注意什么？
  136.老年肥胖者運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)注意什么？
  137.糖尿病肥胖患者進(jìn)行減肥鍛煉應(yīng)注意什么？
  138.哪些情況下糖尿病肥胖患者不能或不宜進(jìn)行減肥鍛煉？
  139.高血壓、冠心病肥胖患者運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)注意什么？
  140.肥胖患者如何減少心m管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？
  141.為什么有氧運(yùn)動(dòng)可以減少肥胖患者心血管疾病的發(fā)生？
  142.每天什么時(shí)間進(jìn)行減肥運(yùn)動(dòng)最合適？
  143.家務(wù)活能夠代替運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎？
  144.為什么游泳是最好的減肥運(yùn)動(dòng)？
  145.如何在水中進(jìn)行減肥？
  146.走路與跑步哪個(gè)減肥效果更好？
  147.跳繩對(duì)減肥有效嗎？
  148.仰臥起坐會(huì)減少腹部脂肪嗎？
  149.如何練習(xí)腿部健身操？
  150.減肥運(yùn)動(dòng)對(duì)著裝有何要求？
  151.運(yùn)動(dòng)減肥效果不佳的常見原因有哪些？
  152.突然中斷運(yùn)動(dòng)鍛煉，肌肉會(huì)“變成”脂肪嗎？
  153.大量運(yùn)動(dòng)后為何會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)？
  154.在減肥治療過程中什么是行為治療？
  155.在減肥和維持體重過程中，將會(huì)使甩哪些行為治療技術(shù)？
  156.在減肥治療的開始階段，如何設(shè)定正確的目標(biāo)？
  157.在減肥治療過程中，如何理解“一順百順、一通百通”？
  158.在減肥治療過程中，如何進(jìn)行飲食和鍛煉的自我監(jiān)測(cè)？
  159.在減肥治療過程中，如何獎(jiǎng)勵(lì)自己？
  160.在減肥過程中，如何進(jìn)行壓力管理？
  161.在減肥過程中，如何對(duì)“高危場(chǎng)所”和刺激進(jìn)行管理，從而避免一系列連鎖反應(yīng)？
  162.在進(jìn)食過程中，如何獲得“飽足信息”？
  163.在減肥過程中，如何使用問題解決法？
  164.在減肥過程中，如何對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行管理？
  165.在減肥過程中，如何進(jìn)行認(rèn)知重建？
  二、藥物治療
  166.如何看待市場(chǎng)上的減肥保健品？
  167.常用的減肥藥物有哪些？
  168.減肥藥物有哪些副作用？
  169.藥物減肥應(yīng)該注意什么？
  三、外科治療
  170.多學(xué)科綜合治療肥胖癥模式有什么必要性？
  171.中國(guó)肥胖癥患者減肥手術(shù)適應(yīng)證？
  192.肥胖癥減肥手術(shù)方式包括哪幾種？
  193.減肥手術(shù)為什么要采取腹腔鏡手術(shù)的方式？
  194.如何選擇適宜自己的減肥手術(shù)方式？
  195.肥胖癥患者術(shù)前就診流程如何？
  196.減肥手術(shù)術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？
  197.減重手術(shù)前為什么要做心理準(zhǔn)備？
  198.月巴胖患者術(shù)前常規(guī)檢查包括哪些？
  179.肥胖病人在外科手術(shù)前為什么一定要進(jìn)行睡眠呼吸方面的檢查？
  180.阻塞性睡眠呼吸暫?；蚍逝值屯饩C合征患者在外科減肥手術(shù)前后是否需要呼吸支持治療？
  181.可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)是一項(xiàng)成熟的手術(shù)技術(shù)嗎？
  i82.可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)減重原理是什么？
  183.可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)后什么時(shí)候可以出院？
  184.可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)減重效果如何？
  185.可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)后如何進(jìn)行調(diào)節(jié)？
  186.可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)常見并發(fā)癥包括什么？
  187.可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)后如何隨訪？
  188.可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)后隨訪內(nèi)容主要包括什么？
  189.胃旁路手術(shù)現(xiàn)狀及常見并發(fā)癥如何？
  190.胃旁路手術(shù)常見并發(fā)癥包括哪些？
  191.胃旁路手術(shù)手術(shù)減重效果如何？
  192.減肥手術(shù)后住院期間術(shù)后管理主要包括哪些？
  193.影響減肥手術(shù)效果的因素包括哪些？
  194.減重手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，為什么得到家人和朋友的支持很重要？
  195.肥胖患者手術(shù)后如何做才能達(dá)到更好的效果？
  196.吸脂手術(shù)是一種減肥手術(shù)嗎？
  197.減重手術(shù)治療對(duì)消化吸收有哪些影響？
  198.減重手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療原則有哪些？
  199.減重手術(shù)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)管理要點(diǎn)有哪些？
  四、其他綜合治療
  200.如何營(yíng)造良好的減肥環(huán)境？
  201.目前國(guó)際上還有那些比較流行的減肥方法？
  202.在減肥過程中，如何尋求社會(huì)支持？
  203.什么是暴食障礙？其治療原則是什么？
  204.肥胖者進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)能避免或減輕骨關(guān)節(jié)??？
  205.肥胖患者如何保護(hù)負(fù)重關(guān)節(jié)？
  206.肥胖者適合選擇什么樣的健身方式？
  207.減肥過程中會(huì)引起或加重哪些骨科疾??？
  208.肥胖人群如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)退變？
  209.減肥能改善骨關(guān)節(jié)病嗎？
  210.肥胖者在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)注意些什么？
  211.肥胖患者如何進(jìn)行脊柱保?。?br />  212.肥胖者在脊柱手術(shù)后應(yīng)注意些什么？
  213.減重術(shù)后為什么還要做整形手術(shù)？
  214.肥胖減重手術(shù)后整形外科的治療包括哪些方面？
  215.肥胖減重手術(shù)后可以選擇吸脂嗎？
  216.肥胖減重手術(shù)后什么時(shí)候選擇整形外科手術(shù)？
  217.整形手術(shù)有瘢痕嗎？
  218.肥胖減重手術(shù)后需要做幾次整形手術(shù)？

章節(jié)摘錄

　　140.肥胖患者如何減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？　　肥胖患者需要通過控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素減少心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，首先注意飲食控制、減少高熱量、高脂肪類食品攝入，增加粗纖維食物。少吃或不吃油炸的、富含奶油的食品，避免在炒菜時(shí)放入過多的食用油，多吃全麥?zhǔn)称贰⑽骞入s糧和新鮮蔬菜水果。這樣的飲食結(jié)構(gòu)不僅能使超重者填飽肚子，還能減少熱量攝人。每日鹽的攝入量小于6克，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和鍛煉，循序漸進(jìn)逐漸控制并減少體重。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓，如確實(shí)存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用相關(guān)藥物開始治療。141.為什么有氧運(yùn)動(dòng)可以減少肥胖患者心血管疾病的發(fā)生？　　自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)調(diào)控著心血管系統(tǒng)的活動(dòng)，一定時(shí)期的有氧運(yùn)動(dòng)可以使神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心血管的調(diào)節(jié)功能增強(qiáng)，并且有氧運(yùn)動(dòng)可以使肥胖患者減重，改善胰島素抵抗、增加胰島素的敏感性，增強(qiáng)血管內(nèi)皮的功能，改善血流狀態(tài)，并降低血脂、血壓等，進(jìn)一步改善心血管疾病相關(guān)的一系列危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率。142.每天什么時(shí)間進(jìn)行減肥運(yùn)動(dòng)最合適？　　首先應(yīng)明確的是，每天減肥運(yùn)動(dòng)的時(shí)間并無一定之規(guī)?？蛇x擇早晨，或上午，或黃昏，或睡前等等，應(yīng)依據(jù)個(gè)人的習(xí)慣進(jìn)行，不必強(qiáng)行改變。但對(duì)于那些尚未形成習(xí)慣，或剛剛開始減肥鍛煉的朋友，我們推薦在吃完晚餐半小時(shí)后開始減肥運(yùn)動(dòng)，其效果可能更為顯著?？赡苡械淖x者會(huì)說：“不是飯后運(yùn)動(dòng)會(huì)影響消化和吸收嗎？而且飯后鍛煉有沒有可能使食物誤入歧途，掉進(jìn)盲腸，引起闌尾炎？”　　國(guó)外有研究表明，在飯后散步或慢跑，能更快地減輕體重，這是因?yàn)楦嗟叵牡袅藬z入的食物，并減少了脂肪的吸收。這是由于機(jī)體的活動(dòng)使四肢肌肉的供血量增加，而相應(yīng)的，胃腸道的血流量減少，因而影響了食物的消化、吸收和利用。也就是說，飯后鍛煉使胃腸道血液分流，在一定程度上影響消化和吸收，正好是餐后減肥運(yùn)動(dòng)的機(jī)理。當(dāng)然，飯后運(yùn)動(dòng)切忌過于激烈，應(yīng)以散步等舒緩的運(yùn)動(dòng)為主。至于引起闌尾炎，那只是一種誤傳。進(jìn)餐時(shí)食物從口入后，至食物達(dá)到闌尾需要數(shù)小時(shí)之久。而且即使到了闌尾，也不會(huì)掉進(jìn)去引起闌尾炎。　　除了餐后鍛煉之外，傍晚鍛煉也不錯(cuò)。特別是晚餐后半小時(shí)，不要躺在沙發(fā)上看電視，而是出去走走，對(duì)減肥很有利。有人愿意早上鍛煉，如早餐后晨練。這也是一種好習(xí)慣，唯一不利的是早晨空氣不如晚上新鮮。由于陽光的照射，植物的光合作用，傍晚空氣中氧氣的含量較高。　　143.家務(wù)活能夠代替運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎？　　有些肥胖者因種種原因不愿參加體育鍛煉，但他們并不因此而擔(dān)心，“我每日有很多家務(wù)活要作，洗衣做飯，忙里忙外，運(yùn)動(dòng)量還不夠大嗎？”顯然，他們的理由是“用家務(wù)活代替運(yùn)動(dòng)鍛煉，一樣能達(dá)到減肥的目的”。　　……

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