流行病學(xué)原理

前言

　　公共衛(wèi)生工作是保護(hù)人類群體健康的重要社會活動，是一項偉大的公共衛(wèi)生事業(yè)，需要有強(qiáng)大的科學(xué)理論和方法提供技術(shù)支持和支撐。流行病學(xué)作為向公共衛(wèi)生工作提供研究群體疾病規(guī)律的最簡單和最直接的方法的學(xué)科，從關(guān)注人群的角度，不僅能夠通過現(xiàn)場收集疾病暴發(fā)與流行的資料，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，尋找致病的可能因素，為控制疾病提供線索，而且能夠據(jù)此為預(yù)防該病的再次暴發(fā)與流行提供科學(xué)可靠的證據(jù)。因此，流行病學(xué)專業(yè)人員在各級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中就扮演了“醫(yī)學(xué)偵探”的角色，為預(yù)防和控制傳染性疾病和非傳染性疾病提供科學(xué)準(zhǔn)確的信息?！　〗裉欤澜绲墓残l(wèi)生工作者已習(xí)慣于常規(guī)使用流行病學(xué)來描述人群健康特征并解決日常發(fā)生的大大小小的健康相關(guān)問題。而作為一名從事公共衛(wèi)生事業(yè)的實踐者，應(yīng)該掌握流行病學(xué)的基本原理，具備流行病學(xué)的基本素養(yǎng)和基本技能。

內(nèi)容概要

　　由美國疾病預(yù)防控制中心編寫，作為繼續(xù)教育的自學(xué)教程的《流行病學(xué)原理——公共衛(wèi)生實踐中的應(yīng)用》，主要介紹了在開展與健康相關(guān)的現(xiàn)狀或事件的監(jiān)測和調(diào)查時，所涉及的流行病學(xué)的基本原理、概念和基本步驟。通過本教材的學(xué)習(xí)，可以對公共衛(wèi)生實踐以及流行病學(xué)、生物統(tǒng)計學(xué)有一個基本的了解。本教材共包括六個章節(jié)，每一章節(jié)都提供了相關(guān)的練習(xí)和自我測驗題，便于自學(xué)和檢驗學(xué)習(xí)效果。該書簡單明晰，具有較強(qiáng)的針對性、可讀性、可操作性，對公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和調(diào)查的實踐具有實際的指導(dǎo)意義。

書籍目錄

第一章  流行病學(xué)概述  目的  一、流行病學(xué)定義  二、流行病學(xué)發(fā)展史  三、流行病學(xué)的應(yīng)用  四、流行病學(xué)的主要任務(wù)  五、流行病學(xué)方法  六、描述性流行病學(xué)  七、分析性流行病學(xué)  八、與疾病發(fā)生有關(guān)的概念  九、疾病自然史和疾病譜  十、傳染鏈  十一、疾病流行狀況  十二、小結(jié)  練習(xí)題答案  自我測試  自我測試答案  參考文獻(xiàn)第二章  數(shù)據(jù)的歸納  目的  一、組織數(shù)據(jù)  二、變量類型  三、頻數(shù)分布  四、頻數(shù)分布特征  五、數(shù)據(jù)歸納的方法  六、集中趨勢的測量  七、離散程度的測量  八、選擇正確的集中趨勢和離散趨勢指標(biāo)  九、小結(jié)  練習(xí)題答案  自我測試  自我測試答案  參考文獻(xiàn)第三章  風(fēng)險的測量指標(biāo)  目的  一、頻率指標(biāo)  二、發(fā)病頻率指標(biāo)  三、死亡頻率指標(biāo)  四、出生率(出生)指標(biāo)  五、關(guān)聯(lián)性指標(biāo)  六、公共衛(wèi)生影響指標(biāo)  七、小結(jié)  練習(xí)題答案  自我測試  自我測試答案  參考文獻(xiàn)第四章  公共衛(wèi)生資料的描述  目的  一、圖表簡介  二、表格  三、統(tǒng)計圖  四、其他數(shù)據(jù)顯示形式  五、電腦技術(shù)的應(yīng)用  六、小結(jié)  練習(xí)題答案  自我測試  自我測試答案  參考文獻(xiàn)第五章  公共衛(wèi)生監(jiān)測  目的  一、前言  二、公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的與特征  三、確定需要監(jiān)測的衛(wèi)生問題  四、確定或收集監(jiān)測資料  五、資料的分析與解釋  六、數(shù)據(jù)的發(fā)布與解釋  七、監(jiān)測的評價與改進(jìn)  八、小結(jié)  附錄A  運行良好的監(jiān)測系統(tǒng)的特征  附錄B  CDDC于衣原體感染的資料  附錄C  監(jiān)測的實例  附錄D  美國主要的衛(wèi)生數(shù)據(jù)系統(tǒng)  附錄E  法定報告疾病監(jiān)測的局限性及改善的建議  練習(xí)題答案  自我測試  自我測試答案  參考文獻(xiàn)第六章  暴發(fā)調(diào)查  目的  一、暴發(fā)調(diào)查簡介  二、暴發(fā)調(diào)查的實施步驟  三、小結(jié)  練習(xí)題答案  自我測試  自我測試答案  參考文獻(xiàn)詞匯

章節(jié)摘錄

　　從時間、地點、人群三個方面進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析是由于以下幾個原因：　　第一，通過仔細(xì)閱讀，流行病學(xué)家將十分熟悉這些數(shù)據(jù)，她／他是否能發(fā)現(xiàn)這些數(shù)據(jù)所顯示的事件特征基于：①有哪些變量；②這些變量的局限性，例如，每一個重要變量有缺失信息的記錄數(shù)；③異常值（例如，所有的病例年齡范圍是2個月至6歲，卻有一個17歲的病例）?！　〉诙?，流行病學(xué)家要了解所調(diào)查的公共衛(wèi)生事件所涉及的范圍和模式——即哪些月份、哪些地方和哪些人群中發(fā)生的病例最多或最少?！　〉谌?，流行病學(xué)家利用統(tǒng)計圖表和統(tǒng)計地圖對人群健康進(jìn)行具體詳盡的描述，這些描述工具直觀而易于被人理解?！　〉谒模餍胁W(xué)家能確認(rèn)人群發(fā)病率高的地區(qū)或人群，而這些信息反過來又能提供導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要線索，這些線索將轉(zhuǎn)化成可檢驗的病因假設(shè)?！　。ㄒ唬r間　　疾病的發(fā)病隨時間而改變，有些變化是有規(guī)律的，有些則難以預(yù)測。流感（冬季）和西尼羅河病毒感染（8、9月）均在每年的固定季度發(fā)病。相反，乙肝和沙門菌病一年四季均可發(fā)生?！　τ谀切┯袊?yán)格季節(jié)性的疾病，衛(wèi)生部門官員可以預(yù)測它們的發(fā)生并能及時采取預(yù)防控制措施（如開展流感疫苗接種活動或滅蚊）。對于那些偶發(fā)性疾病，研究者通過開展研究確認(rèn)疾病的發(fā)生原因和傳播方式，隨后采取針對性措施以控制和預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)生?！　o論是在監(jiān)測社區(qū)疾病發(fā)病中，還是在評價公共衛(wèi)生干預(yù)措施是否有效時，描述疾病在不同時間的發(fā)病模式都至關(guān)重要。　　時間數(shù)據(jù)通常用二維圖表示?？v軸或y軸常常表示病例數(shù)或疾病頻率。橫軸或x軸常常表示時間尺度（如年、月、日）。描述疾病發(fā)生隨時間變化的統(tǒng)計圖常有線圖（圖1．4）或直方圖（圖1．5）?！　∮袝r候，一個圖會顯示出與所描述的疾病趨勢相關(guān)事件的時間特點。例如，這個圖可能會提示暴露時間或預(yù)防措施實施的時間。研究一個顯示了暴露時間的圖可能會發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致疾病發(fā)生的可能原因，而一個顯示了預(yù)防措施實施時間的圖則可能會發(fā)現(xiàn)預(yù)防措施對疾病所產(chǎn)生的影響?！　∪缜八?，時間是沿著x軸標(biāo)示的，其范圍有可能是數(shù)年或數(shù)十年，也可能是數(shù)天甚至數(shù)小時，這取決于疾病的特征。例如，對于某種情況如許多慢性疾病，流行病學(xué)家傾向于研究疾病發(fā)生頻數(shù)／頻率的長期趨勢或模式。對于其他情況如食源性疾病的暴發(fā)，有關(guān)的時間長度可能是數(shù)天或數(shù)小時。一些常見的時間相關(guān)性圖將在下面進(jìn)一步闡述，而第四章 將更加詳盡地描述這些及其他圖表。

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