小兒病毒性腹瀉的防治

前言

腹瀉病毒引起的小兒病毒性腹瀉是兒童中常見多發(fā)病，發(fā)病人數(shù)多，波及面廣，危害大，嚴重病例甚至可導致死亡。據(jù)衛(wèi)生部1988年調(diào)查資料顯示我國小于5歲兒童腹瀉病年平均發(fā)病率為2．5～3．5次／（人·年），1989-1993年在山東等地人戶調(diào)查

內(nèi)容概要

　　小兒腹瀉是兒科中僅次于呼吸道感染的常見多發(fā)病，尤以小兒病毒性腹瀉重要，不但發(fā)病人數(shù)眾多，且目前尚無好的預防疫苗，又無特異、有效的治療藥物。該書作者根據(jù)從事多年的醫(yī)學病毒研究工作，在自己工作的基礎上，結(jié)合國內(nèi)外大量文獻資料寫成此書。該書做到了醫(yī)學病毒學的基本知識與臨床表現(xiàn)、實驗診斷、防治措施相結(jié)合，有很大的實用性。同時也填補了小兒病毒性腹瀉專著空白，可供從事腹瀉病毒研究、臨床工作者以及防疫工作者參考。

作者簡介

趙錦銘研究員，江蘇省南通市人。1962年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學院醫(yī)療系、中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學病毒學專業(yè)班，其后一直在中國醫(yī)學科學院兒科研究所病毒室工作。其問曾在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院任內(nèi)科住院大夫2年，中國醫(yī)學科學院病毒學研究所工作4年。自1988年以來至今歷任中華醫(yī)學會醫(yī)學病毒學分會第二～六屆委員，第五屆為常務委員、現(xiàn)仍任中華醫(yī)學會醫(yī)學病毒學分會第六屆委員。自1992年至今歷任北京醫(yī)學會病毒學專業(yè)委員會常務委員兼秘書、副主任委員兼秘書、現(xiàn)任主任委員、北京醫(yī)學會理事。曾為中國中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會第四屆熱病委員會委員。自1988年至今一直為《中華實驗和臨床病毒學雜志》編委。享受國務院頒發(fā)的政府特殊津貼。 
    自1962年至今一直從事醫(yī)學病毒學研究，包括呼吸道病毒、腸道病毒、輪狀病毒及中藥抗病毒感染等方面的研究。先后申請到并親自實施2項衛(wèi)生部基金、2項國家自然基金會、3項北京市自然科學基金會、1項北京市中醫(yī)藥局、1項北京市衛(wèi)生局基金等資助的科研課題?！靶翰《拘孕募⊙着R床及實驗研究”、“中國兒童腹瀉病的防治研究”、“首次證明ECH013型病毒為心肌炎病因”，“腺病毒感染研究”、“小兒輪狀病毒感染分子流行病學研究”、“首次從腹瀉患兒糞便標本中分離出腸道腺病毒”等分別獲國家科技進步二等獎、北京市科技一等獎、衛(wèi)生部二等獎、北京市衛(wèi)生局科技獎等獎項。公開發(fā)表論文60余篇。參加《醫(yī)學病毒學基礎及實驗技術(shù)》、《現(xiàn)代醫(yī)學微生物學》、《抗病毒藥物及其研究方法》等書編寫。

書籍目錄

第一章  概述  第一節(jié)  一般情況  第二節(jié)  腹瀉的病原  第三節(jié)  病毒性腹瀉的防治第二章  腹瀉病毒  第一節(jié)  輪狀病毒（rotavims，RV）    一、簡況    二、病毒特性    三、流行病學特點    四、臨床表現(xiàn)    五、實驗室診斷  第二節(jié)  杯狀病毒（calicivirus）    一、簡述    二、病毒特性    三、流行病學特點    四、臨床表現(xiàn)    五、實驗室診斷  第三節(jié)  諾如病毒（Norovirus）    一、簡況    二、病毒特性    三、流行病學特點    四、臨床表現(xiàn)    五、實驗室診斷  第四節(jié)  札如病毒（Sapovims，SaV）    一、簡述    二、病毒特性    三、流行病學特點    四、臨床表現(xiàn)    五、實驗室診斷  第五節(jié)  腺病毒（腸道腺病毒，enteric adenovims，EAdv）    一、簡述    二、病毒特性    三、流行病學特點    四、臨床表現(xiàn)    五、實驗室診斷  第六節(jié)  星狀病毒（astrovirus）    一、簡述    二、病毒特性    三、流行病學特點    四、臨床表現(xiàn)    五、實驗室診斷  第七節(jié)  不常見的腹瀉病毒    一、冠狀病毒（coronavirus）    二、小圓病毒（small round virns，SRV）    三、呼腸病毒（reovirus，reo-V）    四、其他第三章  小兒腹瀉中腹瀉病毒感染——小兒腹瀉的病毒病原學  第一節(jié)  國外報道腹瀉病毒感染——小兒腹瀉的病毒病原學    一、全年檢測腹瀉（病毒）病原    二、典型報道舉例    三、夏季腹瀉的病原研究  第二節(jié)  國內(nèi)報道小兒腹瀉中腹瀉病毒感染    一、小兒腹瀉的多病毒病原研究    二、小兒腹瀉中單病毒病原研究第四章  腹瀉病毒感染患兒的臨床表現(xiàn)  第一節(jié)  國外報道腹瀉病毒感染患兒的臨床表現(xiàn)  第二節(jié)  國內(nèi)報道腹瀉病毒感染患兒的臨床表現(xiàn)第五章  病毒性腹瀉的病原學診斷  第一節(jié)  電鏡（electron microscopy，EM）法    一、直接電鏡（EM）    二、免疫電鏡（IEM）    三、SPA固相免疫電鏡  第二節(jié)  酶聯(lián)免疫吸附試驗（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）    一、原理    二、方法  第三節(jié)  聚丙烯酰胺凝膠電泳（polyacrylamide gelelectrophoesis，PACE）    一、原理    二、方法    三、結(jié)果判斷    四、評論  第四節(jié)  聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction，PCR）    一、小圓病毒RT-PCR（reverse transcription-polymerase chain reaction）法    二、腸道腺病毒PCR    三、輪狀病毒RT-PCR  第五節(jié)  細胞生物學方法（病毒分離）  第六節(jié)  其他    一、膠乳凝集試驗    二、核酸雜交    三、EM加內(nèi)切酶第六章  病毒性腹瀉的治療  第一節(jié)  藥物治療    一、藥物治療原則    二、抗病毒治療    三、抗體治療    四、思密達治療    五、微生態(tài)療法    六、其他藥物  第二節(jié)  一般治療    一、體液療法    二、營養(yǎng)治療第七章  病毒性腹瀉的預防  第一節(jié)  特異性預防    一、輪狀病毒特異性預防    二、其他病毒性腹瀉  第二節(jié)  非特異性預防    一、母乳喂養(yǎng)    二、改進斷乳期的喂養(yǎng)    三、充分的清潔水    四、洗手    五、使用廁所    六、妥善處理嬰幼兒的糞便第八章  展望  附1  輪狀病毒VP7和VP4的血清型和基因型  附2  A組輪狀病毒VP7（G）的血清型  附3  輪狀病毒VP4基因型（P）和血清型（P）  附4  人腺病毒51個型的來源和標準  附5  輪狀病毒聚丙烯酰胺凝膠電泳（PAGE）技術(shù)  附6  評價腹瀉患兒嚴重程度的20點判斷依據(jù)  附7  中國腹瀉病診斷治療方案  附8  諾如病毒感染性腹瀉防治方案（試行）

章節(jié)摘錄

插圖：（三）感染季節(jié)性溫帶地區(qū)輪狀病毒感染有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在寒冷季節(jié)。我國以秋季，尤其是11月份病例數(shù)最多，冬季次之，春、夏季少。Konno等（1983）報道，日本仙臺地區(qū)7年1910例病兒檢查結(jié)果表明冬季多（66．4％），春季次之（55．7％）、夏季（6．0％）、秋季少（4．0％）。熱帶地區(qū)輪狀病毒感染季節(jié)性不明顯，有報道稱熱帶地區(qū)雨季病毒感染多。Na-kata等（1999）報道，肯尼亞在1991～1994年期間從腹瀉患者中檢出病毒陽性率旱季病例高于雨季病例。此外，北京地區(qū)（趙錦銘等）和蘭州地區(qū)（白植生等）還觀察到輪狀病毒感染有2個峰（4～6月和秋冬季），前峰低，檢出的輪狀病毒電泳型可預示第二峰流行的主要電泳型。趙錦銘等（1990）還觀察到北京、徐州、武漢、鄭州、西寧、哈爾濱地區(qū)輪狀病毒感染與當?shù)厮膫€主要氣象因素——月平均氣溫、月平均相對濕度、月平均降雨量、月平均日照時中不同因素有一定關(guān)系。（四）易感人群各年齡組人群都可患病，但輪狀病毒感染多見于2歲以內(nèi)小兒。國內(nèi)外均有從成人腹瀉中檢出A組輪狀病毒的報道，其檢出病毒陽性率各處報道不一，國內(nèi)從成人腹瀉中檢出A組輪狀病毒的陽性率波動在7．7％～12．4％之間．我們從350例成人腹瀉中僅檢出1例病毒。曾有報道，1 PFU病毒（4．6×104病毒）可引起敏感者有癥狀的感染?；颊吲哦緯r間約1周，用免疫酶方法測定患者排毒時間平均為5．8天，若用PCR法測定病毒RNA，排毒時間平均為9．5天。患者排毒病量以發(fā)病頭4天為多，以后逐漸下降。（五）傳播途徑病毒傳播途徑以糞口為主，可能存在呼吸道傳播途徑。例如Nuovo等（2002）報道2例輪狀病毒引起的肺炎死亡病例；國內(nèi)也有報道從腹瀉患兒咽部檢出輪狀病毒的。病毒還可能侵犯腸外的其他臟器包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、脾、腎。例如：Goldwater等（2001）曾報道，2例輪狀病毒腹瀉患兒伴隨神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，腦脊液也不正常。

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《小兒病毒性腹瀉的防治》：北京市自然科學基金資助出版

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