值班醫(yī)生操作規(guī)范手冊(cè)

前言

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)知識(shí)浩瀚如海。作為剛剛步4．1I~~床的醫(yī)生有時(shí)會(huì)感到有些迷茫，臨床上遇到問(wèn)題，尤其是夜間需要進(jìn)行操作的診療項(xiàng)目，會(huì)感到壓力和緊張。本書(shū)作者以簡(jiǎn)練的語(yǔ)言、詳實(shí)的內(nèi)容、格式化的筆風(fēng)把臨床上常用的操作技能匯編成冊(cè)，給人以耳目一新的感覺(jué)。本書(shū)著者的切人點(diǎn)為實(shí)用性和經(jīng)驗(yàn)性，是初入臨床的醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)生不可多得的工具用書(shū)。對(duì)高年資專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行非本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)操作也有一定的幫助?！　‰m然我們已竭盡全力爭(zhēng)取譯好此書(shū)，但限于能力和水平，書(shū)中仍可能有不妥甚至錯(cuò)誤之處，敬請(qǐng)各位同道指正。另外，此書(shū)由國(guó)外臨床專(zhuān)家編寫(xiě)，有些觀點(diǎn)在我國(guó)臨床實(shí)踐中還有待商榷。如：書(shū)中提到必要時(shí)需患者簽署同意書(shū)，而目前我國(guó)衛(wèi)生部已明確規(guī)定所有“有創(chuàng)”檢查和治療均需患者或家屬簽署同意書(shū)。希望廣大讀者能夠兼收并蓄地閱讀本書(shū)。讀后若能對(duì)您的臨床工作有點(diǎn)滴幫助和啟迪，我們將備感欣慰。

內(nèi)容概要

當(dāng)您在夜間值班，尤其是單獨(dú)值班時(shí)，值班醫(yī)生操作手冊(cè)第2版是您處理突發(fā)急癥的理想工具和伙伴——涵蓋內(nèi)容從疑難病癥的診斷到制定確切合理的治療方案?！　”緯?shū)：每章集中論述一項(xiàng)操作，內(nèi)容包括適應(yīng)證、解剖和體表標(biāo)志、方法、并發(fā)癥及問(wèn)題；按照系統(tǒng)編寫(xiě)操作規(guī)程，使查閱更加迅捷和方便；設(shè)立了總論部分，強(qiáng)調(diào)了在任何操作之前都應(yīng)注意的共性問(wèn)題；以簡(jiǎn)捷的圖示來(lái)闡述關(guān)鍵的操作方法；對(duì)如何安全有效地進(jìn)行各種有創(chuàng)性操作和外科手術(shù)給予了詳細(xì)的指導(dǎo)。

書(shū)籍目錄

總論  1  醫(yī)療操作的必要性  2  操作記錄  3  體液暴露的危險(xiǎn)  4  清醒鎮(zhèn)靜  5  無(wú)菌技術(shù)操作——?dú)獾拦芾? 6  面罩通氣：口鼻氣道  7  經(jīng)口氣管插管  8  環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)  9  緊急氣管切開(kāi)術(shù)血管內(nèi)入路  10  塞爾丁格(seldinger)技術(shù)  11  經(jīng)導(dǎo)絲更換導(dǎo)管  12  血管切開(kāi)入路動(dòng)脈置管與設(shè)備  13  外周動(dòng)脈置管  14  塞爾丁格法股動(dòng)脈置管  15  主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏中心靜脈置管與設(shè)備  16  鎖骨下靜脈置管人路  17  頸內(nèi)靜脈置管人路  18  股靜脈置管人路  19  放置Swan-Ganz導(dǎo)管  20  長(zhǎng)臂或經(jīng)皮外周置人中心靜脈導(dǎo)管  21  外周靜脈置管腹部操作  22  腹腔穿刺術(shù)  23  診斷性腹腔灌洗  24  腹膜透析置管胃腸置管  25  鼻胃置管  26  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管  27  更換胃造瘺管  28  三腔二囊管(Sengstaken—Blakemore Tubes)神經(jīng)系統(tǒng)操作  29  腰椎穿刺術(shù)胸部操作  30  胸廓造瘺置管術(shù)  31  胸膜腔穿刺術(shù)  32  急診心包穿刺術(shù)泌尿系統(tǒng)操作  33  經(jīng)尿道導(dǎo)尿術(shù)  34  恥骨上穿刺導(dǎo)尿術(shù)局部麻醉與神經(jīng)阻滯  35  局部麻醉與神經(jīng)阻滯矯形操作  36  夾板固定法附錄  附錄A  閱讀X線片和心電圖  附錄B  常用藥物的專(zhuān)利商標(biāo)名稱(chēng)  值班醫(yī)生處方一覽表

章節(jié)摘錄

　　腹腔穿刺術(shù)　　腹腔穿刺術(shù)是一項(xiàng)很常用的操作。它既可用于診斷又可用于治療。這項(xiàng)操作包括將無(wú)菌穿刺針或無(wú)菌導(dǎo)管置入腹膜腔抽取腹水。抽出的腹水標(biāo)本對(duì)于腹部疾病的診斷可起到至關(guān)重要的作用。這項(xiàng)操作也可用于一些疾病的治療，如：因大量腹水導(dǎo)致呼吸困難患者的放腹水治療?！　∵m應(yīng)證 1.各種類(lèi)型的腹水 a.大量腹水 大量腹水增加了腹腔內(nèi)壓力并使膈肌上移，可影響通氣，特別對(duì)合并有肺部疾病的患者影響更大。　　此類(lèi)患者肺功能儲(chǔ)備減少，增高的腹內(nèi)壓可導(dǎo)致患者呼吸驟停?！　.感染性腹水（如：懷疑自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，即SBP）　　通過(guò)無(wú)菌操作抽取的腹水標(biāo)本可有助于腹膜炎的診斷。　　可對(duì)腹水進(jìn)行革蘭染色（革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌）、抗酸染色（分支桿菌）、有氧和無(wú)氧細(xì)菌培養(yǎng)。　　c.惡性腹水　　惡性腫瘤患者可產(chǎn)生腹水。這可能意味著肝功能衰竭、惡性腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移或惡性腹水。腹腔穿刺可提供惡性腫瘤細(xì)胞的依據(jù)。這項(xiàng)檢查的結(jié)果對(duì)于判斷患者預(yù)后和確定治療方案都具有重要意義。

編輯推薦

　　《值班醫(yī)生操作規(guī)范手冊(cè)（第2版）》是成功處理值班時(shí)的各種情況需要速度、技術(shù)及知識(shí)的有機(jī)結(jié)合。使用值班醫(yī)生掌中寶系列叢書(shū)。可應(yīng)對(duì)自如。這些袖珍手冊(cè)可為你直接提供步八成功大門(mén)的重要、詳盡的信息。

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