細(xì)胞病理學(xué)鑒別診斷彩色圖譜

前言

在日常與細(xì)胞技術(shù)專(zhuān)家、病理住院醫(yī)師和細(xì)胞病理學(xué)同事們的讀片會(huì)上，我萌發(fā)了出版這本圖譜的想法，并且這個(gè)計(jì)劃日趨成熟。在討論了確定和否定的診斷標(biāo)準(zhǔn)之后，會(huì)議常常以一種鼓勵(lì)性的評(píng)論結(jié)束：“Kini醫(yī)生，你為何不將這些標(biāo)準(zhǔn)出一本書(shū)呢？”給這些年輕人印象最深的是我得出診斷時(shí)所用的系統(tǒng)性方法。已故的J．K．Frost醫(yī)生就是使用這些方法，當(dāng)我20多年前在他的研究生院中學(xué)習(xí)時(shí)，他一直給我很大的影響。在我的病理學(xué)職業(yè)生涯剛剛開(kāi)始的時(shí)候，我主要負(fù)責(zé)細(xì)胞病理學(xué)工作。在做住院醫(yī)師期間，栽從2個(gè)月的資格培訓(xùn)中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞病理學(xué)的實(shí)際工作非常粗淺，并感覺(jué)到在處理疑難病例時(shí)缺乏指導(dǎo)。Frost醫(yī)生的基本觀點(diǎn)為我的細(xì)胞病理學(xué)實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。他將細(xì)胞病理學(xué)作為一門(mén)學(xué)科來(lái)講授，使用特殊的標(biāo)準(zhǔn)確定和否定診斷，即確定一種，而系統(tǒng)性地排除其他各種可能性。從那時(shí)起，細(xì)胞病理學(xué)的實(shí)踐變成了一項(xiàng)愉快的任務(wù)。許多年過(guò)去了，當(dāng)面臨著有問(wèn)題的病例時(shí)，這些基本觀點(diǎn)給予我極大的幫助。我一直使用著與Frost醫(yī)生相同的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)鑒別診斷過(guò)程和診斷陷阱的重要性。最終我做出了編寫(xiě)一部鑒別診斷圖譜的決定，任務(wù)看來(lái)似乎是很簡(jiǎn)單，然而，隨著工作的進(jìn)展，它很很快成為一項(xiàng)龐大的工程。因鑒別診斷問(wèn)題涉及廣泛的種種原因，這些問(wèn)題可以從許多不同角度解決，我試圖在這本圖譜中一一列舉出來(lái)，并嘗試著把常見(jiàn)的問(wèn)題和大量的圖片都包括進(jìn)來(lái)。然而，描述每一個(gè)病種的診斷屬于本圖譜之外的范疇。

內(nèi)容概要

全書(shū)共25章，包括了各個(gè)系統(tǒng)的腫瘤和非腫瘤性疾患，全面反映了脫落和穿刺細(xì)胞病理學(xué)知識(shí)的最新進(jìn)展。在各章節(jié)中均簡(jiǎn)述了組織病理學(xué)形態(tài)，又詳述了細(xì)胞病理學(xué)特點(diǎn)。在鑒別診斷中，作者根據(jù)經(jīng)典的診斷思路，從細(xì)胞形態(tài)的共同點(diǎn)出發(fā)考慮到各種可能的診斷，再鑒別其中的細(xì)微差異，逐一排除診斷的可能性，最終得出正確診斷。作者以大量的表格形式列出各種腫瘤細(xì)胞病理學(xué)診斷要點(diǎn)，其構(gòu)成本書(shū)的特點(diǎn)。與各章內(nèi)容相配的高質(zhì)量圖片可為各級(jí)臨床病理工作者提供方便的指導(dǎo)性服務(wù)。    本書(shū)全面反映了脫落和穿刺細(xì)胞病理學(xué)知識(shí)的最新進(jìn)展。在各個(gè)章節(jié)中均簡(jiǎn)述了組織病理學(xué)形態(tài)，又詳談了細(xì)胞病理學(xué)特點(diǎn)。這本鑒別診斷圖譜，可作為廣大細(xì)胞病理學(xué)工作者實(shí)踐的指南。希望它成為這一專(zhuān)業(yè)的綜合性教科書(shū)，滿足今天的市場(chǎng)上對(duì)細(xì)胞病理學(xué)優(yōu)秀書(shū)籍的需求。我們衷心地希望它的用途將更加廣泛。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))基尼 (Sudha R.Kini) 譯者：張慧英 合著者：譚郁彬

書(shū)籍目錄

第1篇 總論  第1章 脫落和穿刺細(xì)胞病理學(xué)的基本概念第2篇 婦科細(xì)胞病理學(xué)  第2章 婦科細(xì)胞病理學(xué)的概況，報(bào)告系統(tǒng)，正常與良性細(xì)胞改變總論   第3章 鱗狀細(xì)胞病變  第4章 子宮內(nèi)膜和宮頸管內(nèi)膜  第5章 雜類(lèi)第3篇 非婦科學(xué)的細(xì)胞病理學(xué)  第6章 漿液性滲出液  第7章 呼吸道（脫落細(xì)胞和穿刺活檢）  第8章 消化道——食道/胃腸道和膽道  第9章 泌尿道第4篇 細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)  第10章 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤  第11章 惡性黑色素瘤  第12章 頭頸（雜類(lèi)細(xì)胞）  第13章 甲狀腺  第14章 淋巴結(jié)  第15章 涎腺（唾液腺）  第16章 乳腺  第17章 縱隔  第18章 肝  第19章 胰腺  第20章 腎  第21章 腎上腺和腹膜后  第22章 性腺（卵巢和睪丸）  第23章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦脊液和穿刺活檢）  第24章 軟組織和骨  第25章 兒童和青少年組腫瘤脫落和穿刺細(xì)胞病理學(xué)圖片  第1章 脫落和穿刺細(xì)胞病理學(xué)的基本概念  第2章 婦科細(xì)胞病理學(xué)的概況，報(bào)告系統(tǒng)，正常與良性細(xì)胞改變總論  第3章 鱗狀細(xì)胞病變  第4章 子宮內(nèi)膜和宮頸管內(nèi)膜  第5章 雜類(lèi)  第6章 漿液性滲出液  第7章 呼吸道（脫落細(xì)胞和穿刺活檢）  第8章 消化道——食道/胃腸道和膽道  第9章 泌尿道  第10章 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤  第11章 惡性黑色素瘤  第12章 頭頸（雜類(lèi)細(xì)胞）  第13章 甲狀腺  第14章 淋巴結(jié)  第15章 涎腺（唾液腺）  第16章 乳腺  第17章 縱隔  第18章 肝  第19章 胰腺  第20章 腎  第21章 腎上腺和腹膜后  第22章 性腺（卵巢和睪丸）  第23章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦脊液和穿刺活檢）  第24章 軟組織和骨  第25章 兒童和青少年組腫瘤

章節(jié)摘錄

一、鑒別診斷導(dǎo)言鑒別診斷一詞是在考慮到一個(gè)或多個(gè)診斷的可能性時(shí)使用，因?yàn)橄嗨苹蛑丿B的特征會(huì)妨礙得出一個(gè)明確的診斷。診斷過(guò)程中必須恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)臨床和實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)、有意義的放射學(xué)發(fā)現(xiàn)，同時(shí)復(fù)習(xí)細(xì)胞組織學(xué)資料及其輔助檢查結(jié)果。通過(guò)系統(tǒng)地排除各種呵能性，根據(jù)最符合某一診斷病種的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，提出最終診斷。重疊的特征可涉及：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、放射學(xué)所見(jiàn)或病理學(xué)資料的形態(tài)學(xué)特征。本圖譜特別著重于細(xì)胞病理學(xué)的鑒別診斷。大多數(shù)常見(jiàn)的病變都表現(xiàn)出典型的細(xì)胞病理特點(diǎn)，可以很容易從常規(guī)涂片中確認(rèn)出來(lái)。診斷的困難是在我們面臨以下情況時(shí)出現(xiàn)的，如：常見(jiàn)病變的不尋常表現(xiàn)（或相反），標(biāo)本不充足而缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性特點(diǎn)，低質(zhì)量的涂片，退行性變改變了形態(tài)并類(lèi)似于腫瘤，重疊的細(xì)胞學(xué)特征，缺乏鑒別特點(diǎn)。臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平肯定也會(huì)起重要作用。涉及診斷難點(diǎn)的鑒別診斷程序可以分為兩大類(lèi)。第一類(lèi)是良性病變可能被誤認(rèn)為惡性或惡性病變被誤認(rèn)為良性；第二類(lèi)涉及腫瘤的準(zhǔn)確分型。第一類(lèi)錯(cuò)誤分別為通常所指的假陽(yáng)性或假陰性診斷，并且可有相當(dāng)大的治療影響。一個(gè)熟悉的詞匯“診斷陷阱”也是指鑒別診斷的過(guò)程，但暗喻做最后診斷時(shí)小心謹(jǐn)慎的必要性，特別是在誤診可能導(dǎo)致不必要外科手術(shù)的病例和那些致殘性手術(shù)的病例。第二類(lèi)同等重要，臨床醫(yī)生常常要求腫瘤的準(zhǔn)確分型，因?yàn)椴煌?lèi)型的腫瘤，治療方法亦不同。

編輯推薦

《細(xì)胞病理學(xué)鑒別診斷彩色圖譜:脫落和穿刺細(xì)胞病理學(xué)》全面反映了脫落和穿刺細(xì)胞病理學(xué)知識(shí)的最新進(jìn)展。在各個(gè)章節(jié)中均簡(jiǎn)述了組織病理學(xué)形態(tài)，又詳談了細(xì)胞病理學(xué)特點(diǎn)。這本鑒別診斷圖譜，可作為廣大細(xì)胞病理學(xué)工作者實(shí)踐的指南。

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