營(yíng)養(yǎng)是最好的醫(yī)生

前言

　　《營(yíng)養(yǎng)是最好的醫(yī)生》在2007年春節(jié)完稿了。 本書(shū)是我編寫(xiě)的《飲食決定健康》一書(shū)的姊妹篇。自《飲食決定健康 》問(wèn)世后，短短的1年時(shí)間內(nèi)連續(xù)十幾次印刷，發(fā)行量突破8萬(wàn)冊(cè)，這是我 始料不及的。這凸顯人們對(duì)健康信息的渴求，同時(shí)，也使我深感繼續(xù)編寫(xiě) 慢性疾病營(yíng)養(yǎng)治療科普書(shū)的必要性和緊迫性?？梢哉f(shuō)，這兩本書(shū)共同構(gòu)成 了從健康人群到疾病患者的較為完整的營(yíng)養(yǎng)解決方案。因此，我推薦廣大 讀者將這兩本書(shū)結(jié)合在一起閱讀，您將由此獲得更為完整和系統(tǒng)的信息。 與《飲食決定健康》一書(shū)不同的是，《營(yíng)養(yǎng)是最好的醫(yī)生》將注意力 集中于常見(jiàn)的慢性疾病——包括肥胖癥、糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛 風(fēng)癥等威脅人們健康的主要疾患的營(yíng)養(yǎng)治療。這些疾病是長(zhǎng)期不合理的生 活方式造成的惡性結(jié)果，并可以通過(guò)建立良好的生活方式得以有效的控制 和改善。 如果把健康教育、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、心理治療和病情 監(jiān)測(cè)比作慢性疾病綜合防治的“六架馬車”，那么，營(yíng)養(yǎng)治療就是駕轅之 馬，是各種防治措施的基礎(chǔ)。然而，真正學(xué)會(huì)并在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)手 段防治疾病并非易事。畢竟，絕大多數(shù)的人們沒(méi)有系統(tǒng)接受營(yíng)養(yǎng)教育的時(shí) 間和條件，而寥寥無(wú)幾的臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人士也難以為每個(gè)需求者提供個(gè)體 化的飲食咨詢。由此，以科普叢書(shū)為載體，以輕松、活潑的形式，為廣大 群體提供有針對(duì)性的、操作性和實(shí)用性強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)建議，就成為當(dāng)今通行全 世界并被證明行之有效的健康宣教方法。在這方面，我們的努力一直沒(méi)有 停止。本書(shū)的編寫(xiě)和出版，以及上一本《飲食決定健康》的編寫(xiě)和出版都 是這種努力的一部分。 應(yīng)特別提出的是，因飲食習(xí)慣、食物種類和烹調(diào)方法存在較大差異， 造成營(yíng)養(yǎng)治療的頭緒繁多。對(duì)讀者朋友們而言，根本的辦法是在掌握自己 的健康狀況和營(yíng)養(yǎng)治療基本原理的基礎(chǔ)上，遵循個(gè)體化原則，結(jié)合自身生 活特點(diǎn)，將這些原理靈活應(yīng)用于日常生活中，尋找和建立符合自身健康和 生活特點(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)治療方法，才能獲得實(shí)際的益處。 有所謂“授之以魚(yú)，不如授之以漁”。預(yù)防和治療疾病如此，編書(shū)和 讀書(shū)大致也是如此。 在此，我愿真誠(chéng)地感謝所有為本書(shū)出版作出貢獻(xiàn)的老師、同道和朋友 們： 深深地感謝北京國(guó)康民健教育咨詢中心的張靖女士和郭迎節(jié)女士的大 力支持和幫助； 感謝漓江出版社有關(guān)編輯為本書(shū)出版所付出的巨大勞動(dòng)和出色的工作 。 最后，真誠(chéng)祝福每一位讀者朋友健康、快樂(lè)、長(zhǎng)壽。 北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 于康 2007年春節(jié)

內(nèi)容概要

近年“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”的結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患者高達(dá)1.6億多，高血脂患者高達(dá)1.6億，糖尿病患者2000多萬(wàn)，有近2000萬(wàn)人空腹血糖異常。體重超重者超過(guò)2億人，肥胖人數(shù)多達(dá)6000萬(wàn)。    高血壓、高脂血癥和冠心病患者中，有25％同時(shí)伴有糖尿??；在糖尿病患者中，有40％伴有高血壓或高脂血癥，50％的患者同時(shí)患有高血壓和高脂血癥。    慢性病已成為威脅國(guó)人健康的第一殺手。這些疾病往往與“不會(huì)吃飯 ”密切相關(guān)，所以控制慢性病，只能從源頭的飲食做起。    北京協(xié)和醫(yī)院著名營(yíng)養(yǎng)專家于康，用淺近易懂的語(yǔ)言，將肥胖癥、糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風(fēng)癥等二十余種常見(jiàn)慢性病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理方案一一道來(lái)，為廣大讀者提供最具針對(duì)性、操作性和實(shí)用性的營(yíng)養(yǎng)建議。    本書(shū)是作者多年臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，囊括各種慢性病的病理、癥狀和危害、防治要點(diǎn)、營(yíng)養(yǎng)治療要點(diǎn)、食物選取搭配、食療配方、各種誤區(qū)等諸多細(xì)節(jié)。

作者簡(jiǎn)介

于康：北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副教授，副主任醫(yī)師；中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員；中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員；北京市健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事；中國(guó)烹飪協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)理事及顧問(wèn)委員會(huì)委員中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)孤殘兒童醫(yī)療救助顧問(wèn)團(tuán)副團(tuán)長(zhǎng)；《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)

書(shū)籍目錄

前 言第1章 身體·營(yíng)養(yǎng)·飲食：15個(gè)關(guān)鍵詞  關(guān)鍵詞1——人體    人體組成的三個(gè)層面：原子水平、分子水平、整體水平    脂肪組織：人體能量的貯藏所    骨骼?。杭s占體重的50％  關(guān)鍵詞2——體重    標(biāo)準(zhǔn)體重：與年齡、身高相關(guān)    體重改變：機(jī)體能量和蛋白質(zhì)的平衡改變    體重指數(shù)：評(píng)判營(yíng)養(yǎng)狀況的可靠指標(biāo)    體脂：女性含量高于男性    體型：腰圍、臀圍比值  關(guān)鍵詞3——營(yíng)養(yǎng)缺乏的身體信號(hào)    營(yíng)養(yǎng)查體：為自己開(kāi)一劑營(yíng)養(yǎng)處方    頭發(fā)：干燥、變細(xì)、易斷    眼睛：夜晚視力下降    舌頭：舌炎、舌裂、舌水腫    牙齦：出血    味覺(jué)：減退    嘴角：干裂  關(guān)鍵詞4——認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)    營(yíng)養(yǎng)：主要來(lái)自每天的飲食    營(yíng)養(yǎng)素：人體生命活動(dòng)必需七大營(yíng)養(yǎng)素    能量：生命的動(dòng)力  關(guān)鍵詞5——三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素    產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物    蛋白質(zhì)：沒(méi)有蛋白質(zhì)就沒(méi)有生命    氨基酸：蛋白質(zhì)的基本單位    必需氨基酸：必須從食物中獲取    脂肪：產(chǎn)生能量最高的營(yíng)養(yǎng)素    脂肪酸：脂肪的構(gòu)成單位    必需脂肪酸：促進(jìn)膽固醇代謝    碳水化合物：構(gòu)成肌體的主要成分  關(guān)鍵詞6——維生素    維護(hù)生命和健康的必要元素    維生素的缺乏    維生素的流失    維生素缺乏與老年性疾病    維生素與抗衰老  關(guān)鍵詞7——礦物質(zhì)    哪些人群需要補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)?    食物加工和烹調(diào)會(huì)導(dǎo)致多種維生素礦物質(zhì)的缺乏    為什么中老年人易缺乏維生素礦物質(zhì)?    選擇維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的五條標(biāo)準(zhǔn)    怎樣正確地補(bǔ)鈣?  關(guān)鍵詞8：微量元素……第2章 肥胖的營(yíng)養(yǎng)治療第3章 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療第4章 高血壓的營(yíng)養(yǎng)治療第5章 高脂血瘴的營(yíng)養(yǎng)治療第6章 冠心病的營(yíng)養(yǎng)治療第7章 痛風(fēng)癥的營(yíng)養(yǎng)治療第8章 腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)治療第9章 便秘的營(yíng)養(yǎng)治療第10章 骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)治療第11章 胃腸疾病的營(yíng)養(yǎng)治療第12章 肝臟疾病的營(yíng)養(yǎng)治療第13章 膽囊炎和膽石癥的營(yíng)養(yǎng)治療第14章 胰腺疾病的營(yíng)養(yǎng)治療第15章 癌癥的營(yíng)養(yǎng)治療第16章 早老性癡呆的飲食調(diào)理第17章 貧血癥的營(yíng)養(yǎng)治療

章節(jié)摘錄

　　3.什么時(shí)間、怎么科學(xué)服用鈣片? 提高吸收效率，減少不良反應(yīng)，這是服用鈣片時(shí)應(yīng)注意的兩個(gè)方面。 經(jīng)口服途徑攝入的鈣劑，進(jìn)入人體后均需在胃酸的作用下分解成為鈣 離子，才能很好地被機(jī)體吸收利用。當(dāng)食物在口腔內(nèi)被咀嚼的時(shí)候，胃壁 細(xì)胞就開(kāi)始準(zhǔn)備分泌胃酸。當(dāng)食物或鈣制劑進(jìn)入胃后，食糜在胃內(nèi)蠕動(dòng)， 一方面促進(jìn)胃酸分泌，一方面促進(jìn)胃液與食物的充分接觸。 在服用鈣劑時(shí)，如果能夠隨三餐一起服用，胃液能夠大量分泌，這樣 就有利于解離出更多的鈣離子；同時(shí)，鈣劑經(jīng)食物混合并攪拌在一起，對(duì) 于一些堿性強(qiáng)的鈣劑（如活性鈣）還可以起到一定的中和作用，以減少對(duì)胃 黏膜的刺激。因此，為了達(dá)到最有效的鈣吸收，建議小兒和老年人不要空 腹服用鈣劑，最好與進(jìn)食同時(shí)進(jìn)行，或在飯后半小時(shí)服用鈣片。 服用鈣片時(shí)嚼碎后用清水送入，可提高鈣的吸收率；將一鈣片分為若 干小片分次服用，也可提高補(bǔ)鈣效率。 4.空腹服用鈣劑好不好? 經(jīng)口服途徑攝入的鈣劑，進(jìn)入人體后均需在胃酸的作用下分解成為鈣 離子，才能很好地被機(jī)體吸收利用。胃酸的分泌，取決于神經(jīng)體液或人體 生物鐘代謝的調(diào)節(jié)，更主要是取決于食物攝入（進(jìn)餐）的時(shí)間。通常胃酸的 pH值為1.5—1.8，服用1片含鈣200毫克的碳酸鈣，在胃中實(shí)際要消耗316— 632毫升的胃液才能將其中的鈣離子釋放出來(lái)。胃內(nèi)容物在胃中停留時(shí)間為 2—3小時(shí)，正常人每天胃液分泌總量只有1500—2000毫升，因此正常人的 胃很難在有限的時(shí)間內(nèi)分泌足夠的胃酸使鈣全部離子化。尤其是小兒分泌 的胃酸酸性弱，而老年人分泌的胃酸量少，難免影響鈣的吸收。所以如果 能夠跟隨著一日三餐服用鈣劑，胃液能夠大量分泌，這樣就有利于分解出 更多的鈣離子。此外，鈣劑經(jīng)食物混合并攪拌在一起，對(duì)于一些堿性強(qiáng)的 鈣劑（如活性鈣）還可以起到一定的中和作用，能夠減少對(duì)胃黏膜的刺激。 由于糖類能夠增加鈣的吸收，各種鈣劑與能降解成糖類的淀粉食物同時(shí)攝 入，也會(huì)有利于鈣的吸收。因此，為了達(dá)到最有效的鈣吸收，建議不要空 腹服用鈣劑，最好與進(jìn)食同時(shí)進(jìn)行。 5.補(bǔ)鈣會(huì)影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收嗎? 一般說(shuō)來(lái)，鈣是一個(gè)非常安全的營(yíng)養(yǎng)素，人體內(nèi)有一套很完備的自我 調(diào)節(jié)機(jī)制，能夠?qū)⒍嘤嗟拟}質(zhì)排泄出去。因此，口服補(bǔ)充鈣質(zhì)不會(huì)引起鈣 在體內(nèi)的過(guò)多蓄積，適量應(yīng)用鈣劑也不會(huì)干擾其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收。但是從 理論上來(lái)說(shuō)，過(guò)多鈣質(zhì)的攝入有可能影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收，例如醋酸鈣 攝入過(guò)多可能會(huì)影響食物中鋅的吸收，過(guò)多的鈣質(zhì)也會(huì)減少鐵、銅的吸收 ，所以在補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)注意適量的原則，對(duì)于已經(jīng)明確有其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的人 ，不應(yīng)只注重補(bǔ)鈣而忽略了其他營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。 6.補(bǔ)充鈣劑能與牛奶同時(shí)服用嗎? 有人在治療骨質(zhì)疏松癥時(shí)采用食療和藥療同時(shí)進(jìn)行的方法，為了達(dá)到 更好的吸收效果而將牛奶與鈣劑同時(shí)服用。這種做法并不合理。牛奶是一 種富含鈣質(zhì)并且吸收良好的普通食物，每100毫升牛奶中就含有鈣質(zhì)約120 毫克，牛奶中的蛋白質(zhì)和脂肪含量也都較高，單純喝牛奶時(shí)鈣的吸收已經(jīng) 達(dá)到或接近飽和的范圍了，如果將鈣劑與牛奶同時(shí)服用，就可能造成鈣質(zhì) 的浪費(fèi)。因?yàn)楫?dāng)鈣質(zhì)攝入量達(dá)到一定范圍時(shí)，再增加鈣的攝入就可能導(dǎo)致 胃腸道對(duì)鈣的吸收下降。而且鈣制劑與牛奶混合后，可能導(dǎo)致牛奶中的大 分子膠質(zhì)發(fā)生變性，形成絮狀沉淀，也會(huì)影響牛奶的感官性狀。鈣制劑與 食物最好的組合是與米、面等富含淀粉、乳糖、葡萄糖的食品共同服用， 能夠更有利于鈣質(zhì)的吸收。 7.一天中有最佳的補(bǔ)鈣時(shí)間嗎? 科學(xué)家們通過(guò)對(duì)人體鈣代謝生理作用的研究，指出一天中最佳的補(bǔ)鈣 時(shí)機(jī)就是每天晚上臨睡前。 在白天的一日三餐飲食中，人體可以攝入400—500毫克鈣質(zhì)，當(dāng)鈣調(diào) 節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用從尿中排出多余的尿鈣時(shí)，血液可以從食物中得到補(bǔ)充以 維持血鈣的平衡。但是到了夜間，尿中的尿鈣仍舊會(huì)排出，可食物中已經(jīng) 沒(méi)有鈣質(zhì)的補(bǔ)充，這樣血中的鈣質(zhì)就會(huì)釋放出一部分去填充尿鈣的丟失。 為了維護(hù)血液中正常的鈣水平，人體必須從鈣庫(kù)中提取一部分庫(kù)存，即骨 骼中的鈣質(zhì)。這種調(diào)節(jié)機(jī)制使清晨尿液中的鈣大部分來(lái)自骨鈣。另一方面 人體內(nèi)各種調(diào)節(jié)鈣代謝的激素在晝夜間分泌各有不同，因而血鈣水平在夜 間較低而白天較高。夜間的低鈣血癥可能刺激甲狀旁腺激素分泌使骨鈣的 分解加快。如果在臨睡前補(bǔ)充鈣制劑就能夠?yàn)橐归g提供充足的“彈藥”， 阻斷體內(nèi)動(dòng)用骨鈣的過(guò)程。因此，臨睡前進(jìn)食牛奶或其他補(bǔ)鈣食品、藥品 ，是一天中最佳的補(bǔ)鈣時(shí)間。 8.補(bǔ)鈣時(shí)為什么要多喝水? 很多醫(yī)生在給予患者鈣制劑時(shí)經(jīng)常囑咐患者要多喝水。眾所周知，鈣 制劑的吸收取決于鈣的溶解度、鈣質(zhì)的來(lái)源等。許多鈣制劑都是一些微溶 性或者可溶性鈣鹽，如果加大水量可以在一定程度上增加鈣質(zhì)的溶解度， 由此增加吸收率。因此，補(bǔ)鈣的人應(yīng)多飲水。 9.服用抗酸藥時(shí)如何補(bǔ)鈣片? 患有慢性胃炎、胃酸缺乏的人在服用某些鈣制劑時(shí)會(huì)感到胃部不適、 腹脹、便秘等。這是因?yàn)殁}制劑進(jìn)入人體后，需要在胃酸的作用下分離成 鈣離子。由于食物進(jìn)入胃中，可以刺激胃分泌大量的胃酸來(lái)消化食物，所 以胃酸缺乏的人或者有胃炎需要服用抗酸藥時(shí)，可以在飯后服用鈣制劑， 以減少胃部不適；也可以選擇經(jīng)檸檬酸、果酸調(diào)整過(guò)的補(bǔ)鈣品，或用一杯 酸性果汁飲料送服鈣制劑。 由此可見(jiàn)，鈣的攝入非常重要。但人們一定要清楚一個(gè)概念，每天元 素鈣的攝入量沒(méi)有必要超過(guò)2000毫克。 面對(duì)市場(chǎng)上品種繁多的鈣劑，很多人都不知所措，不知如何選擇。許 多專家在臨床上推薦使用鈣爾奇D。研究發(fā)現(xiàn)，鈣爾奇D對(duì)于那些曾患脊椎 骨折的絕經(jīng)后婦女來(lái)說(shuō)，可以減少骨礦流失，而且鈣含量比其他同類產(chǎn)品 高20％。鈣爾奇D由自然界中含元素鈣濃度最高的碳酸鈣制成，還含有維生 素D3，可以幫助鈣吸收利用。一天服用一片，符合中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的鈣 適宜攝入量，每天服用1—2粒就可以達(dá)到骨質(zhì)疏松癥患者每日所需的鈣攝 入量，并且可以被人體充分地吸收。適宜人群廣泛：不含糖，適合糖尿病 患者補(bǔ)鈣；不含鹽，適合高血壓患者補(bǔ)鈣；不含脂肪／膽固醇，適合肥胖 或高血脂患者補(bǔ)鈣；不含乳糖，適合乳糖不能耐受患者補(bǔ)鈣。 P29-32

編輯推薦

　　央視《健康之路》等全國(guó)十幾家電視臺(tái)健康節(jié)目嘉賓在大學(xué)、部委及各地保健系統(tǒng)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)講座超過(guò)500場(chǎng)，反響強(qiáng)烈，編著《飲食決定健康》等大眾健康圖書(shū)45種，累計(jì)發(fā)行量百萬(wàn)冊(cè)以上?！　∧壳爸袊?guó)慢性病的發(fā)生非常普遍，人數(shù)迅速增加，發(fā)病年齡提前，已成為城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，成為公眾健康的頭號(hào)殺手。醫(yī)生和病人應(yīng)該是同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，他們的共同敵人就是疾病?！　∵@本書(shū)充當(dāng)著營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生與一般讀者的橋梁，告訴大家常見(jiàn)慢性病的病理、癥狀、危害，并提出營(yíng)養(yǎng)治療原則、食物宜忌、飲食誤區(qū)、食療驗(yàn)方等諸多的飲食細(xì)節(jié)。針對(duì)性經(jīng)，實(shí)用可行，不但是廣大慢性病患者的營(yíng)養(yǎng)治療手冊(cè)，也為一般讀者提供了慢性病飲食預(yù)方案?！　　l(wèi)生部原副部長(zhǎng)、中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)　　殷大奎 教授　　現(xiàn)代社會(huì)中，有一些常見(jiàn)疾是“吃”出來(lái)的疾病，或者說(shuō)得更科學(xué)一點(diǎn)，是與吃得不科學(xué)、不合理密切相關(guān)的疾病或疾病前期狀，如脂肪肝、II型糖尿病、血脂異常等。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐已經(jīng)充分證明，最為經(jīng)濟(jì)可行和有效地防治這些疾病的方法就是改變生活方式，多運(yùn)動(dòng)一點(diǎn)，吃得科學(xué)一點(diǎn)?！　f(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科于康大夫編寫(xiě)的這本書(shū)，就是教我們?nèi)绾纬缘每茖W(xué)，吃得合理，吃出健康來(lái)。我不是營(yíng)養(yǎng)學(xué)家，但就我讀過(guò)的有關(guān)糖尿病方面的內(nèi)容來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為這本書(shū)通俗易懂，而且可以操作。我相信，這本書(shū)的出版會(huì)幫助我們的讀者，無(wú)論是患者還是健康者，能夠更好地學(xué)會(huì)“吃”，學(xué)會(huì)“管住嘴”，有利于“邁開(kāi)腿”，從而提高我們的健康水平，享受健康給我們帶來(lái)的幸福，更好地享受美好的生活?！　　袊?guó)人民解放軍第306醫(yī)院長(zhǎng)兼全軍糖尿病診治中心主任、解放軍內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員　　許樟榮　教授　　從國(guó)際上看，一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段，人均GDP由1000美元增至3000美元，居民膳食結(jié)構(gòu)迅速發(fā)生變化，往往也是慢生疾病的高發(fā)期。我國(guó)目前正處于這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，高血壓、糖尿病、肥胖癥等與“不會(huì)吃飯”密切相關(guān)的慢性疾病，占居民疾病死亡原因的70％以上，由此可見(jiàn)問(wèn)題的嚴(yán)重性?！　∷自捳f(shuō)：解鈴還須系鈴人?？刂七@些疾病，只能從源頭的飲食做起。于康的主本新書(shū)，能讓廣大讀者多學(xué)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，了解慢性病的營(yíng)養(yǎng)防治方法，注意食物的合理搭配，從而有效控制疾病對(duì)人體的危害，享受健康人生?！　　渚傖t(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任、全軍醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員 呂利

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