外科護(hù)理學(xué)

前言

　　《外科護(hù)理學(xué)（二）》是全國高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)（獨立本科段）的指定自學(xué)教材，是已出版的護(hù)理專業(yè)專科《外科護(hù)理學(xué)（一）》自學(xué)教材的姐妹篇。我們真誠地希望護(hù)理專業(yè)?？谱詫W(xué)者繼續(xù)深造，也熱忱歡迎通過其他途徑獲得大專學(xué)歷的護(hù)理工作者加入自學(xué)隊伍，更上一層樓，并預(yù)祝每位自學(xué)者獲得成功?！　≡诰帉懘私滩倪^程中，以大專為起點，進(jìn)一步從理論深度和廣度上深化教材的內(nèi)容，力求真實反映領(lǐng)域日新月異的發(fā)展概況；從理論與實踐方面著重介紹外科常見病、多發(fā)病病人的整體護(hù)理，尤其是外科常見危重病癥、外科臨床復(fù)雜護(hù)理問題的處理。期望自學(xué)者通過學(xué)習(xí)，掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論，熟悉外科領(lǐng)域前沿知識，通過臨床護(hù)理范例融會貫通所學(xué)知識，重點把握疾病共性知識和個性特點，初步領(lǐng)會外科護(hù)理教學(xué)和科研的一些基本特點和要求?！　∽詫W(xué)者在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)善于歸納和總結(jié)，做到舉一反三，培養(yǎng)自學(xué)能力和教學(xué)能力。如：大手術(shù)前后護(hù)理的共性特點有哪些？老年病人外科多發(fā)病及其常見并發(fā)癥，手術(shù)前后護(hù)理須著重注意的環(huán)節(jié)有哪些？不同癌癥病人術(shù)前常規(guī)需要的檢查項目、術(shù)后綜合治療的目的是什么？外N-急診病人的特點和危重病人病情觀察項目有哪些？諸如此類，在綜合過程中發(fā)現(xiàn)外科臨床護(hù)理中尚需解決的問題，建立解決問題的設(shè)計方案，培養(yǎng)自己初步的科學(xué)研究能力?！　　爸R就是力量”。攀登一個新的高峰需要勇氣，需要堅強(qiáng)的毅力，需要克服很多的困難。然而當(dāng)我們具有真才實學(xué)，能夠用自己的知識和技能為護(hù)理事業(yè)燦爛的明天腳踏實地做一點工作時，再回首，這一切又算得了什么呢？希望就在眼前，當(dāng)希望的曙光已經(jīng)來臨時，讓我們鼓足力量，努力、努力、再努力吧！　　本書插圖主要參考國內(nèi)各種版本的《外科學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》及?？茣?，尤其是裘法祖教授主編的《外科學(xué)》第四版，在此深表謝意！　　在教材使用過程中.懇請IN42和自學(xué)者對教材多提寶貴意見。

內(nèi)容概要

　　全國高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)（獨立本科段）的指定自學(xué)教材，是已出版的護(hù)理專業(yè)專科《外科護(hù)理學(xué)（一）》自學(xué)教材的姐妹篇。我們真誠地希望護(hù)理專業(yè)?？谱詫W(xué)者繼續(xù)深造，也熱忱歡迎通過其他途徑獲得大專學(xué)歷的護(hù)理工作者加入自學(xué)隊伍，更上一層樓，并預(yù)祝每位自學(xué)者獲得成功。

書籍目錄

外科護(hù)理學(xué)(二)第一篇 總論第一章 緒論第二章 圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié) 老年病人第二節(jié) 高血壓病人第三節(jié) 糖尿病病人第四節(jié) 手術(shù)后病人的疼痛護(hù)理第三章 外科休克病人的護(hù)理第一節(jié) 休克概述第二節(jié) 低血容量性休克第三節(jié) 感染性休克第四節(jié) 休克病人的護(hù)理第四章 外科感染病人的護(hù)理第一節(jié) 外科感染概述第二節(jié) 軟組織急性化膿性感染第三節(jié) 全身性外科感染第四節(jié) 破傷風(fēng)第五章 外科病人的腸內(nèi)外營養(yǎng)支持第一節(jié) 外科營養(yǎng)概述第二節(jié) 腸內(nèi)營養(yǎng)支持第三節(jié) 腸外營養(yǎng)支持第四節(jié) 營養(yǎng)支持病人的護(hù)理第六章 外科重癥病人的監(jiān)護(hù)第一節(jié) 重癥監(jiān)護(hù)室概況第二節(jié) 外科重癥病人的監(jiān)護(hù)項目和技能第三節(jié) 外科重癥病人的護(hù)理第七章 燒傷病人的護(hù)理第八章 器官移植病人的護(hù)理第一節(jié) 器官移植概述第二節(jié) 腎、肝、心移植病人的護(hù)理第九章 多器官功能障礙綜合征病人的護(hù)理第二篇 普通外科第十章 甲狀腺功能亢進(jìn)病人的護(hù)理第十一章 乳癌病人的護(hù)理第十二章 腹部損傷病人的護(hù)理第一節(jié) 腹部損傷概述第二節(jié) 肝破裂第三節(jié) 脾破裂第十三章 胃十二指腸疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍第二節(jié) 胃癌第三節(jié) 胃十二指腸疾病圍手術(shù)期護(hù)理第十四章 腸梗阻病人的護(hù)理第十五章 急腹癥病人的護(hù)理第十六章 結(jié)直腸癌病人的護(hù)理第十七章 肝癌病人的護(hù)理第一節(jié) 原發(fā)性肝癌第二節(jié) 繼發(fā)性肝癌第十八章 門靜脈高壓癥病人的護(hù)理第十九章 膽道感染、膽石癥病人的護(hù)理第一節(jié) 膽石癥概述第二節(jié) 膽囊炎、膽囊結(jié)石第三節(jié) 膽管炎、膽管結(jié)石第四節(jié) 膽道疾病病人的護(hù)理__第五節(jié) 經(jīng)腹腔鏡施行膽囊切除術(shù)病人的護(hù)理第二十章 急性出血壞死性胰腺炎病人的護(hù)理第三篇 外科?？频诙徽?顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理第一節(jié) 顱內(nèi)壓增高第二節(jié) 急性腦疝第二十二章 顱腦損傷病人的護(hù)理第一節(jié) 顱骨骨折第二節(jié) 腦損傷第三節(jié) 顱內(nèi)血腫第四節(jié) 顱腦損傷病人的觀察與護(hù)理第二十三章 氣、血胸病人的護(hù)理第一節(jié) 氣胸第二節(jié) 血胸第三節(jié) 胸腔閉式引流的護(hù)理第四節(jié) 胸腔鏡檢查第二十四章 肺癌病人的護(hù)理第二十五章 食管癌病人的護(hù)理第二十六章 尿石癥病人的護(hù)理第一節(jié) 尿石癥概述第二節(jié) 上尿路結(jié)石第三節(jié) 下尿路結(jié)石第二十七章 前列腺增生病人的護(hù)理第二十八章 膀胱癌病人的護(hù)理第二十九章 骨折病人的護(hù)理第一節(jié) 骨折概述第二節(jié) 骨科常用技術(shù)和骨折病人的護(hù)理第三十章 斷肢(指)再植病人的護(hù)理：第三十一章 脊柱骨折和脊髓損傷病人的護(hù)理第一節(jié) 脊柱骨折第二節(jié) 脊髓損傷第三節(jié) 創(chuàng)傷性高位截癱病人的護(hù)理!附錄 臨床護(hù)理病例后記附：外科護(hù)理學(xué)(二)自學(xué)考試大綱

章節(jié)摘錄

　?。ㄋ模┬难芩幬锏膽?yīng)用　　1.強(qiáng)心藥現(xiàn)認(rèn)為組織灌流的改善有賴于心臟功能。臨床上普遍采用的強(qiáng)心苷能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。血容量已補(bǔ)足，但動脈壓仍低，中心靜脈壓已超過1.4 7kPa（15cmH2O）者，可給予毛花苷丙維持?！　?.血管活性藥物低血容量性休克經(jīng)擴(kuò)容后病人病情容易好轉(zhuǎn)，使用血管活性藥物反而可能導(dǎo)致周圍血液分布的紊亂，故應(yīng)慎用?！　。ㄎ澹┢渌幬锏膽?yīng)用　　1.ATP－氯化鎂可以增加能量，恢復(fù)細(xì)胞膜泵作用，對恢復(fù)細(xì)胞功能有利?！　?.7.5 ％氯化鈉－6％右旋糖酐70復(fù)合液有研究認(rèn)為此藥抗休克效果很好，可以加強(qiáng)心肌收縮力；增加血漿滲透壓，使肺間質(zhì)和血管外液移入血管內(nèi)，擴(kuò)充血容量；降低外周血管阻力，改善微循環(huán)，可促使重度休克好轉(zhuǎn)。但應(yīng)在已控制活動性出血的情況下使用，以避免發(fā)生出血，還需警惕電解質(zhì)紊亂等?！　?.鈣通道阻滯劑細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷是各種原因?qū)е录?xì)胞不可逆性損傷的主要因素，硝苯地平、維拉帕米等的使用可保護(hù)細(xì)胞和器官功能，提高病人的存活率?！　?.抗生素?fù)?jù)臨床和實驗研究，單純低血容量性休克病人，因腸缺血使粘膜屏障作用減弱，肝缺血使網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞功能下降，腸道細(xì)菌及其毒素進(jìn)入體循環(huán)，血培養(yǎng)可陽性，從而加重休克。對中、重度低血容量性休克病人可適當(dāng)使用抗生素?！　?.中醫(yī)治療將人參合成劑用于休克病人，可起到改善全身一般狀況的效應(yīng)?！　?.鎮(zhèn)靜止痛劑使用時應(yīng)掌握適應(yīng)證。　?。└纳莆⒀h(huán)　　擴(kuò)充血容量和應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善微循環(huán)。出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時，即用肝素抗凝治療，繼發(fā)性出血時可用抗纖維蛋白溶解藥物?！　〉谌?jié)感染性休克　　【病理生理】　　感染性休克的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要由于感染灶的病原微生物及其釋放的各種毒素作用：直接刺激交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)；激活凝血、纖溶、激肽、補(bǔ)體等系統(tǒng)，導(dǎo)致一系列血管活性物質(zhì)的大量釋放和彌散性血管內(nèi)凝血；直接損害組織細(xì)胞。因此，感染性休克的病理過程除具有休克的一般規(guī)律外還具有其自身特點，微循環(huán)常缺乏典型的三期變化，有時一開始即以第三期表現(xiàn)為主，彌散性血管內(nèi)凝血較早出現(xiàn)，內(nèi)臟器官更易發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害。　　感染性休克的血流動力學(xué)改變有兩種類型：高排低阻型（高動力型）：較少見，常見于革蘭陽性菌感染或休克早期。特點是周圍血管阻力低，血容量相對不足，機(jī)體代償性增加心排出量。低排高阻型（低動力型）：較常見也更嚴(yán)重，常見于革蘭陰性菌感染或休克晚期。特點是周圍血管阻力增加，心排出量降低。臨床特點與低血容量性休克相似。

圖書封面

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