實用危重癥搶救技術(shù)20講

內(nèi)容概要

本書是作者多年來危重癥搶救經(jīng)驗的總結(jié)，詳細介紹了休克的診療，心肺腦復(fù)蘇，危重癥補液，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病監(jiān)護和處理，胸部疾患的診斷和呼吸機的應(yīng)用，大咯血的緊急處理，ARDS及MODS的新概念和治療要點，深部真菌感染的特點和治療，嚴重多發(fā)傷的綜合救治，危重癥營養(yǎng)支持，管道在臨床工作中的應(yīng)用和管理等。本書的內(nèi)容豐富，專業(yè)特點鮮明，可操作性強，明晰易懂、深入淺出，特別適合從事危重癥專業(yè)和基層醫(yī)院門診、急診搶救工作的醫(yī)務(wù)人員閱讀，并可作為培訓(xùn)教材使用。

作者簡介

吳恒義(1944-)，男（漢族），湖北省人，主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣州軍區(qū)危重病專業(yè)委員會主任委員，廣東省危重病專業(yè)學(xué)會副主任委員，廣州軍區(qū)科委委員，第一軍醫(yī)大學(xué)兼職教授，獲軍隊醫(yī)療成果二等獎1項，三等獎3項，廣東省科技進步二等獎1項。

書籍目錄

第一講 危重癥醫(yī)學(xué)與ICU的學(xué)科建設(shè)第二講 休克診療的新概念第三講 心肺腦復(fù)蘇和監(jiān)測第四講 外科危重癥氧代謝的特點和治療第五講 危重癥怎樣實施液體復(fù)蘇第六講 高血糖癥的危害和診治第七講 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護及臨床意義第八講 卒中的診治第九講 氣胸的救治第十講 胸部損傷的監(jiān)護和處理第十一講 重癥哮喘的救治第十二講 機械通氣的臨床應(yīng)用第十三講 大咯血與咯血窒息第十四講 ARDS的新概念及治療要點第十五講 MODS的診斷和治療策略第十六講 深部真菌感染的特點和處理第十七講 嚴重多發(fā)傷的緊急救治第十八講 危重癥的營養(yǎng)支持第十九講 重癥急性胰腺炎診治新進展第二十講 管道在診療中的應(yīng)用和管理

章節(jié)摘錄

　　三、ICU與各科室的關(guān)系　　ICU與各科室的關(guān)系可用24個字來概括：“關(guān)系密切，優(yōu)勢互補，唇齒相依，休戚相關(guān)，相互促進，共同提高”。成功的ICU會彌補各學(xué)科的不足，解除大家的后顧之憂，成為各科室可靠的后方和理想的基地；反過來，各學(xué)科的發(fā)展又充實了ICU的內(nèi)容，為ICU的發(fā)展提供平臺。例如，嚴重多發(fā)傷是一種對全身影響極大、病理生理變化非常顯著的損傷。它的傷因復(fù)雜、傷情重、范圍廣、休克多、變化快、難處理、易漏診、誤診率高、致殘率和病死率高，其特殊性要求能在第一時問內(nèi)得到有效的診療。由于涉及到多個學(xué)科領(lǐng)域和基礎(chǔ)的病理生理變化，所以任何一個?？篇毩⑼瓿啥加行┝Σ粡男?。首先，ICU有先進的監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備，有訓(xùn)練有素的專業(yè)人員，可對患者實施24小時的監(jiān)護和處置。其次，ICU與各科室有著十分密切的聯(lián)系，患者在ICU能得到更為方便快捷的處理。第三，ICU對危及生命的異常情況動手能力較強，如人工氣道的建立、呼吸機的使用、深靜脈導(dǎo)管的置入、快速擴容抗休克、纖支鏡的應(yīng)用、持續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的開展等；能迅速解除危及生命的緊急情況，如解除窒息、疏通氣道、制止大出血、解除心臟壓塞、封閉開放性氣胸和引流張力性氣胸、緩解腦疝等。同時，可創(chuàng)造條件讓創(chuàng)傷科室盡快地處理原發(fā)傷，如破損大血管的修補或縫扎、毀損臟器的摘除和修復(fù)、巨大血腫的清除、傷殘肢體的截除等，這些原發(fā)傷處理的基本保證多需要在ICU完成。第四，患者即使早期處理比較滿意，并不意味著中后期不出現(xiàn)并發(fā)癥，如MODS、膿毒血癥、菌群失調(diào)、強烈的應(yīng)激反應(yīng)等。第五，有些患者因自身的基礎(chǔ)疾病，如心功能不全、頑固性高血壓、糖尿病、腦血管疾患等，使原有的可能并不十分嚴重的創(chuàng)傷演變得錯綜復(fù)雜，險象四伏，需要在ICU加強治療。據(jù)廣東地區(qū)多家醫(yī)院的資料統(tǒng)計，綜合ICU中有40％的患者來源于創(chuàng)傷，有的比這個比例更高。在我院（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院）ICU l6年收治的2400例嚴重創(chuàng)傷患者中，有710例患者（占29．6％）實行了機械通氣，有214例（占8．9％）在ICU期間得到2個專科的手術(shù)治療，有116例（占4．8％）患者因其并發(fā)癥實施CRRT，有50％以上患者在ICU得到2個?？埔陨系臅\。由此可見，將傷情非常嚴重的和病情尚不穩(wěn)定、需要進一步監(jiān)護和強化治療的傷員送到ICU是順理成章的事。大量的嚴重創(chuàng)傷患者的收治，為ICU提供了充足的實踐機會，大大豐富和充實了ICU的內(nèi)容，促進了ICU學(xué)科的發(fā)展和成熟。由于嚴重創(chuàng)傷患者得到綜合性的有力支持和幫助，病死率明顯降低，治愈率提高。當然，需要說明的是，患者的最終結(jié)果仍然取決于原發(fā)傷的修復(fù)程度和并發(fā)癥的處理結(jié)果，但是ICU在去除危及患者生命的危險因素、全力支持維護臟器功能方面，確實提供了理想的場所，發(fā)揮了不容忽視的作用?！　　?/pre>








圖書封面






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