商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠案例研究

內(nèi)容概要

健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)世界性的難題，它使得國(guó)內(nèi)很多保險(xiǎn)公司在巨大的市場(chǎng)潛力和廣闊的市場(chǎng)前景面前躑躅不前，甚至望而卻步。泰康人壽集合公司業(yè)務(wù)骨干力量，總結(jié)幾年來(lái)健康保險(xiǎn)的典型案例和疑難案例，編撰了本書(shū)。本書(shū)共分合同效力篇，舉證效力篇、保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定篇、免責(zé)條款篇、職業(yè)變更篇、理賠調(diào)查篇、告知義務(wù)篇、其他和團(tuán)險(xiǎn)篇等九個(gè)部分，分別從保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)學(xué)和法學(xué)三個(gè)方面對(duì)健康保險(xiǎn)理賠工作所涉及的常見(jiàn)問(wèn)題以及健康保險(xiǎn)所面臨的新問(wèn)題進(jìn)行了探討和研究。

書(shū)籍目錄

合同效力篇  保險(xiǎn)生效日期  投保單涂改  未續(xù)保  延遲告知舉證效力篇  病歷資料的法律效力保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定篇  骨髓移植  腦中風(fēng)死亡  PTCA  腰椎間盤(pán)突出癥  麻醉意外  心肌梗死  意外認(rèn)定  推定結(jié)案  腦中風(fēng)鑒定  主動(dòng)脈手術(shù)  定點(diǎn)醫(yī)院和通融給付訴訟免責(zé)條款篇  斗毆  先天性疾病  無(wú)照駕駛職業(yè)變更篇  工種變更  職業(yè)誤告理賠調(diào)查篇  延期報(bào)案  同一認(rèn)證  無(wú)照駕駛  既往癥拒賠  醫(yī)院職工的調(diào)查  門(mén)診調(diào)查  死亡調(diào)查告知義務(wù)篇  體檢與告知  不良嗜好  不實(shí)告知賠付  不實(shí)告知拒賠  理賠經(jīng)歷與告知  公司告知義務(wù)  訴訟案  惡意投保其他  補(bǔ)償原則在健康險(xiǎn)中的適用  業(yè)務(wù)壓力  不同險(xiǎn)種的理賠  棄權(quán)與禁止  掛床住院  冒名頂替團(tuán)險(xiǎn)篇  首先比例自付拒付  進(jìn)口人工器官賠付  目錄范圍外費(fèi)用陪付  塵肺患者部分賠付  未如實(shí)告知  團(tuán)險(xiǎn)保單簽發(fā)形式  偽造行駛證件參考書(shū)目

圖書(shū)封面

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