乳腺病理學(xué)

前言

健康的乳房對(duì)女性自己以及她們的家庭，乃至社會(huì)都是重要的。然而我們必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)是，近年來，國(guó)內(nèi)乳腺疾病的發(fā)病率明顯上升，特別是乳腺癌的發(fā)病率在北京、上海、天津等大城市已經(jīng)占女性惡性腫瘤的第一位，嚴(yán)重威脅廣大女性的身心健康，同時(shí)也帶來許多新的問題。目前，國(guó)內(nèi)乳腺疾?。ㄌ貏e是乳腺癌）的臨床診治技術(shù)（如乳腺鉬靶照相，乳腺導(dǎo)管鏡檢查，新輔助化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療，前哨淋巴結(jié)檢查，保乳手術(shù)，粗針穿刺及麥默通真空旋刀活檢等）發(fā)展迅速，傳統(tǒng)病理學(xué)的診斷觀念、診斷思路和工作方法受到了很大挑戰(zhàn)，這些都給病理醫(yī)生提出了更高的要求，也是每一個(gè)病理醫(yī)生必須面對(duì)的新課題。乳腺疾?。ㄌ貏e是乳腺癌）的有效臨床治療來源于正確的病理診斷。近幾年來，乳腺病理從疾病分類、命名到內(nèi)涵都發(fā)生了很大的變化。常規(guī)病理、免疫組化和基因遺傳學(xué)檢查相結(jié)合的診斷模式正在逐漸形成。但是，國(guó)內(nèi)乳腺病理診斷的發(fā)展并不平衡，乳腺?？瓢l(fā)展的病理醫(yī)生與非?？苹t(yī)生的診斷還存在較大差距。臨床病理診斷醫(yī)生，特別是基層和年輕醫(yī)生急需一本專科性強(qiáng)，既反映乳腺病理的最新發(fā)展，又能體現(xiàn)國(guó)內(nèi)專家經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，圖文并茂，實(shí)用性強(qiáng)的乳腺病理專著。就是在這種情況下，《乳腺病理學(xué)》幾經(jīng)周折，在廣大臨床病理工作者的熱情支持以及編寫專家的共同努力下，終于出版和讀者見面了。本書是一本全面系統(tǒng)地論述乳腺疾病病理學(xué)的專門著作，特別是在診斷及鑒別診斷經(jīng)驗(yàn)介紹及圖片的選擇等許多方面具有獨(dú)到的見解。其特點(diǎn)在于：①注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的介紹，對(duì)乳腺的解剖學(xué)、組織學(xué)及和疾病發(fā)生的關(guān)系都有較為詳細(xì)的描述。②力求在編排和內(nèi)容的敘述上更加緊密地聯(lián)系臨床，對(duì)乳腺疾病的臨床常規(guī)／特殊檢查（包括影像學(xué)檢查），以及臨床和病理的聯(lián)系、治療及預(yù)后都有針對(duì)性的介紹。③在重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病的細(xì)胞、組織學(xué)特點(diǎn)及鑒別診斷的基礎(chǔ)上，更為突出免疫組化及分子遺傳學(xué)的輔助診斷作用，對(duì)免疫組化及分子遺傳學(xué)診斷方法、標(biāo)記物和實(shí)際應(yīng)用都有充分?jǐn)⑹?。希望本書不僅是一本臨床病理醫(yī)生實(shí)用的案頭工具書，而且也是對(duì)臨床乳腺科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、研究生、相關(guān)研究人員有用的參考書。衷心感謝為本書的編撰付出辛勤勞動(dòng)的專家。感謝《診斷病理雜志社》樂俊和編輯為本書所做的大量文字修改工作。我們將此書獻(xiàn)給廣大的讀者，如果您能從書中得到哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的收獲，也是我們的最大寬慰。由于作者水平和時(shí)間所限，書中難免存在不足或不當(dāng)之處，懇請(qǐng)讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

本書是一本全面系統(tǒng)地論述乳腺疾病病理學(xué)的專門著作，特別是在診斷及鑒別診斷經(jīng)驗(yàn)介紹及圖片的選擇等許多方面具有獨(dú)到的見解。其特點(diǎn)在于：①注重基礎(chǔ)理論知識(shí)的介紹，對(duì)乳腺的解剖學(xué)、組織學(xué)及和疾病發(fā)生的關(guān)系都有較為詳細(xì)的描述。②力求在編排和內(nèi)容的敘述上更加緊密地聯(lián)系臨床，對(duì)乳腺疾病的臨床常規(guī)/特殊檢查(包括影像學(xué)檢查)，以及臨床和病理的聯(lián)系、治療及預(yù)后都有針對(duì)性的介紹。③在重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病的細(xì)胞、組織學(xué)特點(diǎn)及鑒別診斷的基礎(chǔ)上，更為突出免疫組化及分子遺傳學(xué)的輔助診斷作用，對(duì)免疫組化及分子遺傳學(xué)診斷方法、標(biāo)記物和實(shí)際應(yīng)用都有充分?jǐn)⑹觥?/pre>


作者簡(jiǎn)介
龔西騟，男，病理學(xué)教授。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。1959年畢業(yè)于安徽醫(yī)學(xué)院（醫(yī)療系本科），1965年中山醫(yī)學(xué)院病理學(xué)研究生（師從秦光煜教授）畢業(yè)。曾任中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽分會(huì)常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽分會(huì)病理學(xué)會(huì)主任委員、安徽省科協(xié)常委、安徽醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)，皖南醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。現(xiàn)任安徽省臨床病理質(zhì)量控制中心主任、《臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志》主編、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家組成員。主編：《實(shí)用腫瘤病理組織學(xué)彩色圖譜》（1993年，安徽科技出版社）、《病理學(xué)》（1966年，人民衛(wèi)生出版社）、《診斷病理學(xué)》（2001年，安徽科技出版社）。參編：《病理學(xué)》（統(tǒng)編教材，2001年，人民衛(wèi)生出版社）、《中華外科病理學(xué)》（2002年，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術(shù)操作規(guī)范·病理學(xué)分冊(cè)》（2004年，人民軍醫(yī)出版社）。發(fā)表論文34篇。獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，四等獎(jiǎng)三項(xiàng)。主要研究方向：乳腺病理學(xué)。丁華野，男，碩士學(xué)歷／學(xué)位，主任醫(yī)師，教授，碩士／博士研究生導(dǎo)師，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，文職將軍。1974年5月畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，任教于第四軍醫(yī)大學(xué)病理學(xué)教研室，1981年12月病理學(xué)碩士研究生畢業(yè)。1992年5月始在北京軍區(qū)總醫(yī)院病理科工作?，F(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)技術(shù)組組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)理事、北京市病理學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)會(huì)委員、病理學(xué)會(huì)副主任委員、診斷病理學(xué)組副組長(zhǎng)，北京軍區(qū)科委會(huì)常委、病理學(xué)會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)病理?？品謺?huì)委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)理事、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)病理檢驗(yàn)專家組專家，抗癌協(xié)會(huì)腫瘤病理學(xué)委員會(huì)委員，《診斷病理學(xué)雜志》總編。發(fā)表學(xué)術(shù)論文300多篇。主編、副主編、參編病理專著十多部。獲軍、地科技進(jìn)步或臨床成果獎(jiǎng)40多項(xiàng)，榮立三等功3次。長(zhǎng)期從事臨床病理診斷工作，積累了豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)，尤其是在乳腺疾病的病理診斷方面有較深的造詣。


書籍目錄
第一章  乳腺的胚胎學(xué)、解剖學(xué)與組織學(xué)  第一節(jié)  乳腺的胚胎發(fā)育    一、乳腺的發(fā)生過程    二、乳腺發(fā)生的免疫表型    三、肌上皮細(xì)胞的發(fā)生  第二節(jié)  乳房的解剖學(xué)    一、乳房的位置    二、乳房的形態(tài)    三、乳房的構(gòu)造    四、乳房的血管    五、乳房的神經(jīng)    六、乳房的淋巴系    七、乳房臨床解剖學(xué)要點(diǎn)  第三節(jié)  乳腺的組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)    一、育齡期婦女乳腺    二、幼兒與兒童期乳腺組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)    三、青春期乳腺組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)    四、絕經(jīng)期乳腺組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)    五、避孕藥對(duì)乳腺組織學(xué)的影響    六、男性乳腺組織學(xué)與細(xì)胞學(xué)第二章  乳腺疾病的臨床檢查  第一節(jié)  病史(癥狀學(xué))    一、乳房腫塊    二、皮膚改變    三、乳頭改變    四、乳頭溢液    五、乳房疼痛    六、區(qū)域淋巴結(jié)腫大  第二節(jié)  體格檢查(體征學(xué))    一、視診    二、觸診  第三節(jié)  特殊技術(shù)檢查    一、乳腺X線檢查技術(shù)和診斷    二、乳腺M(fèi)RI檢查技術(shù)和診斷    三、乳腺疾病的超聲診斷    四、乳管鏡檢查  第四節(jié)  乳腺癌普查及婦女自查第三章  乳腺疾病的病理學(xué)檢查方法  第一節(jié)  針吸細(xì)胞學(xué)檢查    一、細(xì)針吸取活檢的適應(yīng)證    二、細(xì)針吸取活檢的操作方法    三、超聲引導(dǎo)細(xì)針吸取活檢的操作方法    四、細(xì)針吸取活檢的報(bào)告方式    五、細(xì)針吸取活檢取材滿意的標(biāo)準(zhǔn)    六、對(duì)臨床處理的建議  第二節(jié)  乳腺粗針穿刺活檢    一、粗針穿刺活檢技術(shù)    二、標(biāo)本接收與處理    三、粗針穿刺活檢病理報(bào)告要點(diǎn)    四、粗針穿刺活檢病理診斷難點(diǎn)  第三節(jié)  收檢乳腺標(biāo)本的種類  第四節(jié)  乳腺腫瘤的肉眼形態(tài)類型  第五節(jié)  各種標(biāo)本的肉眼檢查描述與常規(guī)取材    一、粗針穿刺活檢標(biāo)本及微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)本    二、腫物切除活檢標(biāo)本    三、區(qū)段切除活檢標(biāo)本    四、溢液導(dǎo)管+區(qū)段切除標(biāo)本    五、乳腺癌根治術(shù)標(biāo)本    六、腋淋巴結(jié)的檢查與取材    七、改良(仿)根治術(shù)與單純?nèi)榉壳谐g(shù)標(biāo)本檢查與取材    八、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)  第六節(jié)  保乳手術(shù)標(biāo)本病理檢查與取材    一、術(shù)中冷凍切片檢查    二、術(shù)后常規(guī)石蠟切片檢查  第七節(jié)  特殊情況下的標(biāo)本檢查與取材    一、新輔助化療后腫瘤完全緩解的乳腺癌    二、乳腺癌多灶性病變    三、以腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌為首發(fā)癥狀的隱性乳腺癌    四、腋區(qū)副乳腺癌    五、男性乳腺癌    六、再切除手術(shù)標(biāo)本  第八節(jié)  乳腺病變手術(shù)中快速冷凍切片檢查與取材    一、術(shù)中快速冷凍切片檢查的優(yōu)點(diǎn)與局限性    二、乳腺腫物切除和區(qū)段切除標(biāo)本術(shù)中快速冷凍切片檢查    三、保乳手術(shù)標(biāo)本術(shù)中快速冷凍切片檢查    四、術(shù)中快速冷凍切片檢查與取材的注意事項(xiàng)  ……第四章  乳腺疾病的細(xì)胞學(xué)診斷第五章  乳房發(fā)育和生長(zhǎng)異常第六章  乳腺炎癥與反應(yīng)性疾病第七章  乳腺良性增生性疾病第八章  良性上皮性腫瘤第九章  上皮增生和上皮內(nèi)腫瘤第十章  導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤第十一章  普通型浸潤(rùn)性癌第十二章  乳腺特殊類型浸潤(rùn)性癌第十三章  乳腺癌的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)與流行病學(xué)第十四章  乳腺癌的發(fā)展與預(yù)后第十五章  纖維上皮性腫瘤第十六章  乳腺間葉性腫瘤第十七章  乳腺淋巴造血系統(tǒng)腫瘤第十八章  男性乳腺疾病第十九章  乳腺轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤第二十章  和乳腺疾病相關(guān)的腋下淋巴結(jié)病理第二十一章  乳腺醫(yī)源性病理改變中英文名詞對(duì)照索引


章節(jié)摘錄
插圖：手術(shù)中冷凍切片診斷技術(shù)具備診斷所需時(shí)間短、準(zhǔn)確率較高、及時(shí)地為臨床醫(yī)生提供送檢病變的良惡性質(zhì)并確定手術(shù)切除范圍的優(yōu)點(diǎn)，多年來一直被作為重要的診斷方法在臨床病理學(xué)科使用。但國(guó)內(nèi)外病理學(xué)家對(duì)乳腺冷凍切片診斷的準(zhǔn)確性也已做了一些負(fù)性評(píng)價(jià)，如cserni在回頤13年中2110例冰凍診斷后形容術(shù)中冷凍切片為一個(gè)“陷阱”，因?yàn)樵摻M病例中出現(xiàn)了22例假陰性和1例假陽性。cserni分析廠出現(xiàn)錯(cuò)誤的原兇：曲解了所見的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)；制片質(zhì)量差；樣本顛倒；忽略大體標(biāo)本特征；病變本身難以解釋；導(dǎo)管原位癌為唯一病變；取材部位太表淺等等。近年來隨著臨床檢診方法的發(fā)展，國(guó)外一學(xué)者提出由于冷凍切片的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性，不能將其作為唯一首選方法，應(yīng)在其他活檢方法失敗的情況下考慮采用。似目前在我國(guó)，隨著乳腺癌發(fā)生率的明顯增高及冷凍切片技術(shù)的廣泛普及，以及外科醫(yī)生的觀念問題.仍以冷凍切片作為乳腺病變主要的診斷手段。乳腺手術(shù)中送檢快速冷凍切片診斷是各個(gè)醫(yī)院病理科工作中經(jīng)常面臨的大問題。送檢病例中，大部分病變較典型，易于診斷；但有時(shí)或是因?yàn)椴∽円呻y，或是被假象迷惑而誤入歧途，使病理醫(yī)師承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，有必要對(duì)乳腺手術(shù)中快速冷凍切片診斷中可能出現(xiàn)的各種情況加以重視。二、乳腺腫物切除和區(qū)段切除標(biāo)本術(shù)中快速冷凍切片檢查核對(duì)標(biāo)本與申請(qǐng)單，有條件時(shí)將標(biāo)本攝像，立即進(jìn)行大體檢查描述。測(cè)量標(biāo)本及腫物的體積，按“腫物切除活檢標(biāo)本”（本章第五節(jié)第二部分）中的要求進(jìn)行腫物描述，盡可能準(zhǔn)確選取1～2塊最具典型的病變區(qū)取材制片。強(qiáng)調(diào)取材要包括腫瘤與瘤旁正常組織交界處以便自身對(duì)照，肉眼為良性的腫瘤取材也要包括包膜以助診斷。遇到呈粉刺樣改變的腫物或病變時(shí)，要尋找非粉刺樣改變的發(fā)硬區(qū)取材，以免漏掉浸潤(rùn)性癌成分.




編輯推薦
《乳腺病理學(xué)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。





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