現(xiàn)代喉外科學(xué)

前言

劉兆華教授主編的《現(xiàn)代喉外科學(xué)》一書的出版，標(biāo)志著我國近30年喉外科學(xué)的進(jìn)展和輝煌成績，旨在總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高喉外科水平，促進(jìn)耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)的深入發(fā)展。該書匯集國內(nèi)有關(guān)專業(yè)教授和副教授著述，內(nèi)容系統(tǒng)充實，皆寶貴經(jīng)驗之作，值得臨床研究參考應(yīng)用。我國改革開放以來，喉科學(xué)蓬勃發(fā)展，人才輩出，成果累累，在喉腫瘤，特別是喉癌的臨床診斷治療及病因研究方面尤為突出。本書編入放射治療及化學(xué)治療篇章，提示喉癌綜合治療的重要性和必要性，值得耳鼻咽喉一頭頸外科醫(yī)師深入學(xué)習(xí)和臨床參考，以免造成輕癥重治、重癥輕治，從而損害病人利益。對提高喉外科學(xué)水平，促進(jìn)耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)發(fā)展，本書必將發(fā)揮重大作用。當(dāng)在新世紀(jì)本書出版之際，承主編囑托，為團(tuán)結(jié)奮斗，相互共勉，樂為作序。

內(nèi)容概要

本書由劉兆華教授主編，全國20多位著名喉外科專家參加撰寫，著重闡述了喉外科學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展以及他們寶貴的臨床實驗經(jīng)驗，是喉外科專業(yè)的一本高級參考書。    全書分4篇30章，約90萬字。第一篇緒論，介紹了喉的發(fā)生解剖學(xué)、外科解剖學(xué)、生理學(xué)、喉部疾病的診斷和喉的放射學(xué)評估等。第二篇介紹了喉良性疾病的外科治療，包括喉內(nèi)鏡手術(shù)、喉麻痹手術(shù)、喉神經(jīng)移植術(shù)、急性喉創(chuàng)傷、先天性喉狹窄、喉的先天生疾病、小兒喉科學(xué)和喉的非外科治療性疾病等。第三篇介紹了喉癌的外科治療，內(nèi)容為喉原位癌及微小癌灶的處理、聲門上癌、聲門癌、聲門重建術(shù)、聲門下癌及下咽癌、跨聲門癌與喉全切除術(shù)、喉次全切除術(shù)、喉切除聯(lián)合頸淋巴清掃術(shù)、喉全切除術(shù)后發(fā)音重建的方法、裝置假體的發(fā)音重建術(shù)、發(fā)音假體等。第四篇為相關(guān)專題、內(nèi)容涉及誤吸的內(nèi)科、外科治療，喉癌的放射治療、化學(xué)治療、生物治療及基因治療等。

書籍目錄

第一篇 喉外科學(xué)緒論  第一章 喉的發(fā)生解剖學(xué)  第二章 喉的外科解剖  第三章 喉生理學(xué)  第四章 喉部疾病的診斷   第五章 喉部放射學(xué)評估第二篇 喉良性疾病的外科治療  第六章 喉內(nèi)鏡外科治療  第七章 喉麻痹的外科治療  第八章 喉神經(jīng)移植術(shù)  第九章 急性喉創(chuàng)傷  第十章 后天性喉狹窄的處理  第十一章 喉的先天性疾病  第十二章 小兒喉科學(xué)  第十三章 喉的非外科治療性疾病第三篇 喉癌的外科治療  第十四章 喉原位癌、早期癌及微小癌灶的處理  第十五章 聲門上癌  第十六章 聲門癌  第十七章 聲門重建術(shù)  第十八章 聲門下癌和下咽癌的手術(shù)  第十九章 跨聲門癌與喉全切除術(shù)  第二十章 近全喉切除術(shù)  第二十一章 喉切除聯(lián)合頸淋巴清掃術(shù)  第二十二章 喉全切除術(shù)后發(fā)音重建的方法  第二十三章 裝置假體的發(fā)音重建術(shù)  第二十四章 發(fā)音假體第四篇 相關(guān)專題  第二十五章 誤吸的內(nèi)科治療  第二十六章 誤吸的外科治療  第二十七章 喉癌的放射治療  第二十八章 化學(xué)治療與生物治療的一般原則  第二十九章 喉癌的化學(xué)治療與生物治療  第三十章 喉癌基因治療的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展

章節(jié)摘錄

插圖：患高血壓、主動脈擴張時可因壓迫致左側(cè)喉返神經(jīng)麻痹；房間隔缺損引起肺動脈擴張亦可壓迫喉返神經(jīng)。右心衰、上腔靜脈壓力增高后，可導(dǎo)致喉及呼吸道水腫。顱外段假性動脈瘤大多源自頸總動脈或頸內(nèi)動脈，在頸側(cè)形成搏動性腫塊，可壓迫喉返神經(jīng)或直接壓迫喉腔而出現(xiàn)聲嘶、吞咽及呼吸障礙、聲帶麻痹等。四、神經(jīng)系統(tǒng)與喉部關(guān)系最大的是由各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的喉肌運動癱瘓（另有專章敘述）。在此僅就其他資料很少提到的、可能與喉上神經(jīng)外支有關(guān)的聲門偏斜簡述如下。聲門偏斜并不少見，但自：1906年Mygind首次報道以來，文獻(xiàn)討論并不多。（一）病因病因尚未完全肯定，有多種論點。（1）雙側(cè)喉上神經(jīng)一環(huán)甲肌一環(huán)甲關(guān)節(jié)不對稱說：動物實驗證實，如單純雙側(cè)環(huán)甲肌和（或）環(huán)甲關(guān)節(jié)不對稱，僅出現(xiàn)聲門偏斜，必須在雙側(cè)咽下縮肌功能也不對稱時，才會出現(xiàn)喉結(jié)與聲門一致的偏斜（張榮漢等，1996），故認(rèn)為喉上神經(jīng)一環(huán)甲肌一環(huán)甲關(guān)節(jié)一咽下縮肌（簡稱環(huán)一咽系統(tǒng)）是維持喉正常位置的重要因素。（2）先天性發(fā)育異常說：環(huán)甲肌是位于喉外與聲帶內(nèi)收功能有關(guān)的肌肉，其運動纖維來自喉上神經(jīng)外支，環(huán)甲肌的斜行肌纖維與同側(cè)咽下縮肌纖維相連續(xù)，咽下縮肌兩端分別附著于環(huán)狀軟骨板兩側(cè)面及甲狀軟骨翼板后份，喉上神經(jīng)外支穿過咽下縮肌而止于環(huán)甲肌內(nèi)，有時尚可有小分支至咽下縮肌，故環(huán)一咽系統(tǒng)在解剖和功能上的關(guān)系都極為密切。（3）喉外傷說。（二）臨床表現(xiàn)因女性的喉結(jié)不明顯，故臨床上發(fā)現(xiàn)的患者中男性可高達(dá)92％，年齡16～75歲，喉結(jié)偏離中線，偏右者占80％以上（周定蓉等，1999）?；颊邿o癥狀，或因伴有聲帶小結(jié)、息肉而有聲嘶，大多系他人或自己偶爾發(fā)現(xiàn)。檢查可見喉結(jié)偏離中線，偏向側(cè)舌骨弓可大于對側(cè)，偏向?qū)?cè)的甲狀軟骨翼板較寬大，且該側(cè)甲狀軟骨可肥厚并壓迫喉上神經(jīng)引起喉上神經(jīng)痛，而偏向側(cè)的甲狀軟骨板較對側(cè)小，氣管仍居中線，喉結(jié)隨吞咽的上下活動、聲帶運動正常。會厭與喉結(jié)同方向偏斜，與喉結(jié)偏向同側(cè)的梨狀窩大多較對側(cè)寬大，杓突可向?qū)?cè)稍前傾，聲帶亦較對側(cè)稍短，聲門軸及后連合與喉結(jié)的偏斜方向相反。大多數(shù)前連合與喉結(jié)方向一致，但偶爾有聲門軸偏斜而喉結(jié)不偏者，亦可僅有喉結(jié)偏斜而聲門軸不偏者。張榮漢等通過動物實驗證實，在單側(cè)環(huán)甲肌作用下，環(huán)狀軟骨可發(fā)生偏轉(zhuǎn)而造成單純聲門偏斜，卻無喉體扭轉(zhuǎn)，喉結(jié)可不錯位；只有在同時有咽下縮肌作用的情況下才會出現(xiàn)喉體扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象?；颊哂袝r可伴有聲帶息肉或小結(jié)。（三）診斷因聲門軸的偏斜不一定伴有喉結(jié)錯位，而且女性的喉結(jié)不明顯，故聲門偏斜的方向以后連合偏向的方向為準(zhǔn)，多與喉結(jié)所在的方向相反。診斷聲門偏斜必須注意喉體有否受外壓錯位的病因，如一側(cè)甲狀腺腫大、頸部腫塊等，還應(yīng)與單側(cè)聲帶麻痹相鑒別。

編輯推薦

《現(xiàn)代喉外科學(xué)》是由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社出版的。

圖書封面

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