危重病急救醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

危重病急救醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門新興學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和科技水平的提高，危重病急救醫(yī)學(xué)得到了蓬勃發(fā)展，與此同時(shí)也暴露出醫(yī)學(xué)生對(duì)危重病急救醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的貧乏。本書(shū)組織常年工作在臨床一線并一直擔(dān)任教學(xué)工作的部分教師編寫(xiě)而成，特點(diǎn)是側(cè)重圍手術(shù)期危重病的監(jiān)測(cè)、診斷和治療，以供醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生和各臨床科室醫(yī)師參考之用。     本書(shū)包括緒論、體液平衡失常的診治、血液氣體監(jiān)測(cè)、呼吸功能監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)、氣道管理與氧療等。    本教材盡量減少與其他有關(guān)課程內(nèi)容的重復(fù)，以下列內(nèi)容為主：①與危重病急救醫(yī)學(xué)診治相關(guān)的基本病理生理改變；②危重病人的監(jiān)測(cè)；③急、危重病人的基本搶救措施；④常見(jiàn)的臟器功能衰竭的診治；⑤心肺腦復(fù)蘇術(shù)；⑥院外急救、急救醫(yī)療體系和重癥監(jiān)測(cè)治療病房（ICU）的簡(jiǎn)介。

書(shū)籍目錄

第一章 　緒論　第一節(jié)　基本概念　第二節(jié)　危重病急救醫(yī)學(xué)發(fā)展史　第三節(jié)  課程特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法第二章  體液平衡失常的診治　第一節(jié)  概述　第二節(jié)  體液代謝失調(diào)　第三節(jié)  酸堿平衡失調(diào)　第四節(jié)  臨床診治的基本原則第三章  血液氣體監(jiān)測(cè)　第一節(jié)  有創(chuàng)血?dú)獗O(jiān)測(cè)　第二節(jié)  無(wú)創(chuàng)血?dú)獗O(jiān)測(cè)第四章  呼吸功能監(jiān)測(cè)　第一節(jié)  肺通氣功能監(jiān)測(cè)　第二節(jié)  肺換氣功能監(jiān)測(cè)　第三節(jié)  呼吸動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)　第四節(jié)  呼吸功能監(jiān)測(cè)的意義第五章  無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)　第一節(jié)  動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)　第二節(jié)  心排血量監(jiān)測(cè)　第三節(jié)  循環(huán)血容量監(jiān)測(cè)第六章  有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)　第一節(jié)  周圍動(dòng)脈壓測(cè)定　第二節(jié)  中心靜脈壓測(cè)定　第三節(jié)  肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管的應(yīng)用第七章  氧供需平衡監(jiān)測(cè)　第一節(jié)  缺氧　第二節(jié)  全身氧供需平衡的監(jiān)測(cè)　第三節(jié)  腦組織氧供需平衡監(jiān)測(cè)　第四節(jié)  心肌氧供需平衡的監(jiān)測(cè)第八章  氣道管理與氧療　第一節(jié)  氣道管理的目的和方法　第二節(jié)  口咽或鼻咽通氣道　第三節(jié)  喉罩通氣道　第四節(jié)  食管阻塞式通氣道　第五節(jié)  咽氣管氣道　第六節(jié)  氣管內(nèi)插管　第七節(jié)  氣管切開(kāi)術(shù)　第八節(jié)  氧療第九章  機(jī)械通氣與呼吸支持　第一節(jié)  基本原理與機(jī)制　第二節(jié)  容量控制通氣模式　第三節(jié)  呼氣末正壓和反比通氣　第四節(jié)  限壓型通氣方式　第五節(jié)  高頻通氣　第六節(jié)  無(wú)創(chuàng)通氣　第七節(jié)  機(jī)械通氣的實(shí)施第十章  心臟起搏、電復(fù)律與除顫　第一節(jié)  心臟起搏　第二節(jié)  復(fù)律和除顫第十一章  輸血　第一節(jié)  一般概念　第二節(jié)  輸血的適應(yīng)證和方法　第三節(jié)  輸血并發(fā)癥　第四節(jié)  自體輸血　第五節(jié)  成分輸血第十二章  危重病人的營(yíng)養(yǎng)　第一節(jié)  危重病人代謝變化　第二節(jié)  營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定　第三節(jié)  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)　第四節(jié)  完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)　第五節(jié)  臨床營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)展第十三章  lCU病人的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和肌松　第一節(jié)  危重病人鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的必要性　第二節(jié)  鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的選擇和應(yīng)用　第三節(jié)  鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜程度的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)　第四節(jié)  肌松藥在ICU中的應(yīng)用第十四章  急性呼吸衰竭　第一節(jié)  病因和病理生理　第二節(jié)  臨床表現(xiàn)　第三節(jié)  診斷和鑒別診斷　第四節(jié)  治療第十五章  急性呼吸窘迫綜合征　第一節(jié)  病因及發(fā)病機(jī)制　第二節(jié)  病理和病理生理　第三節(jié)  臨床表現(xiàn)和診斷　第四節(jié)  治療第十六章  急性心力衰竭　第一節(jié)  病因與分類　第二節(jié)  病理生理與發(fā)病機(jī)制　第三節(jié)  臨床表現(xiàn)與診斷　第四節(jié)  治療第十七章  休克　第一節(jié)  休克的分類　第二節(jié)  病理生理改變　第三節(jié)  低血容量性休克．　第四節(jié)  感染性休克　第五節(jié)  過(guò)敏性休克第十八章  多器官功能障礙綜合征  第一節(jié)  概念的演變  第二節(jié)  MODS的發(fā)病機(jī)制  第三節(jié)  病理生理  第四節(jié)  臨床診斷與監(jiān)測(cè)  第五節(jié)  預(yù)防和治療第十九章  心肺腦復(fù)蘇  第一節(jié)  心跳驟停的原因和診斷  第二節(jié)  基礎(chǔ)生命支持  第三節(jié)  高級(jí)生命支持  第四節(jié)  長(zhǎng)期生命支持  第五節(jié)  腦復(fù)蘇第二十章  重癥監(jiān)測(cè)治療病房  第一節(jié)  ICU的概念  第二節(jié)  ICU的設(shè)置  第三節(jié)  ICU的管理第二十一章 院外急救與急診  第一節(jié)  急救醫(yī)療體系  第二節(jié)  院外急救  第三節(jié)  急診科總思考題主要參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　第二節(jié) 病理生理改變　　休克的病理生理改變隨休克的進(jìn)程而有所不同，但是有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不良是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。與休克發(fā)生有關(guān)的病理生理過(guò)程還包括微循環(huán)的改變、代謝變化和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害?！　∫弧⑽⒀h(huán)改變　?。ㄒ唬┪⒀h(huán)收縮期　　1.微循環(huán)變化特點(diǎn)在原始病因作用下，皮膚與內(nèi)臟（除心，腦以外）的微循環(huán)動(dòng)脈端和靜脈端血管均持續(xù)痙攣，但以前者收縮更顯著，毛細(xì)血管前阻力明顯增加，真毛細(xì)血1管網(wǎng)大量關(guān)閉，血液經(jīng)動(dòng)靜脈吻合支直接流回小靜脈，使微循環(huán)灌流量急劇減少（少灌或無(wú)灌），微循環(huán)處于缺血期?！　?.發(fā)生機(jī)制休克早期，由于有效循環(huán)血容量顯著減少，引起循環(huán)容量降低，動(dòng)脈血壓下降。此時(shí)，機(jī)體通過(guò)一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)和矯正所發(fā)生的病理生理變化。　?。?）交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮：釋放大量具有縮血管作用的兒茶酚胺。　?。?）腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活：釋放的血管緊張素II有較強(qiáng)的縮血管作用?！　。?）血管加壓素：失血和低血容量可興奮左心房容量感受器，使下丘腦合成和釋放加壓素的反射性抑制降低，垂體血管加壓素分泌增加，引起內(nèi)臟小血管收縮。　　上述各種代償途徑，使外周血管收縮，血流由外周循環(huán)進(jìn)入中心循環(huán)，使休克早期動(dòng)脈血壓保持相對(duì)恒定，心、腦血供也基本得到滿足。此期如能及時(shí)治療，患者可恢復(fù)健康，否則將進(jìn)入休克失代償期?！　。ǘ┪⒀h(huán)擴(kuò)張期　　1.微循環(huán)變化特點(diǎn)微動(dòng)脈端由收縮轉(zhuǎn)為舒張，微靜脈則仍處于收縮狀態(tài)，致使毛細(xì)血管后阻力增加，微循環(huán)是“只進(jìn)不出”，大量血液淤積在微循環(huán)中，并向周圍組織外滲，回心血量急劇減少，血壓顯著下降?！　?.發(fā)生機(jī)制由于微循環(huán)持續(xù)缺血，導(dǎo)致：　?。?）組織酸中毒及舒血管介質(zhì)的釋放：這可直接引起毛細(xì)血管前括約肌舒張（而后括約肌因敏感性低仍處于收縮狀態(tài)），并可使毛細(xì)血管壁通透性增大，血漿外滲，血液濃縮和血液黏稠度增大?！　。?）內(nèi)毒素的釋放：進(jìn)一步引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管壁通透性增大。　?。?）心肌抑制因子（MDF）的釋放：缺血一胰腺產(chǎn)生MDF-抑制心肌收縮力。　?。ㄈ┪⒀h(huán)衰竭期　　此期也稱為休克晚期，主要病理生理改變?yōu)榘l(fā)生DIC和多器官功能障礙。DIC時(shí)微循環(huán)特點(diǎn)，由于缺氧和酸中毒持續(xù)加劇，微血管對(duì)血管活性物質(zhì)失去反應(yīng)而呈麻痹擴(kuò)張，微血管淤血更加嚴(yán)重，血流更加緩慢，血小板和紅細(xì)胞易于凝集而形成血栓，最終引起彌漫性血管內(nèi)凝血?！　。ㄋ模┒嗥鞴俟δ苷系K期　　由于組織缺少血流灌注，細(xì)胞處于嚴(yán)重缺乏氧和能量狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜破裂，溶酶體多種酸性降解酶溢出，引起細(xì)胞自溶并損害周圍細(xì)胞。最終引起大片組織乃至整個(gè)器官功能受損?！　∩鲜鰹樾菘藭r(shí)微循環(huán)障礙的一般規(guī)律，而臨床上各型休克常各具特點(diǎn)。以各型休克發(fā)展的階段性來(lái)說(shuō)，失血失液性休克常呈現(xiàn)典型的三期改變；感染性休克與創(chuàng)傷性休克，由于凝血系統(tǒng)激活較快，常提前進(jìn)入DIC期；過(guò)敏性休克則由于開(kāi)始即有毛細(xì)血管前阻力顯著降低，微循環(huán)缺血期常不明顯。在血液動(dòng)力學(xué)改變方面，失血失液性休克、心源性休克和大部分感染性休克，表現(xiàn)為低排高阻型休克，只有少數(shù)感染性休克表現(xiàn)為高排低阻型休克?！　　?/pre>








圖書(shū)封面






評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載



還沒(méi)讀過(guò)(27)
勉強(qiáng)可看(197)
一般般(337)
內(nèi)容豐富(1400)
強(qiáng)力推薦(114)


 


    危重病急救醫(yī)學(xué) PDF格式下載