中西醫(yī)臨床危重病學(xué)

內(nèi)容概要

張曉云、袁維真主編的《中西醫(yī)臨床危重病學(xué)》是高等中醫(yī)藥院校西部精品教材之一。全書分為上下篇，共二十四章，在中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)下，從西醫(yī)與中醫(yī)的不同角度系統(tǒng)地闡述了危重病常用監(jiān)測及診療技術(shù)與常見危重病證的治療方法。
《中西醫(yī)臨床危重病學(xué)》主要供高等醫(yī)藥院校中西醫(yī)臨床專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)使用，亦可作為中醫(yī)師及中西醫(yī)醫(yī)師參考用書。

書籍目錄

總論
上篇  危重病常用監(jiān)測和診療技術(shù)
  第一章  心肺腦復(fù)蘇
  第二章  呼吸監(jiān)測和治療技術(shù)
    第一節(jié)  呼吸功能常用監(jiān)測指標(biāo)
    第二節(jié)  常用呼吸治療技術(shù)
  第三章  循環(huán)監(jiān)測和治療技術(shù)
  第四章  腎臟監(jiān)測和治療技術(shù)
    第一節(jié)  腎臟功能常用監(jiān)測指標(biāo)
    第二節(jié)  腎臟常用治療技術(shù)
  第五章  消化監(jiān)測和治療技術(shù)
    第一節(jié)  消化常用監(jiān)測技術(shù)
    第二節(jié)  消化治療技術(shù)
  第六章  神經(jīng)監(jiān)測和治療技術(shù)
    第一節(jié)  腦功能監(jiān)測
    第二節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)常用治療技術(shù)
  第七章  麻醉與鎮(zhèn)痛
  第八章  營養(yǎng)
下篇  常見危重病癥
  第九章  休克
  第十章  多器官功能障礙綜合征
  第十一章  膿毒癥
  第十二章  彌散性血管內(nèi)凝血
  第十三章  呼吸系統(tǒng)危重病癥
    第一節(jié)  呼吸衰竭
    第二節(jié)  大咯血
    第三節(jié)  重癥哮喘
    第四節(jié)  肺栓塞
    第五節(jié)  急性呼吸窘迫綜合征
  第十四章  循環(huán)系統(tǒng)危重病癥
    第一節(jié)  嚴(yán)重心律失常
    第二節(jié)  急性心肌梗死
    第三節(jié)  急性心力衰竭
    第四節(jié)  高血壓急癥
  第十五章  急性腎功能衰竭
  第十六章  消化系統(tǒng)危重病癥
    第一節(jié)  上消化道大出血
    第二節(jié)  重癥胰腺炎
    第三節(jié)  急性肝功能衰竭
  第十七章  神經(jīng)系統(tǒng)危重病癥
    第一節(jié)  癲癇持續(xù)狀態(tài)
    第二節(jié)  急性腦血管意外
  第十八章  血栓性血小板減少性紫癜
  第十九章  代謝內(nèi)分泌危重病癥
    第一節(jié)  低血糖
    第二節(jié)  糖尿病酮癥酸中毒
    第三節(jié)  糖尿病高滲性昏迷
    第四節(jié)  甲狀腺危象
    第五節(jié)  水鹽電解質(zhì)酸堿失衡
  第二十章  中毒
    第一節(jié)  有機(jī)磷中毒
    第二節(jié)  海洛因中毒
    第三節(jié)  新型毒品中毒
  第二十一章  創(chuàng)傷
    第一節(jié)  重癥顱腦損傷
    第二節(jié)  創(chuàng)傷性窒息
  第二十二章  剝脫性皮炎
  第二十三章  婦產(chǎn)科疾病
    第一節(jié)  先兆子癇和子癇
    第二節(jié)  羊水栓塞
  第二十四章  兒科危重病癥
    第一節(jié)  小兒急性驚厥發(fā)作
    第二節(jié)  小兒充血性心力衰竭

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （三）止血措施 1.食管、胃底靜脈曲張破裂大出血本病往往出血量大、再出血率高、死亡率高，在止血措施上有其特殊性。 （1）藥物止血 ①抗利尿激素（血管加壓素）：通過對內(nèi)臟血管的收縮作用，減少門脈血流量，降低門脈壓。血管加壓素的推薦療法是0.2U／min靜脈持續(xù)滴注，視治療反應(yīng)，可逐漸增加劑量至0.4U／min。研究證明，只有達(dá)到上述較大劑量，該藥才能發(fā)揮止血效果，但此劑量不良反應(yīng)大，常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，因此有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓者忌用。同時使用硝酸甘油，可以減少血管加壓素引起的不良反應(yīng)，此外硝酸甘油還有協(xié)同降低門靜脈壓的作用，用法為靜脈滴注，根據(jù)患者血壓調(diào)整劑量。若患者血流動力學(xué)穩(wěn)定，必要時可合用B受體阻滯劑以降低門靜脈壓力。 ②三甘氨酰賴氨酸加壓素（又名特利加壓素）：為加壓素擬似物，與加壓素比較，該藥止血效果好、不良反應(yīng)少、使用方便（2mg／次、4～6小時1次、靜脈推注），然因價昂目前國內(nèi)未推廣使用。 ③生長抑素及其擬似物：可明顯減少門脈及其側(cè)支循環(huán)血流量，止血效果肯定，因不伴全身血流動力學(xué)改變，故短期使用幾乎無嚴(yán)重不良反應(yīng)。該類藥物已成為近年治療食管胃底靜脈曲張出血的最常用藥物。14肽天然生長抑素，用法為首劑250μg靜脈緩注，繼以250μg／h持續(xù)靜脈滴注，本品半衰期極短，應(yīng)注意滴注過程中不能中斷，若中斷超過5分鐘，應(yīng)重新注射首劑。奧曲肽是8肽的生長抑素擬似物，該藥半衰期較長，常用量為首劑100μg靜脈緩注，繼以25～50μs／h持續(xù)靜脈滴注。 （2）內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡直視下注射硬化劑或組織黏合劑至曲張的靜脈（前者用于食管曲張靜脈、后者用于胃底曲張靜脈），或用皮圈套扎曲張靜脈，不但能達(dá)到止血目的，而且可有效防止早期再出血，是目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段。一般經(jīng)藥物治療大出血基本控制，患者基本情況穩(wěn)定，在進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查同時進(jìn)行治療，必要時加氣囊壓迫。并發(fā)癥主要有局部潰瘍、出血、穿孔、瘢痕狹窄等，注意操作及術(shù)后處理可使這些并發(fā)癥大為減少。 （3）氣囊壓迫止血：經(jīng)鼻腔或口插入三腔二囊管，注氣入胃囊（囊內(nèi)壓50～70mmHg），向外加壓牽引（牽引重為0.5kg），用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣人食管囊（囊內(nèi)壓為35～45mmHg），壓迫食管曲張靜脈。

編輯推薦

《高等中醫(yī)藥院校西部精品教材:中西醫(yī)臨床危重病學(xué)》根據(jù)危重病醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，大膽創(chuàng)新，把內(nèi)容分成兩大部分，危重病常用監(jiān)測和診療技術(shù)和常見危重病，以便于學(xué)生掌握臨床危重病學(xué)的基本知識、技能?！陡叩戎嗅t(yī)藥院校西部精品教材:中西醫(yī)臨床危重病學(xué)》主要用于臨床本科醫(yī)學(xué)生的后期教學(xué)。

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