原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤分冊(cè)

內(nèi)容概要

林松主編的《原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤分冊(cè)》寫法上“理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐體現(xiàn)理論，體現(xiàn)診治規(guī)范化和實(shí)踐個(gè)體化的有機(jī)統(tǒng)一”的思想貫穿各個(gè)分冊(cè)，杜絕“缺乏實(shí)用性，看到關(guān)鍵地方就沒內(nèi)容”的現(xiàn)象：按照4個(gè)模塊編排內(nèi)容——診斷思路和程序、治療思路和程序、診治路徑、經(jīng)典病例和專家點(diǎn)評(píng)。

作者簡(jiǎn)介

林松，博士、主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師。師從國(guó)際著名神經(jīng)外科專家王忠誠(chéng)院士，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科四病區(qū)主任（幕上腦腫瘤專業(yè)組）。從事神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作二十余年。在顯微神經(jīng)外科手術(shù)方面技術(shù)精湛，擅長(zhǎng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤和側(cè)腦室、三腦室、松果體區(qū)（三腦室后部）等高難度腦腫瘤手術(shù)；善于利用微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)和導(dǎo)航技術(shù)，最大限度地切除腫瘤和保護(hù)腦組織和神經(jīng)血管，應(yīng)用術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)和超聲波監(jiān)測(cè)切除功能區(qū)腫瘤，使腫瘤切除更徹底，最大程度保留神經(jīng)功能。在腦膠質(zhì)瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤綜合治療方面造詣?lì)H深。病區(qū)每年累計(jì)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等幕上腦腫瘤手術(shù)900余臺(tái)，膠質(zhì)瘤、淋巴瘤化療600余例，并取得了良好療效。承擔(dān)國(guó)家“863”項(xiàng)目“反轉(zhuǎn)錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質(zhì)瘤臨床研究”、國(guó)家“973”計(jì)劃專項(xiàng)課題分課題“共享性腦瘤樣本庫建立及VHL基因在腦瘤發(fā)病中的作用研究”。近些年先后獲得北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)和北京市衛(wèi)生局科技進(jìn)步獎(jiǎng)，2011年“惡性膠質(zhì)瘤治療新方法探討”獲北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，先后獲得北京市自然科學(xué)基金多項(xiàng)。目前是《中國(guó)臨床藥理學(xué)》、《國(guó)際外科學(xué)雜志》、《中國(guó)神經(jīng)腫瘤》等雜志編委，《中華外科學(xué)雜志》和《中華醫(yī)學(xué)雜志》的審稿委員。發(fā)表SCI論文7篇，國(guó)內(nèi)核心期刊論文30余篇，參編專著多部。

書籍目錄

第1章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤流行病學(xué)
第2章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病因?qū)W
第3章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤病理學(xué)
第4章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤分子遺傳學(xué)
第5章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的臨床表現(xiàn)和分型
  第1節(jié)  臨床表現(xiàn)
  第2節(jié)  臨床分型
第6章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤影像學(xué)
  第1節(jié)  常用影像學(xué)檢查方法
  第2節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn)
  第3節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤影像學(xué)鑒別診斷
  第4節(jié)  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤影像學(xué)診斷注意要點(diǎn)
第7章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤實(shí)驗(yàn)室檢查
第8章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的診斷和鑒別診斷
  第1節(jié)  診斷
  第2節(jié)  鑒別診斷
  第3節(jié)  診斷步驟
第9章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的化學(xué)治療
  第1節(jié)  激素治療
  第2節(jié)  系統(tǒng)淋巴瘤治療方案
  第3節(jié)  大劑量甲氨蝶呤
  第4節(jié)  解毒藥物亞葉酸鈣的合理適時(shí)使用
  第5節(jié)  鞘內(nèi)化療
  第6節(jié)  對(duì)癥治療
  第7節(jié)  復(fù)發(fā)難治性PCNSL的治療
  第8節(jié)  治療相關(guān)的神經(jīng)毒性
第10章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤新治療策略
  第1節(jié)  密集化療和自體干細(xì)胞移植
  第2節(jié)  單克隆抗體——利妥昔單抗
  第3節(jié)  破壞血腦屏障
第11章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的放射治療
第12章  特殊類型顱內(nèi)淋巴瘤
  第1節(jié)  顱骨(底蓋)原發(fā)性淋巴瘤
  第2節(jié)  眼內(nèi)淋巴瘤
  第3節(jié)  AIDS相關(guān)顱內(nèi)原發(fā)淋巴瘤
  第4節(jié)  腦膜淋巴瘤
  第5節(jié)  脊髓淋巴瘤
第13章  原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的療效評(píng)價(jià)
  第1節(jié)  療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
  第2節(jié)  各方案比較
第14章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤預(yù)后和影響預(yù)后因素
第15章  隨診
第16章  典型病例分析
第17章  中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的外科處理策略
  第1節(jié)  立體定向腦組織活檢術(shù)
  第2節(jié)  立體定向活檢在中樞神經(jīng)系統(tǒng)
原發(fā)性淋巴瘤診斷中的應(yīng)用
附錄1 顱內(nèi)淋巴瘤診療流程示意圖
附錄2 淋巴瘤常用縮略語英中文對(duì)照

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    MTX單獨(dú)使用或與其他藥物合用，再聯(lián)合WBRT，中位生存期為33～60個(gè)月。MTX與阿糖胞苷、塞替派及丙卡巴肼合用，再聯(lián)合WBRT，患者生存期比單獨(dú)WBRT組明顯延長(zhǎng)。許多目前的化療方案采用更高劑量的MTX來保證其通過血腦屏障的劑量更大，避免早期就產(chǎn)生耐藥性，但是通常中等劑量的MTX就非常有效。許多老年患者不能耐受高劑量的MTX，但是19／m2的MTX就可以起效。 1.放療前與放療后化療比較一旦PCNSL的診斷明確，應(yīng)盡早開始治療。與放療后化療相比，許多理論依據(jù)更強(qiáng)調(diào)放療前化療。有證據(jù)表明一些化療藥物，如MTX和CDDP放療前應(yīng)用比放療后應(yīng)用神經(jīng)毒性小。此外，因?yàn)槟[瘤最大限度破壞血腦屏障，而放療后腫瘤體積萎縮，部分修復(fù)并關(guān)閉血腦屏障，因此化療藥物在放療前比放療后更容易進(jìn)入CNS。此外，放療前化療可以排除因放療導(dǎo)致的對(duì)化療效果的影響。 2.統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù) 比較健康的患者（KPS評(píng)分≥40或肌酐清除率≥50ml／min），通常推薦放療前化療；最常用大劑量MTX為基礎(chǔ)的化療方案。系統(tǒng)性化療后是否需要放療取決于疾病對(duì)化療的反應(yīng)性（是否發(fā)生完全緩解）和化療放療腫瘤醫(yī)師的臨床診斷。WBRT可以增加神經(jīng)毒性，特別是60歲以上的老年患者，在最初的治療中可以保留。 因?yàn)橄到y(tǒng)性化療藥物難以透過葡萄膜，如果患者有惡性葡萄膜炎，眼球的放療是標(biāo)準(zhǔn)的治療手段。然而，有文獻(xiàn)報(bào)道大劑量MTX可以治療患者的眼淋巴瘤。因此，無癥狀的眼球受到侵犯的PCNSL患者，合理的治療方案是延遲進(jìn)行眼球放療，檢測(cè)大劑量MTX是否有效。眼球內(nèi)注射化療也是一種治療手段。如果患者腦脊液中發(fā)現(xiàn)惡性淋巴細(xì)胞增多，可以直接鞘內(nèi)（可以通過SRVC或腰穿）注射給藥。對(duì)于KPS評(píng)分低（

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《原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤分冊(cè)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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