骨傷科影像學

內容概要

　　《全國高等中醫(yī)藥院校教材：骨傷科影像學》共分十五個章節(jié)，每一章節(jié)中影像診斷以x線表現、cT表現、MRI表現為主要內容，并設有學習目的、學習要點、學習小結和復習思考題等內容。每一節(jié)內設有典型的影像圖片及線條圖，力爭做到圖文并茂，以便學生理解。在介紹骨傷科影像學基本理論、基礎知識、基本技能的同時，注重啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維。教材力爭做到簡明易懂、重點突出、注重實踐，使學生易于掌握，確保教材的思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性。

書籍目錄

第一章總論 第一節(jié)影像學檢查方法 一、X線檢查 二、CT檢查 三、MRI檢查 四、超聲成像 五、核醫(yī)學成像 六、骨密度測定 第二節(jié)骨的結構與發(fā)育 一、骨的結構 二、骨的發(fā)育 三、影響骨發(fā)育的因素 第三節(jié)骨關節(jié)的正常影像學表現 一、正常X線表現 二、正常CT表現 三、正常MRI表現 第四節(jié)骨關節(jié)基本病變的影像學表現 一、骨基本病變 二、關節(jié)基本病變 三、軟組織基本病變 第五節(jié)臨床應用影像學檢查的優(yōu)選原則 一、X線的選擇與應用 二、CT的選擇與應用 三、MRI的選擇與應用 四、不同成像方法的綜合應用 第六節(jié)中醫(yī)中藥與骨傷科影像學結合的研究進展 一、中西醫(yī)結合影像學概述 二、中西醫(yī)結合影像學在骨傷科方面的應用舉例 第二章骨關節(jié)先天畸形 第一節(jié)上肢畸形 一、先天性肩關節(jié)脫位 二、先天性尺橈骨聯合 三、肘內、外翻 四、馬德隆畸形 第二節(jié)下肢畸形 一、先天性髖關節(jié)脫位 二、髖內翻 三、膝內翻 四、膝外翻 五、馬蹄內翻足 六、扁平足 七、多趾、缺趾、巨趾畸形 八、跟骨距骨橋 第三節(jié)脊柱、胸廓畸形 一、移行椎 二、脊椎裂 三、半椎體及椎體裂 四、阻滯椎 五、脊柱彎曲畸形 六、脊椎滑脫癥 七、肋骨畸形 第三章骨發(fā)育障礙性、遺傳性疾病 第一節(jié)成骨不全 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第二節(jié)軟骨發(fā)育不全 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第三節(jié)石骨癥 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第四節(jié)蠟油骨病 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第五節(jié)黏多糖病 一、黏多糖?、裥?二、黏多糖病Ⅳ型 第四章骨關節(jié)創(chuàng)傷 第一節(jié)骨折 一、概論 二、四肢骨折 三、脊柱骨折 四、骨盆骨折 五、肋骨骨折 第二節(jié)關節(jié)脫位 一、概論 二、四肢關節(jié)脫位 三、脊柱脫位 第三節(jié)關節(jié)軟骨及軟組織損傷 一、概論 二、肩袖損傷 三、半月板損傷 四、膝關節(jié)交叉韌帶損傷 五、膝關節(jié)內、外側韌帶復合體損傷 第五章骨與關節(jié)化膿性感染 第一節(jié)急性化膿性骨髓炎 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第二節(jié)慢性化膿性骨髓炎 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第三節(jié)化膿性關節(jié)炎 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第四節(jié)化膿性脊椎炎 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第六章骨關節(jié)結核 第一節(jié)骨骺、干骺端結核 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第二節(jié)短骨結核 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第三節(jié)脊柱結核 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第四節(jié)關節(jié)結核 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第七章骨腫瘤與腫瘤樣病變 第一節(jié)概論 一、骨腫瘤分類 二、骨腫瘤的基本影像學征象 三、良惡性骨腫瘤的鑒別 第二節(jié)良性骨腫瘤 一、骨軟骨瘤 二、軟骨瘤 三、骨瘤 四、骨樣骨瘤 五、骨血管瘤 六、非骨化性纖維瘤 七、骨化性纖維瘤 第三節(jié)骨巨細胞瘤 一、臨床與病理 二、影像學表現 三、鑒別診斷 第四節(jié)惡性骨腫瘤 一、骨肉瘤 二、軟骨肉瘤 三、骨纖維肉瘤 四、尤因肉瘤 五、骨髓瘤 六、脊索瘤 七、骨轉移瘤 第五節(jié)骨腫瘤樣病變 一、骨囊腫 二、動脈瘤樣骨囊腫 三、骨纖維異常增殖癥 四、畸形性骨炎 …… 第八章骨缺血壞死與骨梗死 第九章慢性骨關節(jié)疾病 第十章脊柱病變 第十一章營養(yǎng)及代謝障礙性骨疾病 第十二章內分泌性骨病 第十三章地方性骨病 第十四章軟組織疾病 第十五章骨傷科疾病的介入診治 主要參考書目

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   第三節(jié)關節(jié)軟骨及軟組織損傷 一、概 論 關節(jié)軟骨及軟組織損傷可在創(chuàng)傷條件的影響下單獨發(fā)生，如外力的撞擊、關節(jié)過度屈伸及退行性改變等造成的半月板損傷、韌帶損傷，也可在骨與關節(jié)創(chuàng)傷時同時發(fā)生，如各種骨折、關節(jié)脫位伴發(fā)的韌帶撕裂等。以往主要依靠關節(jié)鏡檢查，X線攝片及CT對軟骨及軟組織的顯示效果欠佳，MRI則在此方面具有明顯的優(yōu)勢，較關節(jié)鏡有無創(chuàng)、觀察全面的優(yōu)點。 （一）關節(jié)軟骨損傷 關節(jié)軟骨損傷主要病因有兩種：急性外傷如撞擊或骨折可引起關節(jié)軟骨損傷；慢性勞損也可引起軟骨軟化，或形成退行性骨軟骨炎。這兩種損傷其原發(fā)病理結局都是軟骨壞死，或引起軟骨黏液樣變形。壞死周圍的軟骨巢狀增生，使關節(jié)軟骨增厚。軟骨壞死后有繼發(fā)病理改變，將壞死物質吸收、移除，而后壞死軟骨纖維化并發(fā)生鈣沉積和骨化。X線攝片可以從繼發(fā)病理改變進行診斷，而MRI則可直接顯示出原發(fā)壞死病變。 影像學上多用MRI觀察關節(jié)軟骨損傷。當關節(jié)軟骨損傷完全脫落時，MRI可見邊界清晰的軟骨缺損區(qū)，關節(jié)軟骨缺損區(qū)充填液性信號的關節(jié)液，在質子密度加權和T2WI圖像上，信號高于鄰近的正常軟骨，相反在T1WI圖像上為低信號。慢性軟骨損傷會出現軟骨組織的磨損、軟骨周圍腫脹，MRI圖像為類似蕨類植物的葉狀組織填充，關節(jié)鏡表現為蟹肉狀改變。如果軟骨損傷比較淺表，由于周邊的軟骨和關節(jié)液的部分容積效應，使得MRI顯示困難，MRI可以表現為軟骨內的局部異常信號影，信號強度介于正常軟骨和液體信號強度之間。當關節(jié)軟骨損傷發(fā)生在軟骨的鈣化層，且損傷的軟骨碎片停留在原位時，在軟骨和骨連接處MRI可見條狀液性信號，與關節(jié)表面相通或不相通。對繼發(fā)的病理改變，如關節(jié)面模糊、中斷，關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)面下骨質增生硬化、關節(jié)邊緣骨贅形成等，MRI則不如X線和CT。 （二）關節(jié)周圍軟組織損傷 關節(jié)周圍軟組織損傷包括關節(jié)囊損傷及肌肉、肌腱、韌帶撕裂等，為常見病、多發(fā)病。在承受突然過度外力作用下產生的損傷，較常見的有膝交叉韌帶撕裂、肩袖撕裂、髕韌帶撕裂以及距小腿關節(jié)附近韌帶撕裂等。肌肉、肌腱及韌帶撕裂分為完全撕裂和不完全撕裂兩種。新損傷的表現為肌肉、肌腱或韌帶撕裂不連接、分離和周圍血腫。慢性損傷可產生瘢痕組織增生和非特異炎癥。臨床表現為局部腫脹、疼痛和壓痛，關節(jié)活動受限，完全撕裂則關節(jié)不穩(wěn)定，出現異常活動。 MRI檢查為無創(chuàng)傷診斷關節(jié)周圍軟組織損傷最佳方法。X線攝片能夠顯示關節(jié)囊損傷及肌肉、肌腱、韌帶撕裂引起的軟組織輪廓的變化和骨骼的變化，如撕脫骨折。CT顯示較復雜的軟組織損傷引起的撕脫骨折優(yōu)于X線攝片，能夠顯示急性損傷引起的軟組織血腫等。

編輯推薦

《衛(wèi)生部"十二五"規(guī)劃教材?全國高等中醫(yī)藥院校教材?全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)劃教材:骨傷科影像學(供中醫(yī)學(骨傷方向)專業(yè)用)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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