浸潤性膀胱癌

前言

浸潤性膀胱癌是一種致命性的疾病，不少患者將因此而死亡或遭受生活質(zhì)量減退的厄運(yùn)。過去的20余年里，我們已經(jīng)對(duì)這種疾病的生物學(xué)特點(diǎn)有了極大的認(rèn)識(shí)，形成了很多前所未有新的治療手段。很多治療方法能夠延長(zhǎng)生命，而且并發(fā)癥少，生活質(zhì)量高，也能達(dá)到治愈的功效。本書是由膀胱癌診治領(lǐng)域的專家編撰而成的，b中包含r該領(lǐng)域內(nèi)最先進(jìn)的診治經(jīng)驗(yàn)和理念。

內(nèi)容概要

該書由國際權(quán)威專家編寫。架起了基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐之間的橋梁。大多數(shù)章節(jié)均是由基礎(chǔ)研究專家和臨床醫(yī)生合作完成的。    書中包含了一些插圖，便于讀者閱讀。尤其適合于泌尿外科醫(yī)生及對(duì)泌尿疾病感興趣的腫瘤科醫(yī)生。

書籍目錄

第一章 膀胱癌的流行病學(xué)和預(yù)防第二章 膀胱癌的早期診斷和篩查第三章 非侵襲性診斷第四章 腫瘤進(jìn)展和轉(zhuǎn)移的分子病理學(xué)第五章 腫瘤分期：過去、現(xiàn)在和未來第六章 磁共振成像第七章 預(yù)后因素第八章 外科治療第九章 經(jīng)尿道切除治療肌層浸潤性膀胱癌第十章 淋巴結(jié)累及第十一章 術(shù)前放療和確定性放療第十二章 新輔助和輔助化療的對(duì)與錯(cuò)第十三章 保留功能手術(shù)的腫瘤學(xué)原理第十四章 肌層浸潤性膀胱癌的綜合治療及保留功能的手術(shù)治療第十五章 轉(zhuǎn)移性移行細(xì)胞癌的化學(xué)治療第十六章 老年人浸潤性尿路上皮癌第十七章 生活質(zhì)最第十八章 膀胱癌累及尿道第十九章 下尿路重建第二十章 挽救性膀胱切除術(shù)…

章節(jié)摘錄

插圖：無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見的癥狀加。不過血尿的程度和頻度（例如持續(xù)或者間歇）與疾病的嚴(yán)重程度無關(guān)。因此，血尿的篩查需要重復(fù)應(yīng)用敏感的檢測(cè)手段。一旦篩查結(jié)果陽性，被篩者需要進(jìn)一步評(píng)估，包括上尿路造影、膀胱鏡檢查和細(xì)胞學(xué)檢查引。最常用檢測(cè)血尿的方法是采用化學(xué)試帶通過尿液檢測(cè)血紅蛋白。其他檢測(cè)方法包括檢查尿液脫落細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞表面的特異抗原以及與腫瘤發(fā)生相關(guān)的分子。大多數(shù)篩查方法主要用在既往有膀胱癌病史且用膀胱鏡作為常規(guī)監(jiān)測(cè)的人群，并不針對(duì)有膀胱癌致病風(fēng)險(xiǎn)的普通人群。目前的篩查方法主要集中在與腫瘤活動(dòng)相關(guān)的臨床和分子標(biāo)記物上，將來的篩查方法可能會(huì)評(píng)估患者的基因缺陷和疾病惡化前的改變（表2.3和2.4）。目前最簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法是試帶法，能檢測(cè)尿液中的血紅蛋白。有研究比較試帶法和顯微鏡檢，發(fā)現(xiàn)前者在血尿的發(fā)現(xiàn)上敏感性、特異性和預(yù)測(cè)值均很好。研究以尿沉渣中每高倍鏡下超過三個(gè)紅細(xì)胞為陽性閾值。間歇性血尿患者，即使血尿嚴(yán)重，也會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果，重復(fù)檢測(cè)能提高試帶的敏感性。如果各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果都是陽性，重復(fù)血尿檢測(cè)也至少需要5次才能使診斷TCC：的敏感性接近100％。盡管試帶法需要多次檢測(cè)，但該方法易于使用，尤其是老年人，使其成為廣泛的篩查方法。脫落細(xì)胞學(xué)檢查使用尿液或者膀胱沖洗液標(biāo)本，用于既往有膀胱癌病史且反復(fù)復(fù)發(fā)患者的檢查。Papanicolaou利用這種方法，將尿路上皮細(xì)胞根據(jù)核大小、異型性和胞質(zhì)中的顆粒等特征，分為良性、良惡交界性以及惡性。有時(shí)，單一的顯著異型的細(xì)胞足以得出細(xì)胞學(xué)上惡性腫瘤的診斷。細(xì)胞學(xué)鏡檢對(duì)于高級(jí)別腫瘤和原位癌的患者更具敏感性。尿細(xì)胞學(xué)檢查在所有類型和期別的腫瘤中敏感性為44％，rra和Tl期分別降為22％和38％。不同檢查者之間的變異比較常見，特別是低級(jí)別病變，敏感性為20％～50％。膀胱沖洗液增加了細(xì)胞學(xué)檢查的敏感性，因?yàn)橛懈嗟募?xì)胞得以檢出，不過它是在侵襲性操作下獲得標(biāo)本的。尿液標(biāo)本敏感性有限，結(jié)果常常不確定，侵襲性操作獲得的標(biāo)本質(zhì)量可靠，因此膀胱鏡檢查常用于明確細(xì)胞學(xué)不易檢出的病變。作為客觀非侵襲性的檢查手段，細(xì)胞學(xué)檢查尚不能在早期檢測(cè)出尿路上皮癌。

編輯推薦

《浸潤性膀胱癌》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書封面

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