實用創(chuàng)傷麻醉指導(dǎo)手冊

內(nèi)容概要

本手冊撰寫的目的是為廣大醫(yī)療救護(hù)人員提供一本可隨身攜帶的麻醉參考書。為在醫(yī)療救援過程中更加合理有效地應(yīng)用麻醉藥物和技術(shù)提供依據(jù)。本手冊摒棄了長篇累牘的理論講義，而對各個章節(jié)代之以摘要式的提醒，旨在做到“用之能取，取之能用”。本手冊共分15章，不僅包括了創(chuàng)傷麻醉的基本處理原則，也包括身體各個部位創(chuàng)傷麻醉時的處理要點，還對災(zāi)害性創(chuàng)傷過程中的現(xiàn)場急救、特殊感染患者的特殊處理、創(chuàng)傷患者的心肺腦復(fù)蘇等作了闡述，以期在緊急和特殊情況下起到拋磚引玉和提醒糾正作用。

書籍目錄

第一章  概述第二章  創(chuàng)傷患者的麻醉前評估  第一節(jié)  創(chuàng)傷麻醉的特點和原則  第二節(jié)  麻醉前準(zhǔn)備第三章  創(chuàng)傷患者麻醉藥物的選擇  第一節(jié)  靜脈麻醉藥  第二節(jié)  吸人麻醉藥第四章  創(chuàng)傷早期液體治療第五章  創(chuàng)傷患者急救中的氣道管理第六章  災(zāi)害現(xiàn)場急救傷員的鎮(zhèn)痛與麻醉第七章  擠壓傷和擠壓綜合征與麻醉  第一節(jié)  擠壓傷和擠壓綜合征  第二節(jié)  擠壓傷和擠壓綜合征患者的麻醉處理第八章  頭面頸部創(chuàng)傷患者的麻醉  第一節(jié)  顱腦外傷的麻醉  第二節(jié)  口腔頜面創(chuàng)傷的麻醉  第三節(jié)  耳鼻咽喉創(chuàng)傷的麻醉  第四節(jié)  眼科外傷的麻醉  第五節(jié)  頸部創(chuàng)傷的麻醉第九章  胸部創(chuàng)傷的麻醉  第一節(jié)  胸部外傷的特點及病理生理變化  第二節(jié)  胸部創(chuàng)傷患者的麻醉處理要點第十章  腹部創(chuàng)傷的麻醉第十一章  四肢創(chuàng)傷手術(shù)的麻醉  第一節(jié)  四肢創(chuàng)傷手術(shù)及麻醉的特點  第二節(jié)  術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉選擇  第三節(jié)  四肢手術(shù)常用神經(jīng)阻滯方法  第四節(jié)  四肢創(chuàng)傷手術(shù)麻醉的特殊問題第十二章  傷病員轉(zhuǎn)運過程中鎮(zhèn)痛處理第十三章  厭氧菌感染傷員的麻醉及防護(hù)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  厭氧芽胞梭菌屬  第三節(jié)  無芽胞厭氧菌  第四節(jié)  氣性壞疽的診斷依據(jù)  第五節(jié)  氣性壞疽的消毒隔離  第六節(jié)  氣性壞疽的個人防護(hù)  第七節(jié)  氣性壞疽的治療方法  第八節(jié)  氣性壞疽患者的術(shù)后護(hù)理  第九節(jié)  氣性壞疽的預(yù)防措施  第十節(jié)  氣性壞疽的廢物處理  第十一節(jié)  氣性壞疽患者的麻醉方法第十四章  創(chuàng)傷麻醉中監(jiān)測技術(shù)  第一節(jié)  無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)  第二節(jié)  有創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)第十五章  創(chuàng)傷患者的心肺腦復(fù)蘇

章節(jié)摘錄

（二）臨床表現(xiàn)1.局部癥狀  局部主要體征是受傷肢體嚴(yán)重腫脹。傷者剛被從重物下解救出來時，往往無明顯癥狀，僅因長時間擠壓而出現(xiàn)麻木，皮膚正?；蛏n白，肢體活動不靈活或有癱瘓。壓力解除3～5小時后，局部出現(xiàn)疼痛，傷部邊緣出現(xiàn)紅斑，局部很快出現(xiàn)腫脹，腫脹皮膚有壓痕、變硬，皮下淤血，皮膚張力增加。受壓皮膚周圍的健康皮膚有水皰形成。而腫脹的肢體迅速變硬變冷，以致阻斷了肢體的血液循環(huán)，使肢體遠(yuǎn)端的脈搏顯著減弱乃至消失。值得注意的是，即使肢體遠(yuǎn)端脈搏不減弱，肌肉組織仍有發(fā)生缺血壞死的危險。2.全身癥狀擠壓綜合征的全身變化主要是急性腎衰竭的代謝變化，臨床表現(xiàn)和生化紊亂主要由水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)引起。（1）休克：除創(chuàng)傷因素外，大量血漿滲入組織間隙中，使有效血容量明顯減少而發(fā)生輕度或中度休克。部分傷員早期可不出現(xiàn)休克，或休克期短而未發(fā)現(xiàn)。有些傷員因擠壓傷強烈的神經(jīng)刺激，廣泛的組織破壞，大量的血容量丟失，可迅速產(chǎn)生休克而且不斷加重。（2）肌紅蛋白尿：這是診斷擠壓綜合征的一個重要條件。一般于休克狀態(tài)解除后即可呈現(xiàn)茶褐色或紅棕色肌紅蛋白尿。傷員在傷肢解除壓力后24小時內(nèi)出現(xiàn)褐色尿或自述血尿，應(yīng)該考慮肌紅蛋白尿。肌紅蛋白在血中和尿中的濃度在傷肢減壓后3～12小時達(dá)高峰，以后逐漸下降，1～2天后尿色可自行轉(zhuǎn)清。肌紅蛋白尿是區(qū)別本癥與其他原因的急性腎衰竭的根據(jù)。

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《實用創(chuàng)傷麻醉指導(dǎo)手冊》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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