高血壓防治

前言

從步履到航海，再?gòu)暮胶５胶教?，人類前進(jìn)與騰飛的歷史可以簡(jiǎn)單歸納為指南針向全球定位系統(tǒng)的發(fā)展史。指南針是讓旅行者更好地保持自己前進(jìn)的方向，并不強(qiáng)制旅行者朝南方走去。醫(yī)學(xué)指南已歷經(jīng)千年滄桑，猶如指南針向全球定位系統(tǒng)的變遷。個(gè)體醫(yī)生長(zhǎng)期的實(shí)踐體會(huì)總結(jié)為臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床試驗(yàn)證據(jù)進(jìn)行薈萃分析整合，達(dá)成臨床專家共識(shí)，進(jìn)一步形成臨床指南?，F(xiàn)代臨床指南源于循證醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了臨床權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐。其對(duì)臨床試驗(yàn)獲得的充分證據(jù)和現(xiàn)代的資料進(jìn)行了科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)定和總結(jié)。然而，臨床指南不是法律，臨床指南推出的目的是讓臨床醫(yī)生更科學(xué)規(guī)范地從事臨床診療實(shí)踐，并不強(qiáng)求臨床醫(yī)生樣樣照搬指南，事事教條行醫(yī)。指南由于具有指導(dǎo)性和權(quán)威性強(qiáng)的特點(diǎn)，一直受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。鑒于我國(guó)目前循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，真正以中國(guó)人為對(duì)象的大型臨床試驗(yàn)太少，難以形成真正源于中國(guó)循證醫(yī)學(xué)的臨床指南。因此，借鑒國(guó)外指南，應(yīng)用于國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐，已成為普遍現(xiàn)象。照搬國(guó)外臨床指南，指導(dǎo)中國(guó)臨床實(shí)踐，常常引發(fā)與中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀脫節(jié)的問題和弊端。另一方面，部分基層醫(yī)生可能對(duì)指南望而生畏，感嘆指南高不可攀，于是最終落人對(duì)指南視而不見、見而不用、用而無效的尷尬境地。本系列叢書旨在將國(guó)內(nèi)、外最新指南與中國(guó)具體臨床實(shí)踐結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)指南的實(shí)用性，從指南中來，到實(shí)踐中去，汲取和挖掘臨床指南的先進(jìn)理念，細(xì)化落實(shí)臨床指南的實(shí)用內(nèi)容。以叢書形式展現(xiàn)，既系列統(tǒng)一，又獨(dú)立成冊(cè)，內(nèi)容集中，閱讀方便。更值得一提的是，本叢書還將隨臨床指南的不斷更新而更新，與時(shí)俱進(jìn)地展現(xiàn)從指南到實(shí)踐的真正風(fēng)范。

內(nèi)容概要

目前國(guó)內(nèi)普遍存在借鑒國(guó)外指南應(yīng)用于國(guó)內(nèi)臨床工作的現(xiàn)象，這主要是基于國(guó)外醫(yī)學(xué)比較先進(jìn)，有大量嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)試驗(yàn)可供參考，而國(guó)內(nèi)真正以中國(guó)人為基礎(chǔ)進(jìn)行的大型臨床試驗(yàn)太少，缺乏自己的循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。國(guó)外指南在應(yīng)用于中國(guó)實(shí)踐的過程中，不斷出現(xiàn)與中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀脫節(jié)的問題，使得部分醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)生發(fā)出“指南高攀不上，我仍推我一套”的擔(dān)憂。本書旨在將國(guó)外指南與中國(guó)具體臨床實(shí)踐結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)指南的實(shí)用性。將指南中的內(nèi)容細(xì)化落實(shí)到臨床具體實(shí)踐，用指南中的理念指導(dǎo)中國(guó)醫(yī)生的行醫(yī)實(shí)踐。以分冊(cè)形式展現(xiàn)，系列統(tǒng)一，各分冊(cè)又相互獨(dú)立。

書籍目錄

第一章　高血壓診療中的熱點(diǎn)及思考第二章　血管結(jié)構(gòu)與功能檢測(cè)在高血壓管理中的意義第三章　家庭血壓監(jiān)測(cè)的應(yīng)用及其實(shí)踐第四章　繼發(fā)性高血壓的防治實(shí)踐第五章　難治性高血壓的防治實(shí)踐第六章　高血壓合并缺血性心臟病的防治實(shí)踐第七章　高血壓合并慢性腎病的防治實(shí)踐第八章　高血壓合并腦血管病的防治實(shí)踐第九章　高血壓合并外周血管疾病的防治實(shí)踐第十章　高血壓合并神經(jīng)體液因素異常的防治實(shí)踐第十一章　代謝性高血壓的防治實(shí)踐第十二章　老年高血壓的防治實(shí)踐第十三章　高血壓危象的防治實(shí)踐第十四章　特殊類型高血壓的防治實(shí)踐

章節(jié)摘錄

插圖：難治性高血壓是指使用包括一種利尿劑在內(nèi)的、足夠劑量而且合理組合的3種或3種以上抗高血壓藥物，但血壓仍不能達(dá)標(biāo)。假性難治性高血壓的原因包括：不良生活方式、依從性差等患者因素，血壓測(cè)量不正確、治療方案不合理、合并使用干擾血壓的藥物等醫(yī)源性因素，心理生理因素。積極干預(yù)這些因素可達(dá)到滿意療效。難治性高血壓的初級(jí)檢查可在各級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生所開展，包括血尿常規(guī)、血尿電解質(zhì)、腎功能、血脂、血糖、血液流變學(xué)、動(dòng)態(tài)血壓、雙腎超聲及腎血流超聲、腎上腺CT。難治性高血壓的次級(jí)檢查可在上級(jí)醫(yī)院或高血壓?？七M(jìn)行，包括皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮、兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，腎動(dòng)脈CTA等。常見的難治性高血壓原因包括：睡眠呼吸暫停綜合征，腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎血管性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥，皮質(zhì)醇增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤等。難治性高血壓的治療主要針對(duì)病因。

編輯推薦

《高血壓防治:從指南到實(shí)踐》:心血管病防治從指南到實(shí)踐系列叢書。

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