實用臨床影像診斷圖譜 出血性腦卒中

前言

國家衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制中心最新資料顯示，許多傳染性疾病得不到控制，不良的生活習(xí)慣、健康醫(yī)療常識缺乏、慢性疾病死亡成為當(dāng)前主要病因，其中高血壓病引起腦卒中（出血性卒中與缺血性卒中）占死亡病例的首位。我國的高血壓發(fā)病者約有1.2億人，在腦卒中的病因診斷中，78％～80％是由高血壓病引起的。每年由高血壓病導(dǎo)致腦卒中（出血性卒中與缺血性卒中）新發(fā)的病例超過200萬人；每年因腦卒中（出血性卒中與缺血性卒中）死亡約150萬人；目前，我國歷年因腦卒中（出血性卒中與缺血性卒中）累積幸存的患者大約700萬人，這些患者中殘存各種不同程度的殘障，其中1，3的患者為終身嚴(yán)重的軀體和精神傷殘，患者本身的生存質(zhì)量也不高。出血性腦卒中在臨床、影像工作中多以“危、重、急癥”就醫(yī)，在影像學(xué)圖片中許多疾病均可表現(xiàn)為顱內(nèi)高密度出血灶影，這一異病同征需要臨床、影像醫(yī)師及時正確判斷。出血性腦卒中的病例可來自各科室，有急診科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、神經(jīng)外科、骨科、普外科、婦產(chǎn)科。臨床影像科診斷醫(yī)師必須掌握出血性腦卒中的基本知識，及時準(zhǔn)確診斷疾病，合理分流至搶救生命的關(guān)鍵科室。在我們的臨床實踐與會診病例中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)工作者由于經(jīng)驗欠缺，鑒別診斷中時有誤診。

內(nèi)容概要

本書除了講述出血性腦卒中診斷思路外，還插入了大量動物實驗、CT、MRI、ECT、PET／CT等影像學(xué)和病理圖片，從臨床-病理-影像學(xué)多視角對腦卒中做以全新的闡述。并通過每一病例配大量的影像學(xué)圖片，生動地描述了該種疾病的同病異征、異病同征的臨床表現(xiàn)，為讀者認(rèn)識和分析本病提供了一個新的視野。對照自己臨床工作進(jìn)行診斷與鑒別診斷，思維的面更寬，減少臨床不必要的的誤診。

作者簡介

付華，男，畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系?，F(xiàn)為日本香川大學(xué)醫(yī)學(xué)部腎臟-循環(huán)器-腦卒中內(nèi)科在讀醫(yī)學(xué)博士，研究方向為腦卒中。發(fā)表論文5篇，參編專著2部。張明勇，男，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。西安市中醫(yī)醫(yī)院影像科主任，從事影像診斷工作24年，曾在陜西省結(jié)核病防治院放射科工作6年，擅長胸部疾病的影像診斷，發(fā)表專業(yè)論文5篇。劉剛，男，畢業(yè)于延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系?，F(xiàn)任長安醫(yī)院急診科主治醫(yī)師。發(fā)表論文3篇。叢書主編簡介：劉平，女，畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)任長安醫(yī)院影像中心、核醫(yī)學(xué)科（PET／CT）主任醫(yī)師。從事臨床17年（內(nèi)科4年、兒科13年），影像診斷17年。主譯醫(yī)學(xué)專著1部，主、參編專著7部，發(fā)表論文50余篇，參與國家、省級科研課題2項，主持市級科研項目1項，獲西安市科技進(jìn)步獎1項。

書籍目錄

第一章  概述  第一節(jié)  顱內(nèi)解剖  第二節(jié)  出血性腦卒中的流行病學(xué)  第三節(jié)  出血性腦卒中神經(jīng)系統(tǒng)的物理檢查和影像學(xué)檢查  第四節(jié)  出血性腦卒中的臨床一基礎(chǔ)一影像學(xué)聯(lián)系第二章  先天性疾病致出血性腦卒中  第一節(jié)  血友病  第二節(jié)  大腦大靜脈動脈瘤樣畸形  第三節(jié)  大腦中動脈動脈瘤畸形  第四節(jié)  煙霧病  第五節(jié)  顱內(nèi)動、靜脈畸形破裂致出血性腦卒中第三章  高血壓病致出血性腦卒中  第一節(jié)  基底節(jié)區(qū)出血  第二節(jié)  丘腦出血  第三節(jié)  腦橋一腦干出血  第四節(jié)  小腦半球出血  第五節(jié)  腦實質(zhì)出血  第六節(jié)  腦室內(nèi)出血  第七節(jié)  胼胝體出血  第八節(jié)  蛛網(wǎng)膜下腔出血  第九節(jié)  高血壓病出血性腦卒中的預(yù)防第四章  腫瘤性疾病致出血性腦卒中  第一節(jié)  顱內(nèi)原發(fā)腫瘤致出血性腦卒中  第二節(jié)  顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤致出血性腦卒中第五章  血液系統(tǒng)疾病致出血性腦卒中  第一節(jié)  血小板減少性紫癜  第二節(jié)  骨髓異常增殖癥  第三節(jié)  遲發(fā)性維生素K缺乏致顱內(nèi)出血性腦卒中第六章  中毒性腦病致顱內(nèi)出血性腦卒中第七章  外傷性出血性腦卒中第八章  國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試影像試題案例參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

插圖：（二）復(fù)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查【一般檢查】患者的意識、精神狀態(tài)、頭頸、軀干、四肢以及全身各個系統(tǒng)的物理檢查。在頸部項目中有否腦膜刺激征（頸項有否強(qiáng)直、克氏征、布氏征）。【顱神經(jīng)檢查】顱內(nèi)發(fā)出12對神經(jīng)。包括：嗅神經(jīng)（I）、視神經(jīng)（Ⅱ）、動眼神經(jīng)（Ⅲ）、滑車神經(jīng)（Ⅳ）、三叉神經(jīng)（V）、展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）、位聽神經(jīng)（Ⅷ）、舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（X）、副神經(jīng)（Ⅺ）、舌下神經(jīng)（Ⅻ）。通過對上述顱神經(jīng)走行途徑、支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動、反射等的檢查，確定有否損害，對顱神經(jīng)受損害的疾病作出定位、定性診斷。在出血性腦卒中的物理檢查中，通過顱神經(jīng)的檢查，對檢出的面癱、舌癱，可進(jìn)一步作出中樞性或周圍性面舌癱鑒別，是否有交叉性癱瘓或交叉性感覺障礙，還要判斷有無眼球運(yùn)動障礙，這些是定位診斷的重要依據(jù)。【運(yùn)動系統(tǒng)檢查】檢查主要包括：1.觀察肌肉外形，有否肌萎縮、肌肥大、肌束震顫等。例如：有進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的患兒，可見其雙側(cè)三角肌、腓腸肌假性肌肥大。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者則可見到上肢或下肢某組肌肉萎縮。2.肌張力指在靜息狀態(tài)時肌肉的緊張度，可以通過觸摸肌肉的硬度及被動活動肢體關(guān)節(jié)，感受拮抗肌阻力來檢查。上運(yùn)動神經(jīng)元病變休克期肌張力減低，休克后期肌張力增高；下運(yùn)動神經(jīng)元病變時肌張力減低。例如：腦癱患兒可出現(xiàn)肌張力增高，腦卒中后肌張力均有增高，提示病變定位在上運(yùn)動神經(jīng)元。格林一巴利綜合征患者在疾病期可出現(xiàn)四肢肌張力減低，弛緩性癱瘓。3.肌力是指隨意運(yùn)動時肌肉的收縮力量。臨床常用判斷與記錄肌力的方法如下：0級指肌肉完全癱瘓。I級檢查者可發(fā)現(xiàn)肌肉有收縮，但不能隨意運(yùn)動。Ⅱ級患側(cè)肢體僅能水平移動，不能自主抬起。

編輯推薦

《實用臨床影像診斷圖譜:出血性腦卒中》是由第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的。

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