婦產科疾病并發(fā)癥診斷治療學

內容概要

本書介紹了婦產科疾病常見并發(fā)癥治療原則、對策、注意事項，包括婦產科相關的并發(fā)癥、與產科相關的并發(fā)癥、輔助生殖技術相關的并發(fā)癥、計劃生育相關的并發(fā)癥，以及婦產科常用藥物的介紹。本書可供婦產科醫(yī)生及醫(yī)學院校學生參考使用。

書籍目錄

第一章  婦科相關的并發(fā)癥  第一節(jié)  子宮內膜異位癥藥物治療及其并發(fā)癥    一、子宮內膜異位癥藥物治療的目的    二、子宮內膜異位癥藥物治療方法及副反應  第二節(jié)  婦科手術相關并發(fā)癥    一、宮外孕手術并發(fā)癥    二、卵巢囊腫手術并發(fā)癥    三、子宮內膜異位癥手術并發(fā)癥    四、子宮肌瘤剔除術并發(fā)癥    五、子宮切除術并發(fā)癥    六、陰道前后壁修補術并發(fā)癥    七、人工陰道手術并發(fā)癥    八、子宮頸手術并發(fā)癥    九、前庭大腺手術并發(fā)癥    十、婦科腫瘤手術并發(fā)癥  第三節(jié)  婦科惡性腫瘤放射治療及其并發(fā)癥    一、子宮頸浸潤癌的放射治療    二、子宮內膜癌的放射治療    三、卵巢癌的放射治療    四、輸卵管癌的放射治療    五、外陰癌的放射治療    六、陰道癌的放射治療  第四節(jié)  婦科腫瘤化療并發(fā)癥    一、局部刺激反應    二、血液系統(tǒng)毒性反應    三、消化道毒性反應    四、肺毒性反應    五、心臟毒性反應    六、神經系統(tǒng)毒性反應    七、泌尿系統(tǒng)毒性反應    八、代謝性毒性    九、皮膚毒性反應    十、脫發(fā)    十一、對眼的毒性    十二、抗癌藥物的過敏反應    十三、藥物熱    十四、對生殖系統(tǒng)毒性反應  第五節(jié)  婦科官腔鏡相關的并發(fā)癥    一、子宮穿孔與周圍臟器損傷    二、官腔鏡手術術中及術后出血    三、過度水化綜合征    四、感染    五、靜脈空氣栓塞    六、官腔粘連    七、官腔粘連所致的宮腔積血    八、妊娠    九、子宮內膜去除術輸卵管絕育術后綜合征    十、純意外損傷    十一、其他并發(fā)癥  第六節(jié)  、婦科腹腔銹手術的并發(fā)癥    一、麻醉的并發(fā)癥    二、氣腹引起的并發(fā)癥    三、穿刺引起的并發(fā)癥    四、手術操作所引起的并發(fā)癥    五、腹腔鏡手術其他并發(fā)癥m  第七節(jié)  婦產科介入治療相關的并發(fā)癥    一、造影劑引起的副反應    二、穿刺所致并發(fā)癥    三、栓塞治療引起的并發(fā)癥    四、動脈灌注化療引起的并發(fā)癥  第八節(jié)  婦科護理相關的并發(fā)癥    一、基礎護理    二、?？谱o理第二章  與產科相關的并發(fā)癥  第一節(jié)  妊娠并發(fā)癥    一、妊娠期高血壓疾病    二、前置胎盤    三、胎盤早期剝離    四、多胎妊娠    五、羊水過多    六、羊水過少    七、早產    八、過期妊娠    九、胎兒宮內生長受限    十、胎兒富內窘迫    十一、妊娠劇吐    十二、母兒血型不合溶血病  第二節(jié)  分娩并發(fā)癥    一、產后出血    二、子宮破裂    三、羊水栓塞    四、新生兒窒息    五、新生兒產傷    六、母體產傷及防治  第三節(jié)  產褥期并發(fā)癥    一、產褥感染    二、晚期產后出血    三、子宮復舊不全    四、產褥中暑    五、急性乳房炎    六、產褥期精神障礙  第四節(jié)  與產科手術相關的并發(fā)癥    一、剖宮產手術并發(fā)癥    二、陰道助產手術并發(fā)癥    三、毀胎手術并發(fā)癥    四、官頸環(huán)扎手術并發(fā)癥    五、會陰切開縫合手術并發(fā)癥第五節(jié)  與產科并發(fā)癥相關的護理    一、妊娠期高血壓痰病    二、妊娠合并糖尿病的護理    三、妊娠合并心臟病患者的護理    四、胎膜早破產婦的護理    五、前置胎盤的護理    六、胎兒宮內窘迫的護理    七、產后出血的護理    八、分娩期的護理    九、會陰切開縫合術的護理    十、剖宮產術后的護理  第六節(jié)  與產科護理相關的并并發(fā)癥及處理    一、母乳喂養(yǎng)的并發(fā)癥護理    二、產褥期并發(fā)癥的護理    三、新生兒預防接種的并發(fā)癥護理第三章  輔助生殖技術相關的并發(fā)癥  第一節(jié)  與促超排卵相關的并發(fā)癥    一、卵巢過度刺激綜合征    二、促排卵藥物使用過程中罹患癌癥的潛在風險  第二節(jié)  與手術獲得配子相關的并發(fā)癥    一、穿刺取卵的并發(fā)癥    二、穿刺取精的并發(fā)癥  第三節(jié)  輔助生殖鰹娠并發(fā)癥    一、流產    二、異位妊娠    三、多胎妊娠    四、妊娠過程和分娩  第四節(jié)  其他問題    一、不孕不育癥系統(tǒng)檢查過程中的并發(fā)癥    二、子代的安全性問題第四章  計劃生育相關的并發(fā)癥  第一節(jié)  放置取出宮內節(jié)  育器的并發(fā)癥    一、子宮穿孔    二、術時出血    三、術后感染    四、心腦綜合征    五、宮內節(jié)  育器異位    六、官內節(jié)  育器下移    七、宮內節(jié)  育器脫落    八、宮內節(jié)  育器變形、斷裂、脫結及部分殘留    九、宮內節(jié)  育器尾絲消失    十、銅過敏    十一、帶器妊娠    十二、月經異常    十三、疼痛    十四、白帶增多  第二節(jié)  女性絕育術的并發(fā)癥    一、膀胱損傷    二、腸管或腸系膜損傷    三、輸卵管系膜撕裂和卵巢門損傷    四、腹壁血腫    五、感染    六、腹腔內異物遺留    七、慢性盆腔炎    八、盆腔靜脈淤血綜合征    九、大網膜粘連綜合征    十、神經癥    十一、輸卵管絕育術失敗    十二、輸卵管絕育術后復通術并發(fā)癥  第三節(jié)  人工流產的并發(fā)癥    一、術時出血    二、人工流產不全    三、漏吸（人工流產失?。?   四、宮腔積血    五、空吸    六、人工流產綜合反應（人工流產心腦綜合征）    七、空氣栓塞    八、羊水栓塞    九、血腹    十、子宮穿孔及臟器損傷    十一、宮頸裂傷    十二、宮頸、官腔粘連    十三、感染    十四、月經失調    十五、繼發(fā)性不孕    十六、子宮內膜異位癥    十七、再次妊娠時可能發(fā)生并發(fā)癥  第四節(jié)  藥物流產的并發(fā)癥    一、過敏反應    二、藥物流產失敗    三、不全藥物流產    四、出血    五、感染    六、異位妊娠的誤診問題    七、月經失調    八、影響以后妊娠  第五節(jié)  中期妊娠引產的并發(fā)癥    一、出血    二、子宮及產道損傷    三、胎盤滯留、胎盤殘留、胎膜殘留    四、嚴重感染    五、羊水栓塞第五章  婦產科常用藥物  第一節(jié)  孕期用藥    一、孕婦藥物代謝動力學特點    二、胎兒藥理學特點    三、孕期用藥的危害性    四、孕期用藥原則    五、常用藥物的分類等級    六、孕期用藥對胎兒的影響  第二節(jié)  哺乳期用藥  第三節(jié)  婦科常用藥物    一、溴隱亭    二、達那唑    三、孕三烯酮    四、米非司酮    五、他莫昔芬    六、抗生素在婦產科疾病中的合理應用  第四節(jié)  作用于子宮的藥物    一、前列腺紊    二、縮宮素    三、麥角新堿    四、B-腎上腺素受體激動藥    五、硫酸鎂    六、前列腺紊合成酶抑制藥  第五節(jié)  計劃生育及生殖醫(yī)學用藥    一、氯米芬    二、促性腺激素（Gn）    三、促性腺激素釋放激素（GnRH）    四、促性腺激素釋放激素激動藥（GnRH-a）    五、促性腺激素釋放激素拮抗藥    六、口服避孕藥

章節(jié)摘錄

第一章 婦科相關的并發(fā)癥第一節(jié) 子宮內膜異位癥藥物治療及其并發(fā)癥子宮內膜異位癥（endo－metriosis，EMT）的主要癥狀是由于病灶局部炎性反應和PGs增加而引起的慢性盆腔痛、痛經、性交痛和不孕，也是患者求治的主要目的。鑒于子宮內膜異位癥的確切發(fā)病機制至今尚未能最終闡明，迄今，除根治性摘除子宮和卵巢外，還沒有一種理想的根治手段。無論是藥物還是保守性手術均有相當高的復發(fā)率，綜合各家報道其復發(fā)率在8％～62％之間。腹腔鏡發(fā)明以前，早期子宮內膜異位病變不易發(fā)現(xiàn)，到病變晚期，惟一有效的治療方法是手術治療。自腹腔鏡用于婦科以來，許多早期子宮內膜異位癥得以及時發(fā)現(xiàn)，藥物保守治療成為有效治療方法之一。藥物治療的主要目的是創(chuàng)造一個低雌激素環(huán)境，以達到抑制疾病的目的。20世紀80年代，雌／孕激素誘發(fā)的假孕，達那唑、內美通等引起的假絕經，以及GnRHa所致的藥物性垂體切除等，均取得比較滿意的止痛效果。隨著腹腔鏡技術的不斷改進，難治性卵巢巧克力囊腫、附件切除及病灶清除等保守性手術均可用腹腔鏡來完成，手術更為精細，可進行準確分期，使藥物治療受到挑戰(zhàn)。近年來發(fā)展的免疫發(fā)病理論，受到越來越多的重視，獲得了很大進展，但至今仍未能完全闡明其真正發(fā)病機制，臨床上免疫抑制療法尚不成熟，遠非理論上那么有效。據(jù)報道獼猴實驗發(fā)現(xiàn)，在免疫治療后，病情反而惡化／進展。子宮內膜異位癥雖為一發(fā)展性的疾病，其過程因人而異，有的患者可穩(wěn)定多年不變，而有的卻在短期內發(fā)展很快。因此，對其處理，特別是關于Ⅰ～Ⅱ期病變的處理至今沒有統(tǒng)一的看法?？v觀近年來文獻報道，各家對治療的意見仍有分歧。進一步探索子宮內膜異位癥的發(fā)病機制，開展臨床多中心性、前瞻性、大樣本、嚴格病歷對照研究，脫離傳統(tǒng)治療觀點，更新概念，探索最佳治療方法是當前的重要任務。子宮內膜異位癥病灶的發(fā)展必須具備以下三個條件：有月經功能；有周期性雌/孕激素的刺激以及機體免疫反應異常。傳統(tǒng)的藥物治療主要是針對前兩個條件。如免疫病因在疾病的發(fā)展中起主要作用，那么手術治療僅能起到縮小病灶的目的，而不能抑制病情的繼續(xù)發(fā)展。多數(shù)病灶侵犯腹膜表面，肉眼容易看見，但腹膜下和深層的病灶就無法看到。此外，顯微鏡下的病灶，肉眼和腹腔鏡也無法看到，此種顯微病灶內含有子宮內膜組織，在各種有關細胞因子的作用下可分化增殖，發(fā)展成為各種類型的異位病灶，有的病灶血管內含有內膜碎片，使周圍組織形成不同程度的瘢痕粘連。

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《婦產科疾病并發(fā)癥診斷治療學》由軍事醫(yī)學科學出版社出版。

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