缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防

內(nèi)容概要

　　《缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防：從指南到實踐》主要內(nèi)容包括：危險因素控制，大動脈粥樣硬化患者的干預(yù)治療，心源性腦栓塞的抗栓治療，非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作的抗栓治療等。

作者簡介

王春雪，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，首都醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作20年。近5年主要專業(yè)方向側(cè)重于腦血管病的基礎(chǔ)與臨床研究。擅長腦血管病的危險因素評估及二級預(yù)防。兼任《中國卒中雜志》編輯部主任。 秦海強(qiáng)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主治醫(yī)師。長期從事腦血管病的臨床和研究工作，參與編寫了《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南》，先后主持多項省級課題，參與多項國家級課題，參與編寫著作10余部。

書籍目錄

第l章 危險因素控制  第一節(jié) 高血壓  第二節(jié) 糖代謝異常  第三節(jié) 血脂異常第2章 大動脈粥樣硬化患者的干預(yù)治療  第一節(jié) 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)  第二節(jié) 顱內(nèi)外動脈狹窄的血管內(nèi)治療第3章 心源性腦栓塞的抗栓治療  第一節(jié) 心房顫動  第二節(jié) 急性心肌梗死和左心室血栓  第三節(jié) 瓣膜性心臟病  第四節(jié) 心肌病與心力衰竭  第五節(jié) 心源性腦栓塞的抗栓治療的臨床工具第4章非 心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作的抗栓治療  第一節(jié) 抗血小板藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防中的應(yīng)用  第二節(jié) 抗凝藥物在非心源性缺血性卒中／短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防中的應(yīng)用第5章 其他特殊情況下卒中患者的治療  第一節(jié) 動脈夾層  第二節(jié) 卵圓孔未閉  第三節(jié) 高同型半胱氨酸血癥  第四節(jié) 其他特殊情況下卒中患者治療的臨床工具附錄1 不同國家指南推薦強(qiáng)度和證據(jù)水平標(biāo)準(zhǔn)附錄2 常用化驗數(shù)據(jù)及換算

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   第一節(jié) 高血壓 一、卒中后血壓管理的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 高血壓是卒中／短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的主要危險因素，無論收縮壓和舒張壓升高均與卒中／TIA的發(fā)生密切相關(guān)。中國近年來由于社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的變化，高血壓的患病率有明顯增長的趨勢。據(jù)2002年全國調(diào)查資料顯示，成人高血壓患病率為18.8％，估計高血壓患病總?cè)藬?shù)達(dá)1.6億人，較1991年全國調(diào)查資料中高血壓患病率的13.5％上升了31％。2005年《中國高血壓防治指南》指出，血壓與卒中發(fā)病危險呈對數(shù)線性關(guān)系，基線收縮壓每增加10mmHg，卒中發(fā)病相對危險增加49％，舒張壓每增加5mmHg，卒中危險增加46％。東亞人群分析結(jié)果顯示，在我國和日本人群中高血壓對卒中發(fā)病影響強(qiáng)度為西方人群的1.5倍。2002年的調(diào)查中，中國人群高血壓知曉率僅為30.2％，治療率為24.7％，控制率為6.1％，與以往比較有所提高，但仍處于較差水平。同時期美國高血壓的知曉率、治療率和控制率目前已經(jīng)達(dá)到70％、59％和34％。 關(guān)于卒中／TIA患者二級預(yù)防中降壓治療的作用，近十幾年來的循證醫(yī)學(xué)研究證實了在卒中／TIA二級預(yù)防中抗高血壓治療可使患者獲益。一項系統(tǒng)評價集中分析了降壓治療與卒中和其他血管性事件二級預(yù)防之間的相關(guān)性。研究包括PATS（研究藥物為吲達(dá)帕胺），HOPE（研究藥物為雷米普利）和PROGRESS（研究藥物為培哚普利，聯(lián)用／不聯(lián)用吲達(dá)帕胺）。這一分析包括7項已發(fā)表的隨機(jī)對照試驗，總樣本量為15527例（包括缺血性卒中、腦出血或TIA患者），在發(fā)生相應(yīng)事件后3周至24個月隨機(jī)分組，隨訪2～5年?？垢哐獕核幹委熌苁顾袕?fù)發(fā)性卒中、非致死性卒中、心肌梗死和所有血管事件顯著減少，致死性卒中和血管性死亡的降低盡管不顯著，但也呈下降趨勢。2007年《歐洲高血壓指南》指出，在有卒中／TIA病史的患者，降壓治療可以顯著降低卒中的復(fù)發(fā)率，也可以降低相關(guān)心血管事件的高發(fā)風(fēng)險。對所有高危和極高危的高血壓患者（包括心肌梗死后、卒中、腎功能不全、蛋白尿患者），推薦的降壓治療的目標(biāo)應(yīng)至少

編輯推薦

《缺血性卒中與短暫性腦缺血發(fā)作2級預(yù)防》采用了最新的臨床試驗修訂而成，并且首次對推薦的強(qiáng)度和證據(jù)的級別進(jìn)行了描述，客觀地呈現(xiàn)出目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的結(jié)果。

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