內(nèi)科急危重癥手冊(cè)

內(nèi)容概要

　　《內(nèi)科急危重癥手冊(cè)》是根據(jù)內(nèi)科臨床工作診治急危重癥的需要，由全國(guó)30余名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家、教授和高年資醫(yī)師共同編寫而成。內(nèi)容包括急診癥狀，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，呼吸、循球、消化、泌尿、神經(jīng)、血液、代謝及內(nèi)分泌等各系統(tǒng)急危重癥，物理因素所致急危重癥，急性中毒，多器官功能障礙綜合征和診療技術(shù)等。全書著生闡述內(nèi)科急危重癥的診斷和治療，盡可能反遇急危重癥最新進(jìn)展，具有內(nèi)容豐富、新穎實(shí)用、全面系統(tǒng)等特點(diǎn)。適用于臨床內(nèi)科，急診科醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)學(xué)生參考使用。

書籍目錄

第一章 急診癥狀第一節(jié) 高熱第二節(jié) 頭痛第三節(jié) 眩暈第四節(jié) 暈劂第五節(jié) 昏迷第六節(jié) 抽搐第七節(jié) 竣瘓第八節(jié) 胸痛第九節(jié) 紫紺第十節(jié) 呼吸困難第十一節(jié) 心悸第十二節(jié) 嘔吐第十三節(jié) 急性腹痛第十四節(jié) 急性腹瀉第十五節(jié) 黃疸第十六節(jié) 血尿第二章 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂第一節(jié) 水代謝率亂第二節(jié) 電解質(zhì)紊亂第三節(jié) 酸堿平衡紊亂第三章 呼吸系統(tǒng)急危重癥第一節(jié) 呼吸衰竭第二節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征第三節(jié) 肺性腦病第四節(jié) 急性非心原性肺水腫第五節(jié) 重癥支氣管哮喘第六節(jié) 休克型肺炎第七節(jié) 急性肺膿腫第八節(jié) 急性肺栓塞第九節(jié) 急性肺不張第十節(jié) 急性胸膜炎第十一節(jié) 自發(fā)性氣胸第十二節(jié) 慢性肺原性心臟病第十三節(jié) 肺動(dòng)脈高壓癥第十四節(jié) 大咯血第十五節(jié) 睡眠呼吸暫停綜合征第十六節(jié) 咳嗽暈劂綜合征第四章 循球系統(tǒng)急危重癥第五章 消化系統(tǒng)急危重癥第六章 泌尿系統(tǒng)急危重癥第七章 神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥第八章 血液系統(tǒng)急危重癥第九章 代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)急危重癥第十章 物理因素所致急危重癥第十一章 急性中毒第十二章 多器官功能障礙綜合征第十三章 診療技術(shù)

章節(jié)摘錄

　?。?）鼻塞給氧：用4mm長(zhǎng)的棱形軟橡皮塞子，中間有通孔，一端與輸氧管道接通，一端塞入一側(cè)鼻前庭約lcm處。此法較鼻導(dǎo)管法舒適，患者易接受?！　。?）雙鼻管給氧：將兩條短導(dǎo)管插入兩側(cè)鼻腔約3cm深處進(jìn)行吸氧，通過(guò)Y管與輸氧管相接通，此法患者無(wú)不適感?！　。?）Venturi面罩：為可調(diào)氧濃度面罩，是通過(guò)氧射流產(chǎn)生的負(fù)壓帶入一定量的空氣，以稀釋面罩內(nèi)的氧濃度，這樣可按需要調(diào)節(jié)吸入的氧濃度。此法的氧濃度可在24%～40%范圍選擇。優(yōu)點(diǎn)是面罩內(nèi)的氧濃度較穩(wěn)定，并可調(diào)節(jié)，無(wú)需濕化?！　。?）活瓣氣囊面罩：是利用控制氧流量來(lái)調(diào)節(jié)吸人氧濃度的一種給氧裝置。氣囊內(nèi)的貯氣量由輸入氧流量控制，當(dāng)貯氣囊內(nèi)氣量少于潮氣量時(shí)，在患者吸氣時(shí)氣囊內(nèi)的氣量被吸盡后，則空氣即被吸入氣囊，使氣囊內(nèi)氧濃度降低。此法吸氧濃度可達(dá)95%以上，適用于需要吸入氧濃度>35%的患者?！　。?）慢性呼吸衰竭的長(zhǎng)期家庭氧療：對(duì)COPD和慢性肺心病伴慢性呼吸衰竭患者，進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）能提高運(yùn)動(dòng)耐力，減輕肺動(dòng)脈高壓，緩解右心衰竭，降低心律失常發(fā)生率，提高生存率，改善生活質(zhì)量。LTOT通常是經(jīng)鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧，氧流量為1.5～2.5L/min，每日持續(xù)時(shí)間15小時(shí)以上，使Paoz保持在8.OkPa（60mmHg）以上。實(shí)踐證明，長(zhǎng)期氧療者預(yù)后較非氧療者為優(yōu)，而持續(xù)氧療者又較夜間氧療者為佳。筆者研究資料表明，COPD伴慢性呼吸衰竭患者夜間睡眠時(shí)Sa02較白天覺(jué)醒狀態(tài)明顯降低，故該類患者應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)氧療，若條件有限，至少應(yīng)在夜間睡眠時(shí)持續(xù)氧療?！　?.氧療監(jiān)護(hù) 氧療過(guò)程中，特別是重度呼吸衰竭和應(yīng)用面罩者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：①嚴(yán)密觀察患者的神志、呼吸及心血管狀態(tài)。②Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)注意氧療可能引起呼吸抑制導(dǎo)致C02潴留加重，表現(xiàn)為呼吸變慢、變淺或意識(shí)障礙加重。此時(shí)應(yīng)予以呼吸興奮劑或機(jī)械通氣。③氧療過(guò)程中隨著病情改善，可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應(yīng)定期復(fù)查并作相應(yīng)處理?！　?.停止氧療指征 包括：①患者神志清醒或改善并穩(wěn)定；②發(fā)紺基本消失；③呼吸困難緩解，潮氣量增大；④Pa0維持在8kPa（60mmHg）以上，停氧后不再下降?！　　?/pre>








圖書封面






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