腎內科疾病用藥指導.臨床處方用藥指導叢書

內容概要

　　《臨床處方用藥指導叢書：腎內科疾病用藥指導》分7章介紹了腎內科常見疾病的藥物治療，每種疾病均按概述、診斷要點、治療原則、經典處方及用藥解析進行闡述，重點介紹藥物作用機制、藥理作用、不良反應、禁忌證、配伍禁忌、注意事項、療效評價。針對品種繁多的藥物和疾病的輕重及不同階段，給出藥物治療的最佳處方，醫(yī)師可根據適應證選擇處方，掌握合理用藥的規(guī)律與方法，書后附有索引，便于讀者查閱?！杜R床處方用藥指導叢書：腎內科疾病用藥指導》內容豐富，編排新穎，簡明實用，適合內科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師、臨床藥師、醫(yī)學院校師生參考使用，亦可供腎臟病患者求醫(yī)問藥時參閱。

作者簡介

葛建國，河南省鄢陵縣人民醫(yī)院醫(yī)務科科長，內科主任醫(yī)師。許昌市優(yōu)秀學術技術帶頭人，河南省中西醫(yī)高血壓病學會常務委員，河南省中西醫(yī)糖尿病學會委員，《中國現(xiàn)代藥物應用》等9種期刊雜志編委。從事內科專業(yè)29年，在糖尿病腎病、高血壓性腎損害、腎病綜合征、慢性腎衰竭的診斷和治療方面有較深造詣。在醫(yī)學期刊發(fā)表論文210余篇。主編《臨床藥學理論與實踐》《臨床不合理用藥實例評析》等6部專著，參編《新編臨床內科診療學》等8部專著。1986年獲《中原醫(yī)刊》舉辦的“醫(yī)學百題競賽”第1名；1990～2010年獲《新醫(yī)學》等國家級醫(yī)學期刊舉辦的業(yè)務測驗一等獎20次。曾獲許昌市科技進步二等獎5項。被河南省科協(xié)評為先進工作者。

書籍目錄

第1章 原發(fā)性腎小球病 一、概述 二、急性腎小球腎炎 三、急進性腎小球腎炎 四、慢性腎小球腎炎 五、無癥狀性血尿或（和）蛋白尿 六、IgA腎病 七、腎病綜合征 第2章 繼發(fā)性腎小球病 一、概述 二、糖尿病腎病 三、高血壓性腎損害 四、狼瘡性腎炎 五、過敏性紫癜性腎炎 第3章 尿路感染 第4章 腎小管一間質疾病 一、概述 二、急性間質性腎炎 三、慢性間質性腎炎 四、腎小管酸中毒 五、Fanconi綜合征 第5章 藥物性腎損害 第6章 急性腎衰竭 第7章 慢性腎衰竭 參考文獻 縮略語表 名詞索引

章節(jié)摘錄

版權頁：   ACEI通過抑制血管緊張素Ⅱ生成、阻斷腎素—血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)作用，及抑制緩激肽降解、增強緩激肽效應，而廣泛應用于腎臟病治療。 2.用藥目的與適應證 （1）降低系統(tǒng)高血壓：持續(xù)性高血壓促進腎損害進展，引起嚴重心、腦血管并發(fā)癥。對腎臟病患者合并的高血壓（包括原發(fā)性高血壓及腎實質性高血壓）應積極治療，并力爭達標。 （2）減少尿蛋白排泄：尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，應積極治療。ACEI能通過多種機制如擴張人球和出球小動脈，但對出球小動脈擴張作用強于人球小動脈，改善腎小球內高壓、高灌注及高濾過，及改善腎小球濾過膜選擇通透性而減少尿蛋白排泄。蛋白尿較重時ACEI降尿蛋白效果往往更顯著，應盡量將尿蛋白減少至正?；蜃畹退?。 （3）延緩腎損害進展：ACEI除能通過上述作用保護腎臟外，還能通過非血流動力學作用（抑制細胞因子、減少尿蛋白和細胞外基質的蓄積），起到減緩腎小球硬化的發(fā)展和腎保護作用。 ACEI針對上述②、③適應證發(fā)揮的療效，部分為非血壓依賴性效應。因此，這兩個適應證對無高血壓的腎臟病患者也適用。糖尿病患者（包括1型及2型）應從尿白蛋白排泄率增高開始即應用ACEI。 3.使用方法 ACEI。類藥均需從低劑量開始應用，然后逐漸加量至起效，老年人尤應如此，避免降血壓過度。①降低高血壓：若非血壓極高需迅速降壓，一般宜首選長效ACEI治療。為了有效降壓，ACEI常需與其他降壓藥物配伍應用，一般常需3種或更多種降壓藥聯(lián)合應用才能有效控制血壓。聯(lián)合用藥常首選用小劑量利尿藥（肌酐清除率大于25ml／min時可用噻嗪類利尿藥，小于25ml／min時用襻利尿藥，排鈉利尿可提高ACEI降壓療效，但必須小劑量使用，勿導致脫水）。若降壓效果不滿意，可再加CCB（包括二氫吡啶及非二氫吡啶類）、β受體阻滯藥或α及β受體阻滯藥（心率慢者不用），以及其他種類降壓藥。ARB也可與ACEI聯(lián)合應用。用ACEI降血壓時，需限制食鹽攝入量。②減少尿蛋白及延緩腎損害進展。為有效減少尿蛋白排泄及延緩腎損害進展，ACEI常需較大劑量（比降血壓所需用量大），或聯(lián)合應用ARB，且用藥時間要久（常需數(shù)年），同時應限制飲食中蛋白質及鹽攝入量。 4.不良反應 ①咳嗽：這可能與激肽酶被抑制相關，血中緩激肽、前列腺素及P物質濃度增高引發(fā)咳嗽。嚴重者應停ACEI，改用ARB。②Scr增高：用藥前兩個月Scr可輕度上升（升幅30％～50％），則為異常反應，提示腎缺血。出現(xiàn)后一種情況時應停用ACEI，并努力尋找腎缺血病因設法解除，假若腎缺血能被糾正且Scr恢復正常，則可再用ACEI，否則，不宜再用。③血鉀升高：此與醛固酮被抑制相關，腎功能不全時尤易發(fā)生。血鉀過高即應停用ACEI，并按高鉀血癥處理原則及時治療。④其他：偶有變態(tài)反應（血管神經性水腫、皮疹）及血常規(guī)異常（白細胞減少等），出現(xiàn)時應停用ACEI。

編輯推薦

《臨床處方用藥指導叢書:腎內科疾病用藥指導》內容豐富，編排新穎，簡明實用，適合內科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師、臨床藥師、醫(yī)學院校師生參考使用，亦可供腎臟病患者求醫(yī)問藥時參閱。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    腎內科疾病用藥指導.臨床處方用藥指導叢書 PDF格式下載

---