中藥藥源性疾病學(xué)

內(nèi)容概要

　　《中藥藥源性疾病學(xué)》分上、下兩篇。上篇三章，闡述中藥藥源性疾病的概念，回顧中藥不良反應(yīng)認(rèn)識發(fā)展歷程，論述中藥藥源性疾病基本類型、發(fā)生原因與機(jī)理、防治基本原則與措施。首次從流行病學(xué)角度闡述了中藥藥源性疾病發(fā)生特征及研究方法，介紹國內(nèi)外中藥（植物藥）藥源性疾病監(jiān)測狀況。下篇十二章，論述中藥藥源性消化、呼吸、循環(huán)、泌尿、生殖、血液、神經(jīng)、精神等系統(tǒng)的疾病。從臨床表現(xiàn)人手，輔以病案示例，初步進(jìn)行病變機(jī)理分析，并提出防治措施，希望對臨床工作者能有所裨益。書后附有病、癥名索引及藥名與拉丁名索引，便于檢索。

作者簡介

　　張冰，1959年生，河北蠡縣人。1983年畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院分院，獲學(xué)士學(xué)位；1988年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，獲碩士學(xué)位；1995年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，獲博士學(xué)位。現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處長，教授，碩士導(dǎo)師，北京市普通高校青年學(xué)科帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科臨床中藥學(xué)學(xué)科帶頭人。從事教學(xué)、科研b臨床工作，主持并承擔(dān)國家級科研課題十余項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文近四十會篇，編寫學(xué)術(shù)著作五部?！　⌒靹?，湖北安陸縣人，1962年3月生。1983年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，獲學(xué)士學(xué)位；1990年畢業(yè)于湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，獲碩士學(xué)位；1996年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，獲博士學(xué)位?，F(xiàn)任中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)分校藥理教研室主任，副教授，碩士生導(dǎo)師。主持并擔(dān)任科研課題十余項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文三十余篇，編寫學(xué)術(shù)著作二部。

書籍目錄

上篇第一章 總論第一節(jié) 中藥藥源性疾病的概念及發(fā)展簡史1．中藥藥源性疾病的概念2．中藥藥源性疾病發(fā)展簡史第二節(jié) 中藥藥源性疾病的基本類型和發(fā)病機(jī)理1．中藥藥源性疾病的基本類型2．中藥藥源性疾病的發(fā)病機(jī)理第三節(jié) 中藥藥源性疾病的發(fā)生與影響因素1．藥物因素2．機(jī)體因素3．用藥因素第四節(jié) 中藥藥源性疾病的防治原則和方法1．中藥藥源性疾病的防治原則2．中藥藥源性疾病的救治方法第二章 中藥藥源性疾病的流行病學(xué)第一節(jié) 中藥藥源性疾病流行病學(xué)分析第二節(jié) 中藥藥源性疾病流行病學(xué)研究的意義第三節(jié) 中藥藥源性疾病流行病學(xué)研究方法第四節(jié) 中藥藥源性疾病流行病學(xué)研究任務(wù)第三章 中藥藥源性疾病監(jiān)控第一節(jié) 中藥藥源性疾病監(jiān)控工作的意義及必要性1．中藥藥源性疾病監(jiān)控工作的意義2．中藥不良反應(yīng)監(jiān)控工作的必要性及緊迫性第二節(jié) 國內(nèi)中藥藥源性疾病的監(jiān)控工作1．中藥品種和產(chǎn)地2．藥物的劑型3．藥物的炮制4．臨床藥物的使用5．患者的個體因素第三節(jié) 國外草藥ADR監(jiān)控工作1．日本漢方藥ADR監(jiān)控工作2．瑞士草藥ADR預(yù)防工作3．英國草藥ADR的監(jiān)控4．挪威草藥ADR監(jiān)控5．歐盟草藥ADR監(jiān)控6．WHO對草藥ADR的研究第四節(jié) 西藥不良反應(yīng)監(jiān)測概述1．藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(ADRM)體系分類2．其他國家與地區(qū)西藥ADR監(jiān)測工作3．國內(nèi)西藥ADR監(jiān)測工作第五節(jié) 中藥不良反應(yīng)監(jiān)控的思考1．建立健全中藥管理制度2．加強(qiáng)中藥的基礎(chǔ)研究和臨床試驗(yàn)研究3．加強(qiáng)藥品生產(chǎn)過程的管理4．加強(qiáng)藥品使用過程的管理5．提高對中藥藥源性疾病的識別能力6．開展有中醫(yī)特色的中藥不良反應(yīng)監(jiān)控工作下篇第一章 呼吸系統(tǒng)中藥藥源性疾病第一節(jié) 概述基本概念常見癥狀疾病分類病因病理臨床診斷防治措施第二節(jié) 常見呼吸系統(tǒng)中藥藥源性疾病及致病藥物上呼吸道急性炎癥肺炎肺水腫支氣管哮喘呼吸衰竭……

章節(jié)摘錄

　　3.3 用量過大　　用藥劑量不規(guī)范的問題可以說是中藥臨床上一個普遍存在的問題，也是一個比較突出的問題。導(dǎo)致中藥用藥劑量不規(guī)范的原因大致有如下幾個方面。一是古代重量（斤、兩、錢、銖）、度量（尺、寸）、容量（斗、升、合）與現(xiàn)代臨床使用的重量（kg、g、mg）、度量（m、cm）、容量（L、m1）相差較大，加之古代還有一些粗略的計量方法，如：“方寸匕”、“枚”、“撮”等，因此對于古代的度量、重量、容量現(xiàn)代臨床只能進(jìn)行近似換算；二是某些動物藥用量欠規(guī)范，臨床上有些醫(yī)生習(xí)慣于以條計算其用量，這就會因動物的大小而導(dǎo)致用量的差異，有時甚至是很大的差異。如金錢白花蛇為眼鏡蛇、銀環(huán)蛇的干燥體，有祛風(fēng)通絡(luò)、止痛止痙之功，1990年版《中國藥典》規(guī)定的用量為3～4.5g。但實(shí)際上由于藥材銷售部門以條作為定價單位，因而不少醫(yī)院和藥店均以條作為用量的基本單位調(diào)配處方，一般用量為1條。據(jù)調(diào)查白花蛇大小相差懸殊較大，小的僅2.5g，大的可達(dá)9g，如此劑量相差幾倍，若按小的計算則用量太小，達(dá)不到有效治療量，若按大的計算則超出了《中國藥典》規(guī)定的最大治療量。金錢白花蛇為毒蛇，其毒腺含有神經(jīng)毒，并含有溶血成分，劑量過大易發(fā)生中毒。再如蜈蚣，辛溫有毒，1990年版《中國藥典》中規(guī)定的劑量比較嚴(yán)格，為2.5～4.5g，由于同樣的原因，不少單位調(diào)配處方都以條為用量的基本單位，而蜈蚣小者僅0.5g，大者可達(dá)2g，大小重量相差4倍。蜈蚣含有兩種類蜂毒毒性成分，用量過大即會產(chǎn)生毒性反應(yīng)；三是中藥的有效量范圍過大，中藥學(xué)教科書及其它一些權(quán)威中藥學(xué)著作中推薦的成人中藥一日用量是一般質(zhì)地者為3～10g，質(zhì)地較重者為10～30g，上下限量相差3倍之多，是造成中藥用藥劑量不規(guī)范的又一原因；四是中藥的劑量受藥品的質(zhì)量影響較大，由于用藥的劑量與有效成分和毒性成分的含量之間并非完全等同和一致，因而很難單憑用藥份量來控制真正的劑量--有效成分、毒性成分的含量；五是用藥者的隨意性大，部分醫(yī)生由于認(rèn)為中藥是天然藥物，毒副作用小，因而臨床用藥不甚嚴(yán)格和嚴(yán)謹(jǐn)，隨意性很大，習(xí)慣于憑自己的經(jīng)驗(yàn)用藥，缺乏科學(xué)的態(tài)度。如牽牛子苦寒有毒，一般入湯劑3～9g，入丸散l～3g。但有報道一次口服用量竟達(dá)180g，服后患者即腹瀉，排出粘液樣血便，肉眼血尿；六是有些患者根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自購自服中藥，缺乏有效的監(jiān)督、指導(dǎo)和管理，在用藥劑量方面存在很大的問題。還有些患者甚至自采自服，炮制和用藥劑量均不規(guī)范，成為引起中藥毒性反應(yīng)的重大隱患。上述種種原因?qū)е掠盟巹┝窟^大，超過了藥物的安全范圍，因而誘發(fā)或加重了藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致了藥源性疾病的發(fā)生。

圖書封面

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