不可忽視的病癥假象

內(nèi)容概要

本書(shū)是介紹日常生活中容易遇到的病癥假象及如何識(shí)別的相關(guān)知識(shí)的書(shū)籍。由于不少疾病的臨床表現(xiàn)并不典型，因此，病人常常會(huì)對(duì)病癥真假難辨，甚至被假象所“忽悠”。疾病的假象多種多樣，往往會(huì)蒙蔽病人，延誤診療時(shí)機(jī)，耽誤病情而造成不良的后果。本書(shū)的作者在臨床第一線從事診療工作四十多年，根據(jù)幾十年臨床實(shí)踐中的所見(jiàn)所聞，將常見(jiàn)的病癥假象歸納分類，向讀者展示常見(jiàn)病癥的“防偽標(biāo)志”。    本書(shū)是一本識(shí)別病癥真?zhèn)蔚膶?shí)用科普讀物，可供廣大讀者閱讀，同時(shí)也可供臨床醫(yī)務(wù)工作者在診療、護(hù)理中參考。

作者簡(jiǎn)介

李定國(guó)，武漢大學(xué)中山醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，武漢市高級(jí)衛(wèi)生職稱評(píng)定委員會(huì)成員。 
    從事內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作四十余年。曾經(jīng)在全國(guó)性醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊發(fā)表論文三十多篇，發(fā)表國(guó)外醫(yī)學(xué)（英、日、俄）譯文、文摘近百篇。曾任全國(guó)性醫(yī)藥專業(yè)期刊《藥物流行病學(xué)》、《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》常務(wù)編委。出版專著（獨(dú)著和合著）五冊(cè)，發(fā)表醫(yī)學(xué)科普文章數(shù)百篇。

書(shū)籍目錄

NO.1  全身性病癥的假象　病魔的三十六計(jì)　病癥的七十二變　常見(jiàn)病“變臉”　“沉默殺手”　聲東擊西的“牽涉痛”　愛(ài)做“表面文章”的內(nèi)臟癌　似病非病的“亞健康”　紅顏“美人計(jì)”　濃妝掩蓋下的疾病假象　藥物掩蓋病情　“引藥燒身”的藥物熱NO.2  心血管系統(tǒng)病癥的假象　心絞痛也有“山寨版”　心絞痛的另類檔案　生活小節(jié)引起的心律失?！￠_(kāi)刀才能治好的高血壓　白大衣高血壓　易被忽視的隱匿性高血壓　愛(ài)“打埋伏”的老年心衰　心電圖也會(huì)“謊報(bào)軍情”NO.3  呼吸系統(tǒng)病癥的假象　容易誤診的“另類”咳嗽　以鄰為壑的“胃性哮喘”　形形色色的哮喘　在肺外作“首場(chǎng)表演”的肺癌　游擊式的過(guò)敏性肺炎　冒牌“感冒”封神榜NO.4  消化系統(tǒng)病癥的假象　腹痛竟是肺腑之“炎”　趁火打劫的應(yīng)激性潰瘍　痔瘡掩蓋下的直腸癌　警惕闌尾炎掩蓋的大腸癌　腹部B超的某些假象NO.5  內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)病癥的假象　暗度陳倉(cāng)的腦垂體瘤　戴面具的非典型“甲亢”　女大十八變之“泌”　注意識(shí)別假痛風(fēng)　體香的“性”息NO.6  泌尿與生殖系統(tǒng)病癥的假象　尿毒癥善擺迷魂陣　前列腺“好轉(zhuǎn)”的假象　驚嚇出來(lái)的“陽(yáng)痿”　貌似“性病”的陰莖癬　“是非之地”辨“是”“非”　令人尷尬的“梅毒”假陽(yáng)性　偽裝“善疾”的高手一梅毒NO.7  變態(tài)反應(yīng)性病癥的假象　喝牛奶引起的青霉素過(guò)敏　因人而異的食物不耐受　乳膠一水果癥候群　蕁麻疹也有“心腹”之患　無(wú)奇不有的過(guò)敏現(xiàn)象NO.8  外科常見(jiàn)病癥的假象　闌尾炎的“雜牌軍”　“三少四多”的老年人闌尾炎　“后發(fā)制人”的脾破裂　欲擒故縱的“中間清醒”　“穿迷彩服”的頸椎病　癌轉(zhuǎn)移也會(huì)冒充“頸椎病”　臂斷“思”連的“幻肢痛”NO.9  婦產(chǎn)科常見(jiàn)病癥的假象　“不正經(jīng)”的月經(jīng)病　無(wú)中生有的假孕　雙胞胎也有假　“妊娠紋”的風(fēng)波　母乳也有“三鹿牌”NO.10  兒科常見(jiàn)病癥的假象　嬰兒流腦假象多　流腦的“三級(jí)跳”與假象　兇險(xiǎn)的無(wú)瀉痢疾　新生兒黃疸辨“善”“惡”　小兒血尿有真假NO.11  神經(jīng)官能癥病癥的假象　“百變天后”——癔病　堪稱“活見(jiàn)鬼”的恐縮癥　假藥“見(jiàn)效”與安慰劑效應(yīng)　失眠也有假　心臟病也有假NO.12  臨床上其他病癥的假象　化驗(yàn)結(jié)果“陽(yáng)性”“陰性”的含義　會(huì)干擾化驗(yàn)結(jié)果的常用藥物　藥物也會(huì)“倒戈”　好牙常當(dāng)“替罪羊”　口角歪斜≠中風(fēng)　警惕煤氣中毒的“假愈期”　假死與“假活”　流色汗的另類“彩民”　眼睛噴水、耳朵冒煙之謎　回龍湯并非養(yǎng)生“靚湯”　“七竅流血”不可信　咬破體溫計(jì)豈會(huì)汞中毒　“將軍肚”不是富態(tài)吉相　缺乏科學(xué)根據(jù)的“長(zhǎng)壽征”

章節(jié)摘錄

　　濃妝掩蓋下的疾病假象　　——濃妝就診，癥狀失真　　女士就診艷妝濃，朱唇彩甲飾病容：　　諸多體征被掩蓋，真實(shí)面目何處尋？　　著名女作家畢淑敏寫(xiě)過(guò)一篇散文《素面朝天》，認(rèn)為女性不施脂粉，更能展現(xiàn)純真本色和天生麗質(zhì)。醫(yī)生給患者看病，同樣希望從患者本來(lái)的肌膚、毛發(fā)、唇色、指甲中獲得診斷的線索。不少病人并不知道濃妝艷抹會(huì)掩蓋真實(shí)的病情。因此，病人看醫(yī)生也應(yīng)“素面朝天”?！　∮羞@樣一位患者，她是一家外企的公關(guān)部主任，衣著人時(shí)，曲線玲瓏，堪稱都市麗人。她訴述婚后一年，產(chǎn)一男嬰。然而分娩后發(fā)生產(chǎn)后大出血，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)。自此之后，漸覺(jué)神疲體倦、納呆、畏冷，并出現(xiàn)性欲減退。夫婦倆皆以為是產(chǎn)后體虛，購(gòu)買(mǎi)、服用多種補(bǔ)品都無(wú)濟(jì)于事。隨后又出現(xiàn)眉、發(fā)脫落，雙乳萎縮，丈夫撫其胸已無(wú)往日之“手感”，故戲稱其為“太平公主”。為了工作，她力保產(chǎn)前“原形”：戴上假發(fā)，紋了眉，并施術(shù)隆乳。然而，“形”雖改而病益甚。曾多次暈倒，每經(jīng)注射葡萄糖而緩解。經(jīng)幾家醫(yī)院診治，中醫(yī)辨證為血虛；西醫(yī)診斷為功能性低血糖。因久治不愈而前來(lái)就醫(yī)?！　〗?jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史及整容經(jīng)過(guò)后，判斷其腋毛、陰毛也會(huì)同時(shí)脫落，檢查結(jié)果不出所料。后又進(jìn)行相關(guān)激素的檢測(cè)，診斷為席漢綜合征，使用激素替代療法后病情逐漸改吾?！　∵@位患者何以在幾家醫(yī)院都未能確診呢？究其原因有二：一是患者沒(méi)有重視性事淡漠感，羞于訴說(shuō)陰毛脫落等重要情況；二是接診醫(yī)生見(jiàn)患者發(fā)如黑漆、眉如彎月，也未認(rèn)真究其真假，受了這些道具的蒙蔽而把思路鉆人產(chǎn)后體虛的死胡同中?！　∮纱丝梢?jiàn)，整容、化妝常常會(huì)“粉飾太平”，掩蓋病情。因此，必須“素面就診”，卸妝看病，才能識(shí)別其廬山真面目。　　有不少疾病是可以被艷妝濃抹所掩蓋的。例如，對(duì)貧血患者，醫(yī)生往往是在患者面色蒼白、唇無(wú)血色、甲床慘淡等色澤提示下開(kāi)單驗(yàn)血而得到確診的。若面抹胭脂、唇染口紅、甲涂彩油，上述病征將會(huì)被紅顏朱唇所掩蓋。再如體內(nèi)缺氧，往往會(huì)在口唇、甲床呈現(xiàn)紫紺。搽口紅、涂甲油則同樣會(huì)掩蓋缺氧的真相。　　下面就以一些“脂粉藏病相”的例子，分類略述?！　≈鄯竺?，病容難辨：不少疾病可以從臉色反映出來(lái)，如貧血患者臉色蒼白；與潮熱相伴的肺結(jié)核患者臉頰潮紅。特征性二尖瓣面容則其顴部呈紫紅色；肝膽疾病可見(jiàn)臉部及鞏膜黃染；一氧化碳中毒的臉色如櫻桃紅色；阿托品中毒的臉紅等都會(huì)被胭脂所掩蓋?！　】诩t染唇，難析疑云：搽口紅可以掩飾貧血、缺氧已如上述。搽紫色唇膏，在光線不足的情況下易被誤認(rèn)為是唇紺。有一種胃腸息肉病名叫“黑色素斑一胃腸多發(fā)性息肉綜合征”，醫(yī)生往往最先從患者的口唇及其四周、頰部、面部見(jiàn)及黑、棕褐、灰、藍(lán)等色的色素斑而提高警惕，遂讓患者去做鋇灌腸造影或腸鏡檢查而確診，若被口紅掩蓋則難于發(fā)現(xiàn)?！　∶梓旒y眉，以假亂真：眉毛脫落往往反映垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退等疾病。若紋眉描黛，往往無(wú)從發(fā)現(xiàn)眉毛的病況。　　彩甲“輝煌”，難見(jiàn)甲床：有許多疾病可以從觀察甲蓋、甲床中揭示出來(lái)，如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，有時(shí)從甲床中發(fā)現(xiàn)淤點(diǎn)而“偵破”；慢性砷中毒的白甲；先心病、肺心病的紫甲……這些病態(tài)指甲均可被指甲油染出的彩色所掩蓋?！　∠闼畵浔牵y辨體味：有些疾病有其特殊的體臭而為醫(yī)生提供重要的診斷線索。如慢性或重癥肝病的肝臭味；糖尿病酮中毒的爛蘋(píng)果味；尿毒癥的尿臊味；有一種代謝缺陷疾病——三甲胺尿癥會(huì)發(fā)出臭魚(yú)味；急性鉛中毒會(huì)發(fā)出金屬味；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)發(fā)出大蒜味。若患者在身上噴灑了濃烈的香水，必然氣味相混，造成忽略?！　囊陨衔宸矫嬲f(shuō)明，看醫(yī)生必須卸妝，以天生之體讓醫(yī)生檢查，便于發(fā)現(xiàn)病征，明確診斷。為了不被整容和化妝影響診斷，就診應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：　　就診時(shí)不化妝，應(yīng)素面就診?！　∽鲞^(guò)豐胸、紋眉、吸脂等手術(shù)者，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明，特別是因病做的美容（如嚴(yán)重脫發(fā)而戴假發(fā)；眉毛脫落而紋眉；女性多毛而脫毛等）應(yīng)作為病情向醫(yī)生陳述?！　】床r(shí)不噴香水，以免掩蓋某些疾病的特殊氣味。　　有些痣是可能惡變的，祛除黑痣、毛痣的情況亦應(yīng)當(dāng)做病史向醫(yī)生陳述?！　∮眠^(guò)雌激素“戰(zhàn)痘”者，用藥情況應(yīng)向醫(yī)生交代，以供醫(yī)生參考。　　……

編輯推薦

　　為了使病人不被疾病的假象所蒙騙，不被沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的謊言所迷惑，特將容易出現(xiàn)假象的病癥或癥狀進(jìn)行“揭露”，剝?nèi)ニ鼈兊摹爱?huà)皮”，認(rèn)清它們的真面目。本書(shū)結(jié)合一些臨床病例，著重揭示容易忽悠病人的癥狀和病征，以便在患病時(shí)能夠?qū)ΠY狀作出比較正確的判斷，從而配合醫(yī)生進(jìn)行診斷，使疾病能夠得到及時(shí)的治療。

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