醫(yī)院感染學(xué)

前言

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、生活水平提高和衛(wèi)生醫(yī)療知識(shí)的普及，醫(yī)院就診人數(shù)劇增，醫(yī)院顯得擁擠，正常的隔離消毒等程序運(yùn)行也受到影響;先進(jìn)的診治手段增加了微生物植入人體的機(jī)會(huì);抗生素過于廣泛、頻繁使用，促使耐藥菌流行凡此種種使醫(yī)院感染率上升。為此，于20世紀(jì)80年代原上海醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生微生物學(xué)教研室開始為預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生開設(shè)醫(yī)院獲得性感染課程，并于1986年編寫了《醫(yī)院獲得性感染》（上?？萍汲霭嫔绯霭妫?。時(shí)隔20載，醫(yī)院感染學(xué)已有不少新進(jìn)展，故決定重新編寫醫(yī)院感染學(xué)教材。本書除復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生微生物學(xué)教研室教師參編外，特邀請(qǐng)本校附屬中山醫(yī)院、上海醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室、上海市疾病預(yù)防控制中心、上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所專家共同參加編寫，整合各方優(yōu)勢(shì)，密切結(jié)合預(yù)防和臨床實(shí)際，旨在提高本書的質(zhì)量。由于醫(yī)院感染牽涉到方方面面，本書除適用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)本科生外，也適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)成人教育和相關(guān)的培訓(xùn)班做教材，也可供相關(guān)專業(yè)的研究生學(xué)習(xí)。書中難免存在不妥甚至錯(cuò)誤之處，祈望同道們不吝指正。

內(nèi)容概要

本比較全面系統(tǒng)論述醫(yī)院感染的教科書。全書共分七章，介紹醫(yī)院內(nèi)感染的基本概念、流行病學(xué)，引起醫(yī)院感染的各種微生物，并從醫(yī)院感染微生物的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)(體內(nèi)與體外的)論述人體各系統(tǒng)的醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)(相關(guān)的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和危險(xiǎn)因素)和治療方法。特別強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，提出控制和預(yù)防感染的一系列措施，包括醫(yī)院感染預(yù)防的組織和管理、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要求、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)以及隔離消毒的具體方法。    與以往的教材相比，本書在微生物、臨床和預(yù)防3個(gè)方面均有所加強(qiáng)，內(nèi)容力求充實(shí)、講清理論、重視實(shí)際，反映國內(nèi)外最新研究成果。    本書可供預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)本科生使用，同時(shí)可作為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的成人教育和相關(guān)培訓(xùn)班的教材，也可供相關(guān)專業(yè)的研究生學(xué)習(xí)參考。

作者簡(jiǎn)介

居麗雯：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生微生物學(xué)教研室副研究員、碩士生導(dǎo)師，上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)理事，上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)委會(huì)主任委員。曾先后擔(dān)任主要教學(xué)課程為醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、衛(wèi)生微生物學(xué)、免疫學(xué)等，參編專著和教材3部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。

書籍目錄

第一章 醫(yī)院感染學(xué)總論  第一節(jié) 醫(yī)院感染定義  第二節(jié) 醫(yī)院感染的分類  第三節(jié) 醫(yī)院感染學(xué)研究?jī)?nèi)容  第四節(jié) 醫(yī)院感染的歷史回顧與展望第二章 醫(yī)院感染的流行病學(xué)  第一節(jié) 醫(yī)院感染的傳播過程  第二節(jié) 醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析  第三節(jié) 醫(yī)院感染的暴發(fā)流行第三章 醫(yī)院感染微生物學(xué)  第一節(jié) 醫(yī)院感染病原體相關(guān)概念  第二節(jié) 醫(yī)院感染病原體種類、分布和特點(diǎn)  第三節(jié) 醫(yī)院感染常見病原體第四章 抗菌藥物與醫(yī)院感染  第一節(jié) 抗菌藥物作用機(jī)制  第二節(jié) 細(xì)菌耐藥機(jī)制  第三節(jié) 常用抗菌藥物  第四節(jié) 細(xì)菌耐藥對(duì)策和合理應(yīng)用抗菌藥物第五章 常見部位醫(yī)院感染  第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染  第二節(jié) 泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染  第三節(jié) 消化系統(tǒng)醫(yī)院感染  第四節(jié) 外科手術(shù)部位醫(yī)院感染  第五節(jié) 血液系統(tǒng)醫(yī)院感染  第六節(jié) 皮膚和軟組織醫(yī)院感染第六章 醫(yī)院內(nèi)消毒、滅菌  第一節(jié) 消毒滅菌概念  第二節(jié) 常用消毒方法及影響因素  第三節(jié) 空氣和物體表面消毒  第四節(jié) 主要醫(yī)療儀器和器械的消毒  第五節(jié) 洗手和手消毒  第六節(jié) 醫(yī)院污水、污物消毒第七章 醫(yī)院感染預(yù)防和控制  第一節(jié) 醫(yī)院感染管理與組織結(jié)構(gòu)  第二節(jié) 醫(yī)院建筑  第三節(jié) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)  第四節(jié) 隔離預(yù)防技術(shù)與醫(yī)院感染控制主要參考文獻(xiàn)附錄 衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）

章節(jié)摘錄

軍團(tuán)菌感染的實(shí)驗(yàn)室檢查方法有分離培養(yǎng)、直接免疫熒光、尿抗原檢查、血清抗體檢測(cè)、核酸探針、PCR等。軍團(tuán)菌感染治療常用紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯抗生素以及喹諾酮類抗生素如培氟沙星、司帕沙星等。預(yù)防醫(yī)院軍團(tuán)菌感染的方法有保持病房空氣清潔、通風(fēng)；對(duì)呼吸機(jī)等醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒；對(duì)用水、空氣和管道設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，可采用加熱、紫外線、臭氧或其他化學(xué)消毒劑等方法；定期對(duì)空調(diào)外部、管道和濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，防止軍團(tuán)菌等微生物的聚集等。六、真菌真菌是一類真核細(xì)胞型微生物，在生物界，中是一大類群，種類繁多，有10多萬種，大多對(duì)人無害，能引起人類疾病的只有300多種，包括致病、條件致病、產(chǎn)毒和致癌的真菌，與醫(yī)院感染有關(guān)的主要是一些條件致病真菌。真菌可分單細(xì)胞和多細(xì)胞兩類，單細(xì)胞真菌有酵母型真菌和類酵母型真菌，多細(xì)胞真菌又稱霉菌。多細(xì)胞真菌有菌絲和孢子兩種結(jié)構(gòu)，是鑒別不同真菌的重要標(biāo)志。根據(jù)真菌菌絲有無橫隔和孢子類型，可將真菌分為5個(gè)亞門，即接合菌亞門、子囊菌亞門、擔(dān)子菌亞門、半知菌亞門和壺菌亞門。現(xiàn)代分類法將真菌分為4個(gè)亞門，把半知菌亞門獨(dú)立出來。各個(gè)亞門都有對(duì)人類致病的菌屬，其中以半知菌亞門為主。半知菌亞門菌絲有隔，無性孢子為分生孢子，常見致病菌屬有假絲酵母(念珠菌)屬、隱球酵母屬、曲霉屬、組織胞漿菌屬、青霉屬、球孢子屬以及毛癬菌屬和表皮癬菌屬等；接合菌亞門菌絲無隔，無性孢子為孢子囊孢子，有性孢子為接合孢子，對(duì)人類致病的主要在毛霉目中，常見的有毛霉屬、根霉屬、犁頭霉屬等；子囊菌亞門真菌呈單細(xì)胞，菌絲有隔，無性孢子為分生孢子，有性孢子為子囊孢子，對(duì)人類致病的有芽生菌屬、毛結(jié)節(jié)菌屬等。擔(dān)子菌亞門和壺菌亞門真菌對(duì)人類致病少見。真菌有真正的細(xì)胞核和細(xì)胞器，沒有葉綠素，不能進(jìn)行光合作用，營寄生或腐生生活。真菌細(xì)胞壁主要含有甲殼質(zhì)、纖維素，不同于細(xì)菌，細(xì)胞膜含有類固醇，是兩性霉素、制霉菌素等其他抗真菌藥物作用的場(chǎng)所。真菌培養(yǎng)營養(yǎng)要求不高，適宜的培養(yǎng)條件是pH4．0～6．0，溫度22～28~C：，較高的氧含量和濕度，真菌在培養(yǎng)基上生長(zhǎng)的菌落有酵母型、類酵母型和絲狀菌落3種。真菌對(duì)干燥、陽光、紫外線及一般消毒劑有較強(qiáng)的抵抗力，如紫外線在距離1 m處需照射30 rain才能殺滅，但真菌對(duì)熱敏感，60℃1 h可殺滅菌絲和孢子，對(duì)抗細(xì)菌的抗生素不敏感。真菌在自然界分布非常廣泛，存在于土壤、空氣、動(dòng)植物體表、食品等處，有些真菌存在于人與動(dòng)物體表和黏膜處，如腸道、口腔、女性生殖道及皮膚，是人體的正常菌群，這些外環(huán)境中和人體上的真菌可通過各種因素引起醫(yī)院感染。    

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    醫(yī)院感染學(xué) PDF格式下載

---