醫(yī)人

內(nèi)容概要

醫(yī)學的溫暖與力量不僅來自醫(yī)生，也來自患者。    這群小孩中有一位同學被發(fā)現(xiàn)有白血病而接受了化療，幾個星期下來，他因為頭發(fā)全都掉光怕同學笑，不愿去上學。結(jié)果全班同學決定都剃了光頭去探望他……小孩子們對記者說：“你們還看得出我們哪個小孩子生病嗎？”    一位老醫(yī)生在接受核磁共振檢查時，恐懼地大哭起來。他反思到在多年的行醫(yī)生涯里，到底送多少病人做這樣“恐怖”而“不人道”的檢查，使多少病人因此增添痛苦。    醫(yī)生醫(yī)的是“病人”而不只是病。    “用心傾聽”病人的聲音，才會了解病人的痛苦，知道病人的問題與需求，才能提供正確、良好的醫(yī)療服務(wù)。    病人要知道醫(yī)生也是人。    “用心體會”醫(yī)生的苦心，才會了解醫(yī)生所承受的壓力和有時面臨的無奈，才能更好地配合醫(yī)生，早日恢復健康。    賴其萬醫(yī)生以他的親身經(jīng)歷道出了醫(yī)生和病人的關(guān)系就是“我關(guān)心你，你也關(guān)心我?！?/pre>


作者簡介
賴其萬，曾任美國堪薩斯大學醫(yī)學院神經(jīng)科教授、癲癇中心主任及神經(jīng)生理診斷實驗室主任、前慈濟大學副校長、醫(yī)學院院長、臺灣癲癇醫(yī)學會理事長?，F(xiàn)任和信治癌中心醫(yī)院醫(yī)學教育講座教授、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。
    2003年榮獲國際抗癲癇聯(lián)盟與國際癲癇局聯(lián)合頒發(fā)的社會貢獻獎。曾被評為1996—1997年美國中部最佳醫(yī)師。 
　  曾翻譯《夢的解析》，著作有《醫(yī)師的深情書》、《病人心醫(yī)師情》等。


書籍目錄
第一部分  當醫(yī)生遇見siki　當醫(yī)生遇見siki　醫(yī)生和病人的相互關(guān)懷　體會擔心、用心和苦心的溝通　醫(yī)生要有醫(yī)德，病人也得有病德　生過病的醫(yī)生可能更會照顧病人　無愧的角色扮演　讓病人家屬心安　說病人聽得懂的話　患難見真情　當心愛的人病了　醫(yī)生也是人　比治病更重要的是生活品質(zhì)　儀器診斷無法取代臨床檢查　失落的謙沖　病人的公德心第二部分  天涯遍布仁者心　?？漆t(yī)生不見得就是最好的醫(yī)生　誰讓醫(yī)生停下腳步　接待受惠的終點站——訪倫敦圣克立斯托弗安寧病房有感　替癲癇病人說幾句話　為什么“我”不能參加露營　臺大醫(yī)學院的點滴回憶　別讓命運終結(jié)夢想的心　以自身疾病教學的學長　感謝您給我機會　舍身育才作渡舟第三部分  化小愛為大愛　永葆希望與開放心靈的長者　名人與英雄　只手剝橘的毅力　治療悲傷，化小愛為大愛　媽媽的臉兒　忘我的母親　感恩與念舊


章節(jié)摘錄
第一部分 當醫(yī)生遇見siki當醫(yī)生遇見siki11月3日早上7點，我正要出門，手機響了起來，我服務(wù)的大學醫(yī)院通知我一位病人的丈夫從圣路易市來電急著要找我。我趕忙回電，才知道非常不幸的事情發(fā)生了?！八裉烨宄堪d癇發(fā)作，而后呼吸就沒有恢復。我馬上做人工呼吸，打急救電話，但她的呼吸和心跳一直沒有恢復正常?，F(xiàn)在她在圣路易市的醫(yī)院內(nèi)科急救室，呼吸、血壓都靠機器在維持，醫(yī)生說她沒有希望了。”我聽了心頭一震，這病人我已看了很多年，她的癲癇病十分難控制，目前正在試用一種我參與臨床研究的新藥。我在兩個星期前才看過她，當時她一切還十分穩(wěn)定，想不到竟會突然間發(fā)生這般不幸。他們一年前才由堪薩斯市搬去離此400公里的圣路易市，實在是鞭長莫及。我要他給我該醫(yī)院的急救室及家屬等候室的電話號碼，說我盡可能找到急救室的醫(yī)生或護士詢問更詳細的病情，再打電話與他說明。但是我也不得不告訴他我自己身體不適，在醫(yī)生安排下，當天早上七點半要接受X光檢查，而我八點半以后也已排了滿滿的門診病人，所以我沒有把握我一定能馬上給他回電。接著我匆匆出門在車上用手機打到圣路易市的醫(yī)院內(nèi)科急救室，非常幸運地一下子就找到照顧她的護士小姐，她非常仔細地告訴我這病人估計已有很長時間沒有呼吸與心跳了，現(xiàn)在她的呼吸與血壓都是靠機器在維持，回生的希望近乎于零。我在車上馬上打電話到家屬等候室，告訴他詳情也勸慰他，生死有命，要能看開。我在電話中依稀可以聽到他涕泣之聲，他沉默良久，突然間他冒出一句，“我實在不是想探人隱私，但您剛才說今早您自己要接受X光檢查，您是不是有什么病，會不會是嚴重的疾病？”我只好一五一十地告訴他，最近我有點毛病，我的醫(yī)生要我做這檢查以確定我沒有嚴重的內(nèi)臟問題，事實上我也很擔心檢查結(jié)果會發(fā)現(xiàn)什么大毛病。真想不到這人在他心愛的太太突然發(fā)生變故，瀕臨斷氣的時刻，竟然在電話的彼端傳來我做夢也想不到的反應(yīng)：“醫(yī)生，我們家人將會替您祈禱，我們都很關(guān)心您，我們希望您的檢查結(jié)果一切平安。”我一時熱淚盈眶，視線模糊，幾乎再也無法繼續(xù)開車了。我25年前從醫(yī)學院畢業(yè)以來，病人的生死也看得不少，碰到這種病情突然變化而需向家屬解釋他們的親人回生乏術(shù)時，我總是格外用心，雖然我們束手無策，但在這最后關(guān)頭還是希望至少可以給病人家屬精神上的支持。然而這次卻是有生以來第一次在自己擔心自己的身體，也需要別入支持的心情下，病人家屬反倒給我安慰。想到這位先生在愛妻生命垂危關(guān)頭，居然對我如此關(guān)懷，我不禁對這“彼此關(guān)懷”有更深一層的認識。這使我聯(lián)想起新墨西哥州的印地安人使用的一個獨特的單詞“siki”。這一個單詞含義十分深刻，“siki”意思是“我關(guān)心你，你也關(guān)心我”。我在美國首都華盛頓美國歷史博物館的印地安人文化展覽會時，看到一卷錄影帶，有一位口齒十分伶俐的印地安女詩人，在講述印地安人豐富的文化遺產(chǎn)時，她說她想向世界各地人士挑戰(zhàn)，有哪一個文化有一個單詞能像他們的“siki”一樣，一個單詞就能表達“互相關(guān)懷”的意思。記得我當時想了很久，就是無法在中文、日文或者英文里找到一個單詞能有這般深奧的含義。我心目中一直以為“醫(yī)生與病人的關(guān)系”是醫(yī)生關(guān)心照頤病人，而病人因而感激尊敬醫(yī)生，但我就從來沒有想到“醫(yī)生與病人的關(guān)系”竟然可以是這樣的互相關(guān)懷，醫(yī)生可以關(guān)心他的病人，而病人也可以關(guān)心他們的醫(yī)生。我非常感激這位病人的先生今天使我茅塞頓開，使我有機會領(lǐng)悟出醫(yī)生與病人的關(guān)系也可以是siki。醫(yī)生和病人的相互關(guān)懷一位病人意外地在一次癲癇發(fā)作后死亡，她先生竟然在太太生命垂危的片刻，因為聽說我身體有恙需要接受檢查而對我表示關(guān)切，要替我祈禱。這使我對醫(yī)患關(guān)系有了更進一步的理解，體會出醫(yī)師與病人的關(guān)懷并不一定只是單方向的，它也可以是雙方向的。我感動之余，就用英文寫了一篇文章，建議醫(yī)患關(guān)系可以是“siki”，并寄給這位病人的先生。由于病人是在感恩節(jié)的幾個星期前才過世，而感恩節(jié)是美國人家人團圓的傳統(tǒng)節(jié)日，我深怕他將無法面對這三十年來首度沒有愛妻陪伴的感恩節(jié)，所以我在感恩節(jié)前夕打電話安慰他。他在電話中謝謝我寄給他這篇文章，他說他很同意我所說的人與人之間的關(guān)懷，他希望我能讓其他的病人分享這份人間的溫馨。我想來想去乃決定以“給編輯的信”（letter to the editor）的形式把我的文章寄送此地報紙《堪薩斯城報》（Kansas City Star）。恕不到報社編輯競把我的標題改為“醫(yī)師與病人可以互相關(guān)心照顧” （Doctors and patients can care for each other），而且又加了一只手托著心臟的插圖。文章登出后，我接到好多朋友病人打電話寫信問我身體可好，這才想起自己在文章里提到了我身體有恙接受檢查，真是悔不當初。我也接到好幾封來自素未謀面的問我檢查的結(jié)果是否正常，并祝福我健康。很多人在信后自稱“你的后Siki朋友”或“你的Siki病人”。這種溫馨的感受，使我深感“人間處處有溫暖”。我也以中文寫了一篇《醫(yī)師與病人的關(guān)系》發(fā)表在《自立晚報》。想不到我?guī)资昵霸谂_大醫(yī)院的老同事竟傳真問我身體到底出了什么毛病，檢查結(jié)果如何，使我忍不住振筆疾書敬告老友一切無恙。但最使我感動的卻是，我因此有機會聽到了以下另一些人與人之間關(guān)懷的故事。清潔工朋友的女兒晚上快七點我正準備離開醫(yī)院時，一位清潔工在電梯旁與我打招呼。他說他在報紙上讀了我這篇“醫(yī)師與病人可以互相關(guān)心照顧”的文章，他很感動。他說為什么天下人有那么多，但卻只有你我兩人會有這種感觸。我一時楞在那里不知道他在說什么。接著他告訴我以下的故事。他是一個四十出頭的白人，在參加越戰(zhàn)回來以后，一直照顧一位當年的戰(zhàn)友。這位朋友有嚴重的抑郁癥，太太離他而去，除了惟一的女兒還有時來看看他以外，就再沒有親友關(guān)心他。很不幸，他在幾次自殺未遂后，終于以吞食汽車廢氣自盡于自家汽車房里。在喪事結(jié)束時，與會者都列隊一一向死者家屬慰安，而死者的女兒也哭得涕泗縱橫。這位清潔工想起過去與死者一起患難與共的日子，也情不自禁地號啕大哭起來。想不到在他要離開會場時，朋友的女兒竟對他說因看到他剛才傷心落淚的模樣，她十分不忍心，勸慰他不要太傷心，并問她是否能做些什么事來幫他減少哀傷。他說當他讀到我的病人家屬在至親快過世前還有余力關(guān)懷我時，他不由得想起這朋友的女兒勸慰他的那一幕。這位看來十分樸實木訥的先生語意深長地說：“我想人間還是充滿溫暖的，你同意嗎？”說完我們就在電梯旁默默握手道別。歸途中，車窗明明是結(jié)了一層薄冰，但我卻一點也不覺得冷。圣誕節(jié)送禮物的小女孩圣誕節(jié)是休假日，但因為我有病人頭部外傷住院需要急診腦波，所以趕到醫(yī)院。在我看完腦波走出醫(yī)院時，看到一位看來不過十歲的小女孩，手捧著一大堆包得十分好看的禮物，但一不小心掉了一包在地上，由于她兩手都有東西，一時急得不知如何是好。我趕忙幫她撿起，并放在她滿手禮物堆的最上頭，她媽媽從后面趕來稱謝，我才注意到這母女倆都是滿手的禮物。由母親的口中我才知道這女孩子的圣誕愿望，就是要給那些在佳節(jié)還在醫(yī)院忍受病痛的小孩們帶來歡樂?？粗@對母女倆歡笑地抱著禮物走入醫(yī)院去散發(fā)給病人，我突然對自己剛才還因為假日要到醫(yī)院來看急診而心里嘀嘀咕咕，不覺產(chǎn)生一種羞慚厭惡感。唉！我還不如這小女孩呢！她們在大家度假歡樂的時刻，會想到一些比她們不幸的人，而犧牲這享樂偷閑的機會來服務(wù)他人，這種情操是多么地偉大！而這母親更是值得佩服，今天她鼓勵這小女孩悲天憫人的胸懷，來日小女孩又不知道會再帶給多少人溫暖呢。剃光頭的小朋友幾天前看到報紙有一張幾十個小孩的集體照，由于他們?nèi)刻炅斯忸^而引起了我的注意。再看了下面的注解我不覺感動得流下淚來。這群小孩中有一位同學被發(fā)現(xiàn)有白血病而接受了化療，幾個星期下來，他因為頭發(fā)全都掉光怕同學笑不愿去上學。結(jié)果全班同學決定都剃了光頭去探望他，這張照片就是大家與病人一起照的相片。小孩子們對記者說：“你們還看得出我們這里是哪個小孩子生病了嗎？”幾個星期以來，我深深覺得心里已被這些感人的事情裝滿得快要溢出，而使我不得不寫出來。但現(xiàn)在都寫出來了，才突然自問：“為什么我五十年以來都沒有像這兩個月一樣，感受到這么豐盛的人間溫暖呢？”想來是最近這位病人家屬對我不尋常的關(guān)懷，有如給了我這閉塞的心一記當頭棒喝。我猛然頓悟，這幾十年來我專注于學業(yè)、事業(yè)、家庭，而未能打開心扉好好感受，未能睜開眼睛好好細看，未能打開耳朵好好傾聽周遭的人間溫暖?，F(xiàn)在我獨自在書房里，寫到這兒不覺高興地自語：“我終于找到了我今年的新年新目標，從現(xiàn)在起我將打開心扉，好好體會人間處處的溫暖?！痹诖诵麓杭压?jié)，謹以野人獻曝之心來與大家共勉。如果我們大家都能敏感地體會人間處處的溫暖，就能自然而然地回饋社會更多的溫暖，就像那已過世病人的先生，那清潔工朋友的女兒，那圣誕節(jié)送禮物的小女孩，以及那些剃光頭的小朋友們。體會擔心、用心和苦心的溝通一位年輕的癲癇患者，接二連三地在兩年內(nèi)因為癲癇一再發(fā)作意識昏迷（癲癇重疊狀態(tài)），而住院好幾次。每次都在一般藥物無法控制之下，最后只好以全身麻醉的方法才把癲癇控制下來。最近他又因為癲癇重疊狀態(tài)而住進內(nèi)科急救室。這位病人的母親與姨媽都是在我就職的大學醫(yī)院工作的護士，所以我們彼此很熟悉。她們也都知道最近我要去英國開始5個月的教授休假。住院當天他母親就在電話中哭著問我還有幾天就要去英國。我說還有10天，希望他在我出國前就可以病好出院。但想不到用了前幾次所使用的全身麻醉劑兩天以后，我開始慢慢給他減少麻醉深度時，腦波又開始顯示出癲癇的發(fā)作。這時萬不得已我只好改用另一種危險性較高的全身麻醉劑，而將他置于更深的藥物誘發(fā)昏迷狀態(tài)。我在最后一天上班回診時，病人的外祖母與母親要求與我單獨會面。我還是第一次見到老祖母，她說她是已退休的護士，她聽她兩個護士女兒常常提到我，也很高興終于有機會見到我，她要我實話實說地告訴她外孫的恢復機會如何。我坦白對她說我現(xiàn)在已不太有勝算，他除了癲癇重疊狀態(tài)無法控制下來外，又因臥床太久并發(fā)下肢靜脈栓塞，現(xiàn)在又開始發(fā)燒，疑有肺炎，所以情況遠比過去幾次都危急。這老祖母一聲不吭地聽完了我的解說，嘆了一口氣輕聲地說：“很抱歉問您一句非常自私的話，您的英國之行是否能延期呢？”我被她問得不知如何以對，她女兒馬上責怪她媽媽，并急急忙忙地向我道歉，也向她母親解釋說，要接我班的神經(jīng)科教授昨天就已與我一起來病房交班，這教授對她兒子的病情也已十分清楚，而住院醫(yī)師以及護士小姐也都是原班人馬，所以在病人的照顧上不會因為我的出國而有所延誤。她說她媽媽實在不應(yīng)該有這種強人所難的無理要求。老祖母也馬上道歉說，她是一時心急脫口而出，她實在不應(yīng)該說那種話。她接著說，做醫(yī)生的心理壓力也實在太大了，可能向我提出這種無理要求的家屬也不只是她而已吧！她說：“看你們工作壓力那么大，我更能了解為什么你們有這種教授休假的制度，能使你們有機會離開病人，照顧自己，充實自己?！彼詈笞８Ｎ衣猛居淇?。說希望我在英國可以學到更新的知識來幫助病人。并且語重心長地說：“希望我外孫可以康復出院，5個月后你回來時，他可以在機場迎接你?！边@老祖母說完這話就抱住我泣不成聲?；氐郊液?，我們?nèi)乙黄鸪鋈?，我與在加州讀研究生回來度假的大兒子在車內(nèi)等著內(nèi)人與小兒子在店里買東西。大兒子看我悶悶不樂的樣子，就問我是不是醫(yī)院發(fā)生了什么事。我如實地告訴他早上與家屬的對談。大兒子聽完后，問了我一句非常發(fā)人深省的話：“你以為你們做醫(yī)生的生活品質(zhì)很理想嗎？”他接著說，他記得小時候有一次媽媽對他說：“爸爸今天有一個病人死了，心情非常不好，你們最好不要太吵鬧。”媽媽那句話在他的腦海里留下很深的印象，也因此使他從小就不想做醫(yī)生。我一向自認我與兩個小孩之間有很好的溝通，但這卻是我第一次從孩子口中聽到他對我的職業(yè)冷眼旁觀并做一針見血的批評，才使我了解為什么這孩子小時候還不曉得將來做什么時，就決定絕不做醫(yī)生。他問的這句話對我有如當頭棒喝，也使我自問，是否有時我不自覺地把醫(yī)院所受到的挫折轉(zhuǎn)移到家人的身上，而影響到我與家人的心理健康。我之所以想把這種不足為外人道的內(nèi)心感觸寫出來，是希望借這機會使病人更能體會做醫(yī)生的心靈感受，而有助于醫(yī)患關(guān)系的改善。我們常聽人說某某醫(yī)生“生意”好得不得了，“賺錢”賺得好容易。其實我們要知道，醫(yī)生賺的錢并不是那般的容易，而看病是一種良心事業(yè)，絕不是一種生意。我們的問題是，病人很少有機會真正感受到醫(yī)生對病人病情的擔心，斷癥下藥的用心，以及醫(yī)生想辦法讓不諳醫(yī)學知識的家屬了解病情所用的苦心。如果我們的病人都能體會到醫(yī)生的“擔心”、“用心”、“苦心”，不單以醫(yī)生收錢的多寡來看醫(yī)生的話，我相信我們一定會有更健康的醫(yī)患關(guān)系。當病人更能體諒我們醫(yī)生的用心時，我們做醫(yī)生的也會更盡心地照顧我們的病人，毫無疑問，這種改善的醫(yī)患關(guān)系將會給醫(yī)療品質(zhì)帶來雙贏的結(jié)果。



媒體關(guān)注與評論
醫(yī)學不是修理機器，而是面對著活生生的人。                                   ——林巧稚


編輯推薦
《醫(yī)人:關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的那些事》是第一部醫(yī)界前輩直面講述醫(yī)患關(guān)系的書。一顆易感的醫(yī)生仁心，一份熱燙的病患真情。





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