皮膚病與眼病

內(nèi)容概要

本書內(nèi)容包括：皮膚病學(xué)基礎(chǔ)、眼科學(xué)基礎(chǔ)、變應(yīng)性皮膚病、病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、皮膚與眼遺傳病等。

書籍目錄

第一章  皮膚病學(xué)基礎(chǔ)  皮膚解剖學(xué)與組織學(xué)  皮膚胚胎學(xué)  皮膚病學(xué)常用術(shù)語第二章  眼科學(xué)基礎(chǔ)  眼解剖學(xué)與組織學(xué)  眼胚胎學(xué)  眼科學(xué)常用術(shù)語第三章  變應(yīng)性皮膚病  異位性皮炎  接觸性皮炎  脂溢性皮炎與脂溢性瞼緣炎  多形紅斑與中毒性表皮壞死松解癥第四章  丘疹鱗屑性皮膚病  銀屑病  扁平苔蘚  毛發(fā)紅糠疹  紅皮病第五章  病毒感染  單純皰疹  帶狀皰疹  傳染性軟疣  人類乳頭瘤病毒感染  麻疹  風(fēng)疹第六章  細(xì)菌感染  膿皰病  蜂窩織炎與丹毒  結(jié)核病  麻風(fēng)病  眥角性瞼結(jié)膜炎  Parinaud眼腺綜合征。  放線菌病第七章  真菌感染  皮膚癬菌病  花斑癬  念珠菌病  芽生菌病  球孢子菌病  孢子絲菌病第八章  性傳播疾病  梅毒  淋病  非淋菌性尿道炎  艾滋病……

章節(jié)摘錄

書摘    2．鞏膜(SClera)  占眼球壁纖維膜的后5／6，呈瓷白色；向前與角膜相連，向后有鞏膜管(為視神經(jīng)出口)；本身血管較少，但有許多血管和神經(jīng)穿過。鞏膜分為3層：①鞏膜上層由疏松結(jié)締組織組成，富含彈力纖維，向外與Tenon囊相連，前鞏膜表面覆蓋結(jié)膜血管、淺部表層鞏膜血管(位于Tenon囊內(nèi))和深部血管叢(緊鄰鞏膜)；②鞏膜基質(zhì)層由致密結(jié)締組織組成，膠原纖維束排列緊密、縱橫交錯，束間有固定細(xì)胞，彈力纖維數(shù)量隨年齡而異(成人較多，新生兒及老人較少)；③鞏膜下層亦名棕黑層(Iaminafusca)，為脈絡(luò)膜上腔的外壁，纖維束細(xì)小而彈力纖維增多，含有許多分枝狀色素細(xì)胞，從而使鞏膜內(nèi)面呈棕黑色。    3．虹膜(iris)  是葡萄膜的前部，中央的圓孔稱為瞳孔(pupil)。虹膜表面高低不平，有許多規(guī)則的放射狀條紋；距離瞳孔緣約1．5mm處，有一條彎曲的環(huán)形隆起，稱為虹膜卷縮輪(iris frill)，此輪將虹膜分為睫狀區(qū)(外部)和瞳孔區(qū)(內(nèi)部)。虹膜色澤有種族差異。白人呈淺黃或淺藍(lán)色，深膚色者呈棕褐色。    虹膜從前向后分為5層：①內(nèi)皮細(xì)胞層為單層扁圓形細(xì)胞，與角膜內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)，此層是否存在尚有爭議；②前界膜由結(jié)締組織和色素細(xì)胞組成；③基質(zhì)層由疏松結(jié)締組織組成，富含血管、神經(jīng)和色素細(xì)胞，瞳孔擴約肌位于基質(zhì)后部、瞳孔邊緣附近(受動眼神經(jīng)運動纖維支配)；④后界膜或Bruch膜由薄層平滑肌纖維組成，即瞳孔開大肌，肌纖維呈放射狀排列，由睫狀體伸展至瞳孔邊緣，并與瞳孔括約肌纖維相混，受交感神經(jīng)支配；⑤后上皮層是睫狀體上皮的延續(xù)，由2層色素上皮細(xì)胞組成。    4．睫狀體(ciliary body)  是葡萄膜的中間部，切面約呈三角形，前接虹膜根部，后與鋸齒緣(oraserrala)直接延續(xù)于脈絡(luò)膜前部。睫狀體分為：①睫狀冠(cololla ciliaris)位于平坦部之前，長約2mm，內(nèi)有約70個縱行嵴狀隆起一一睫狀突(ciliary proccss-es)；②平坦部(pars plana)，亦名睫狀環(huán)(orbiculusciliaris)，長約4nml，輕度隆起的嵴由鋸齒緣向前呈放射狀排列，伸入睫狀突之間。    睫狀體由外向內(nèi)分為7層：①睫狀體上腔或棕黑層是鞏膜與睫狀體之間的潛在腔隙，由含有色素的結(jié)締組織板層帶組成；②睫狀肌層是睫狀體的主要組成部分，屬于平滑肌，受睫狀神經(jīng)支配，由縱行肌、放射狀肌和環(huán)肌組成；③血管與睫狀突層，睫狀體血管層是脈絡(luò)膜血管層的直接延續(xù)，但血管分布與結(jié)構(gòu)有顯著差別，睫狀突實際上是睫狀體血管層的突起部分；④玻璃膜或Bmch膜是脈絡(luò)膜玻璃膜之延續(xù)；⑤色素上皮層是視網(wǎng)膜色素上皮的延續(xù)，此層細(xì)胞與睫狀上皮細(xì)胞聯(lián)系緊密；⑥睫狀上皮層為單層柱狀細(xì)胞．不含色素；⑦內(nèi)界膜是視網(wǎng)膜內(nèi)界膜之延續(xù)。    5．脈絡(luò)膜(chomid)  是葡萄膜的后部，位于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，為內(nèi)含豐富血管的棕色薄膜；前接視網(wǎng)膜鋸齒緣，后達(dá)視神經(jīng)孔，內(nèi)含豐富血管。脈絡(luò)膜由外向內(nèi)分為4層：①脈絡(luò)膜上腔，有結(jié)締組織與鞏膜相連，含有彈力纖維、色素細(xì)胞和平滑肌纖維等，睫狀后長、后短動脈和睫狀神經(jīng)均穿過此層；②血管層由動脈、靜脈、色素細(xì)胞、膠原／彈力纖維和平滑肌纖維等組成，一般分為大血管層(動脈為主)和中血管層(靜脈為主)，但這種分界很不明顯；③毛細(xì)血管層主要由單層毛細(xì)血管組成，不含色素；④玻璃膜或Bmch膜位于視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間，光鏡下分為色素上皮基底膜和彈力層，電鏡下由外向內(nèi)分為脈絡(luò)膜毛細(xì)血管基底膜、外膠原層、彈力層、內(nèi)膠原層和色素上皮基底膜。    6．視網(wǎng)膜(retina)  是眼球壁的最內(nèi)層，為透明的薄膜；位于脈絡(luò)膜與玻璃體之間，起自視乳頭周圍、向前伸達(dá)睫狀體而形成鋸齒緣，再向前則與睫狀上皮層延續(xù)。視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由外向內(nèi)分為10層：①色素上皮層；②視桿和視錐層；③外界膜；④外核層；⑤外叢狀層；⑥內(nèi)核層；⑦內(nèi)叢狀層；⑧神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層；⑨神經(jīng)纖維層；⑩內(nèi)界膜。    黃斑(macula lutea)是視網(wǎng)膜后極部的卵圓形區(qū)域，位于視乳頭顳側(cè)稍低于水平中線，呈扁平淺漏斗狀凹陷，水平經(jīng)約為1．5PD(PD即視乳頭直徑，lPD=1．5mm)，垂直徑約為lPD；死后不久變?yōu)辄S色，是因含有葉黃素(xanthophyll)之故，其結(jié)構(gòu)包括(圖2一8，圖2—9)：①中心凹(fovea centrslis)是黃斑中央凹陷，直徑為1．PD，眼底檢查時見卵圓形光反射；②中心小凹(foveola)是中心凹的中心，直徑為0。35mm，此處視網(wǎng)膜最薄，僅有視錐細(xì)胞，缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及視桿細(xì)胞；③中心凹無血管區(qū)(foveataUascula，zone)位于中心凹正中，熒光血管造影可準(zhǔn)確顯示其大小及部位。    視(神經(jīng))乳頭(optic papiUa)，亦稱視盤(opticdisc)，位于眼底后部，距黃斑的鼻側(cè)約3ram，直徑約為!．5mm，呈桔紅色，中央或稍偏顳側(cè)有灰白色凹陷稱為生理凹陷(中央動、靜脈由此通過)，視乳頭無視覺(在視野中形成生理盲點)。    7．眼內(nèi)腔(0Cular chambers)  晶狀體及晶狀體懸韌帶將眼內(nèi)腔分為前、后部，即前、后房和玻璃體腔。①前房(anterior chamber)：前界為角膜后面，后界為睫狀體前面一部分、虹膜前面和晶狀體中部前面，瞳孔處最深(約2．5mm)，充盈房水；②后朋(posterior chamber)：為環(huán)形腔隙，前界為虹膜后面后界為晶狀體懸韌帶前面，中央為晶狀體赤道部，周圍為睫狀突，充盈房水；③玻璃體腔(vjtrekhspace)：前界為晶狀體懸韌帶、睫狀體和晶狀體后面；后界為視乳頭和視網(wǎng)膜，充盈玻璃體。    8．前房角(alUdc 0f tke anterior   chamber)  是前房周邊部分，一般為35—45，前外側(cè)壁為角膜鞏膜交界處，后內(nèi)側(cè)壁為虹膜根部和睫狀體外側(cè)前面(圖2—10)。角膜鞏膜交界處內(nèi)側(cè)面稍向下凹，稱為鞏膜內(nèi)溝(internal scleral blU’OW)；溝底有Schlemm管，后緣形成鞏膜突(scleral spur)。        小梁網(wǎng)(trabec，ular nreshwork)是多孔的扁帶狀組織，由許多小梁交織而成，位于鞏膜內(nèi)溝中；縱切面呈三角形，尖端位于角膜內(nèi)彈力層的止點及其附近角膜板層，此處略隆起，稱為Schwalbe線或前界環(huán)，后界與鞏膜突及睫狀體前部相連。小梁網(wǎng)從內(nèi)向外分為(圖2-11)：①葡萄膜網(wǎng)(uveal meshwork)呈索狀，從Schwalbe線延伸至虹膜根部，小梁間隙較大，房水流出阻力較?。虎诮悄れ柲ぞW(wǎng)(comeoscleral mesh．work)呈紙狀．從Schwalbe線延伸至鞏膜突，占小梁網(wǎng)大部分，小梁間隙較小；③內(nèi)皮細(xì)胞網(wǎng)(endothdimeshwork)連接角膜鞏膜網(wǎng)與Schlermn管內(nèi)壁，小梁間隙狹窄，房水流出阻力最大，是構(gòu)成房水流出受阻的主要原因。        9．房水循環(huán)(aqueoushumourcirctdation)與眼壓(intraocular pressure,)  房水總量為0．15．0。：3ml，由睫狀突產(chǎn)生；其中80％為睫狀體非色素上皮通過主動分泌產(chǎn)生，余者為被動分泌(超濾和彌散，依賴于毛細(xì)血管壓力、血漿膠體滲透壓和眼壓水平)。房水從后房經(jīng)瞳孔流向前房，隨后經(jīng)3條途徑引流(圖2一12)：①小梁或傳統(tǒng)途徑(trabecular or conventionalroute)．引流約90％房水，房水從前房角經(jīng)小梁進(jìn)入SChlemm管，再經(jīng)外集液管至鞏膜靜脈叢而進(jìn)入房水靜脈或直接進(jìn)入房水靜脈，最后進(jìn)入睫狀前靜脈；②葡萄膜鞏膜或非傳統(tǒng)途徑(uveoscleralⅢunconventionalroute)．引流約10％房水，房水經(jīng)睫狀體進(jìn)入脈絡(luò)膜上腔，再經(jīng)睫狀體、脈絡(luò)膜和鞏膜靜脈引流；③虹膜途徑(iris route)，少數(shù)房水經(jīng)虹膜引流。    正常眼壓為10~21mmHg(平均16mmHg)，影響眼壓的因素包括房水分泌速度、房水流出道的阻力和亡鞏膜靜脈壓力?！?/pre>



媒體關(guān)注與評論
序言人體是一個統(tǒng)一的有機體，各系統(tǒng)有著緊密的聯(lián)系，醫(yī)學(xué)各科存在相互滲透。皮膚與眼的一部分均起源于外胚層，二者均易受環(huán)境因素的影響；在臨床實踐中，皮膚與眼皆受累的病例屢見不鮮；  因此，這兩個學(xué)科的關(guān)系尤為密切。雖然我國出版的皮膚病學(xué)、眼科學(xué)專著甚多，但涉及兩個學(xué)科之聯(lián)系的著作尚未見到。    樊翌明、王映芬兩位教授主編了《皮膚病與眼病》一書，在國內(nèi)尚屬首次；本書將皮膚病與眼病的基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系起來論述，加深了讀者的印象，這是十分可喜而又非常實用的。   《皮膚病與眼病》恰到好處地介紹了皮膚病與眼病的基本知識，重點編寫了兩個學(xué)科有聯(lián)系的疾病，全書反映了當(dāng)代生物學(xué)、病理生理學(xué)以及臨床表現(xiàn)、診斷與治療的基本內(nèi)容和最新進(jìn)展。其中，皮膚與眼遺傳病、神經(jīng)皮膚綜合征、紫外線輻射對皮膚與眼的影響、皮膚科常用藥物的眼副作用等章節(jié)，更有特色，更具新意。    本書選題新穎、資料完整，全書各章主題明確、思路清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，且重點突出、簡明扼要、圖文并茂、實用性強。    兩位教授對皮膚病與眼病方面之間的聯(lián)系，有著長期潛心的研究，積累了相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)和臨床研究資料。為編寫本書，他們夜以繼日地艱辛勞動，這種為醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)發(fā)展而表現(xiàn)的認(rèn)真負(fù)責(zé)之態(tài)度和無私奉獻(xiàn)之精神值得欽佩和稱頌。    本書一定會受到皮膚性病科醫(yī)師、眼科醫(yī)師的喜愛，  同時也會受到其他科醫(yī)師的歡迎。     中山醫(yī)科大學(xué)中山眼科中心                           李紹珍  教授     中  國  工  程  院  院  士                                                                                                            吳志華  教授     廣東醫(yī)學(xué)院 皮膚性病研究所所長                                                                                                                                              二OOO年九月九日






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