不孕與不育

前言

《不孕與不育》一書的第一版出版已10年，由于各位編者的努力，保證了本書的質(zhì)量，使本書受到讀者的認(rèn)可與歡迎，在這10年中曾多次增印發(fā)行。看到我們的努力沒有白費(fèi)，能對我國的生殖醫(yī)學(xué)工作作出點(diǎn)滴貢獻(xiàn)，深感慰藉。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，生殖醫(yī)學(xué)方面也在不斷進(jìn)展。10年來在許多領(lǐng)域已經(jīng)取得不少的突破。有關(guān)男女性不孕與不育的研究和臨床工作已經(jīng)由10年前的初始階段發(fā)展到今天的成熟階段。參與生殖醫(yī)學(xué)工作的人員隊(duì)伍也不斷發(fā)展壯大。近年來我國出版了部分高質(zhì)量的助孕技術(shù)的著作，但適用于一般臨床婦科和生殖健康工作者的著作仍然不多。為此，在人民衛(wèi)生出版社的鼓勵(lì)與敦促下，我們對《不孕與不育》一書進(jìn)行了再版修訂工作。本書再版的特點(diǎn)首先是內(nèi)容更新，讀者在閱讀后能了解有關(guān)的新進(jìn)展。本書篇幅與章節(jié)基本與第一版相同，其中更新內(nèi)容約為30％左右。其次是本書的編寫從實(shí)用出發(fā)，并著重以基礎(chǔ)聯(lián)系臨床為主，力求避免理論脫離實(shí)際的弊端，使讀者在閱讀時(shí)不僅知其然，還要知其所以然。希望讀者閱讀后能掌握臨床工作必要的基礎(chǔ)知識，從而得到全面的發(fā)展與提高。據(jù)此，我們相信本書的再版將為臨床婦產(chǎn)科、泌尿外科、生殖健康和計(jì)劃生育的專業(yè)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生和各級研究生提供一本比較完善的參考書。編寫中雖認(rèn)真努力，但限于水平，仍難免有不足和錯(cuò)誤之處，衷心期望得到讀者的指正與批評。羅麗蘭教授負(fù)責(zé)組織編寫與審閱女性生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)篇章，黃荷鳳教授負(fù)責(zé)組織編寫與審閱輔助生殖技術(shù)篇章，劉繼紅教授負(fù)責(zé)組織編寫與審閱男性不育篇章，章漢旺教授負(fù)責(zé)其余部分。本書在編寫過程中得到華中科技大學(xué)和同濟(jì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與大力支持，趙義清博士、蔡倩芳碩士擔(dān)任了繁瑣的秘書工作，在此向大家表示誠摯的感謝。

內(nèi)容概要

　　《不孕與不育（第2版）》全書分六篇，43章。內(nèi)容包括女性、男性生殖的基礎(chǔ)，女性不孕癥，輔助生殖技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)及顯微技術(shù)在女性不孕癥中的應(yīng)用等。

作者簡介

羅麗蘭，1932年出生。1955年畢業(yè)于武漢醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，同濟(jì)醫(yī)院）醫(yī)療系本科。畢業(yè)后分配至同濟(jì)醫(yī)院工作，歷任婦產(chǎn)科住院醫(yī)生，助教；主治醫(yī)生，講師；1980年晉升婦產(chǎn)科副教授，副主任醫(yī)師；1986年任婦產(chǎn)科教授，主任醫(yī)師；1990年由國務(wù)院學(xué)位評審委員會(huì)評為博士生導(dǎo)師。曾擔(dān)任同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、主任，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)計(jì)劃生育研究所副所長。1988-1992年任同濟(jì)醫(yī)院院長。享受政府特殊津貼。曾任第七、八屆全國人大代表，國務(wù)院學(xué)位評審組組員。中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十九、二十、二十一屆常務(wù)理事，中國科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員，中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長兼秘書長，湖北省婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)主任委員，武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。曾任《中華婦產(chǎn)科雜志》編委，《同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》常務(wù)編委，《生殖與避孕》雜志編委。湖北省醫(yī)療事故評審委員會(huì)副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故評審委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)農(nóng)村工作委員會(huì)委員。1984年獲世界衛(wèi)生組織（WHO）資助赴新加坡國立大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修，先后到瑞典、倫敦、美國、德國、泰國、丹麥、馬來西亞及我國臺灣省等地做訪問學(xué)者及短期考察。1972年開始從事女性計(jì)劃生育、不孕癥及婦科內(nèi)分泌疾病等有關(guān)女性生殖醫(yī)學(xué)方面的臨床和研究工作。發(fā)表論文40余篇。主編《不孕與不育》、《婦科保留功能性手術(shù)》、《生殖免疫學(xué)》。參編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》、《婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師手冊》、《婦產(chǎn)科疑難問題解答》、《兒童及青少年婦科學(xué)》、《婦產(chǎn)科手術(shù)并發(fā)癥》、《老年醫(yī)學(xué)》、《急癥醫(yī)學(xué)》。

書籍目錄

第一篇 女性生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一章 生殖生理學(xué)第一節(jié) 卵巢第二節(jié) 輸卵管第三節(jié) 子宮第四節(jié) 宮頸第二章 生殖內(nèi)分泌學(xué)第一節(jié) 概述第二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)第三節(jié) 生殖內(nèi)分泌與激素受體第四節(jié) 下丘腦生殖內(nèi)分泌功能第五節(jié) 腺垂體生殖內(nèi)分泌功能第六節(jié) 神經(jīng)垂體生殖內(nèi)分泌功能第七節(jié) 卵巢生殖內(nèi)分泌功能第八節(jié) 月經(jīng)周期的生殖內(nèi)分泌功能調(diào)控第九節(jié) 早孕期生殖內(nèi)分泌調(diào)控第十節(jié) 其他內(nèi)分泌腺及前列腺素等活性物質(zhì)對女性生殖功能的影響第十一節(jié) 生殖內(nèi)分泌與不孕不育癥第三章 生殖免疫學(xué)第一節(jié) 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié) 精子抗原與免疫第三節(jié) 卵巢功能與免疫第四節(jié) 母體．胎兒免疫第五節(jié) 胎盤免疫學(xué)第六節(jié) 免疫與不孕第四章 生殖與遺傳第一節(jié) 配子發(fā)生和性細(xì)胞結(jié)合第二節(jié) 遺傳物質(zhì)——基因和染色體第三節(jié) 性別決定與性別分化發(fā)育第四節(jié) 不育和遺傳第二篇 女性不孕癥第五章 女性不孕癥的流行病學(xué)第一節(jié) 概論第二節(jié) 不孕癥的概念第三節(jié) 不孕癥的患病率第四節(jié) 不孕癥現(xiàn)況調(diào)查方法第五節(jié) 不孕癥的病因?qū)W調(diào)查和分類第六節(jié) 影響生育力的潛在因素第六章 女性不孕癥的心理學(xué)因素第一節(jié) 人類生殖與情緒緊張第二節(jié) 不孕癥患者心理與對策第七章 輸卵管性不孕第一節(jié) 慢性輸卵管炎第二節(jié) 結(jié)核性輸卵管炎第三節(jié) 輸卵管通暢性的檢查第四節(jié) 輸卵管性不孕癥的處理第八章 外陰、陰道和宮頸性不孕第一節(jié) 外陰疾病引起的不孕第二節(jié) 陰道疾病引起的不孕第三節(jié) 外陰陰道炎癥引起的不孕第四節(jié) 宮頸疾病引起的不孕第九章 子宮性不孕第一節(jié) 子宮畸形引起的不孕第二節(jié) 官腔粘連引起的不孕第三節(jié) 子宮肌瘤引起的不孕第四節(jié) 子宮內(nèi)膜炎引起的不孕第五節(jié) 子宮內(nèi)膜息肉引起的不孕第十章 內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥第一節(jié) 排卵障礙第二節(jié) 性分化異常第三節(jié) 閉經(jīng)第四節(jié) 多囊卵巢綜合征第五節(jié) 多毛癥與男性化第六節(jié) 催乳素分泌異常與不孕第七節(jié) 甲狀腺及甲狀旁腺疾病與不孕第八節(jié) 黃體功能不全第十一章 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)與免疫第一節(jié) 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的流行病學(xué)第二節(jié) 自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)第三節(jié) 同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)第十二章 子宮內(nèi)膜異位癥與不孕第一節(jié) 概述第二節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥的流行病學(xué)第三節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥的病理生理學(xué)第四節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥的病理學(xué)第五節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)及診斷第六節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥與不孕第十三章 性傳播疾病與不孕第一節(jié) 淋病第二節(jié) 衣原體感染第三節(jié) 支原體感染第四節(jié) 梅毒第五節(jié) 其他性傳播疾病第六節(jié) 性傳播疾病的預(yù)防第十四章 異位妊娠第一節(jié) 總論第二節(jié) 輸卵管妊娠后對再次妊娠的影響第十五章 原因不明性不孕癥第十六章 遺傳性不孕第一節(jié) 性染色體異常所致遺傳性不孕第二節(jié) 性腺發(fā)育異常所致不孕第三節(jié) 基因突變與不育第四節(jié) 與遺傳有關(guān)而不能生育的疾病第十七章 女性不孕癥常用藥物第十八章 女性不孕癥的中醫(yī)治療第一節(jié) 月經(jīng)及妊娠的機(jī)制第二節(jié) 常見基本證型第三節(jié) 常用治法及方藥第四節(jié) 與不孕癥有關(guān)常見婦科病的中醫(yī)治療第五節(jié) 中醫(yī)藥在助孕技術(shù)中的應(yīng)用第三篇 輔助生殖技術(shù)第十九章 人工授精第一節(jié) 夫精人工授精第二節(jié) 供精人工授精第二十章 體外受精與胚胎移植第一節(jié) 適應(yīng)證與禁忌證第二節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備第三節(jié) 超促排卵第四節(jié) 取卵第五節(jié) 體外受精與實(shí)驗(yàn)室技術(shù)第六節(jié) 胚胎移植第七節(jié) 黃體支持第八節(jié) 妊娠確立及隨訪第二十一章 體外受精相關(guān)技術(shù)第一節(jié) 卵母細(xì)胞漿單精子注射技術(shù)第二節(jié) 植入前遺傳學(xué)診斷第三節(jié) 卵母細(xì)胞的體外成熟第四節(jié) 輔助孵化第五節(jié) 其他相關(guān)技術(shù)第二十二章 冷凍技術(shù)在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用第一節(jié) 冷凍基礎(chǔ)第二節(jié) 胚胎凍融第三節(jié) 卵母細(xì)胞冷凍第四節(jié) 精液冷凍第五節(jié) 卵巢組織冷凍第二十三章 特殊病例的輔助生殖問題第一節(jié) 卵巢低反應(yīng)第二節(jié) 高齡婦女輔助生育……第四篇 內(nèi)鏡及顯微技術(shù)在不孕癥中的應(yīng)用第五篇 男性不育第六篇 不孕不育的影像學(xué)檢查索引

章節(jié)摘錄

插圖：（一）一期梅毒潛伏期平均3～4周，典型損害為硬下疳（hard chancre）。開始在螺旋體侵入部位出現(xiàn)一紅色小丘疹或硬結(jié)，以后表現(xiàn)為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質(zhì)堅(jiān)硬，不痛，呈圓形或橢圓形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特征軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發(fā)，亦可見有2-3個(gè)者。以上為典型的硬下疳。但如發(fā)生在原有的糜爛、裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳亦呈現(xiàn)與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應(yīng)進(jìn)行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由于性交感染，所以損害多發(fā)生在外陰部及性接觸部位。硬下疳有下列特點(diǎn)：①損傷常為單個(gè)；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內(nèi)或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內(nèi)，后者易被誤診。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見于宮頸，易于漏診。陰部外硬下疳多見于口唇、舌、扁桃體、手指（醫(yī)護(hù)人員亦可被傳染發(fā)生手指下疳）、乳房、眼瞼、外耳。近年來肛門及直腸部硬下疳亦不少見。此種硬下疳常伴有劇烈疼痛，排便困難，易出血。發(fā)生于直腸者易誤診為直腸癌。發(fā)生于外陰部的硬下疳常不典型，應(yīng)進(jìn)行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測。硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為不痛，表皮不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性淋巴結(jié)炎。硬下疳如不治療，經(jīng)3-4周可以自愈。經(jīng)有效治療后可迅速愈合，遺留淺在性萎縮瘢痕。硬下疳發(fā)生2～3周后，梅毒血清反應(yīng)開始呈陽性。一期梅毒除發(fā)生硬下疳外，少數(shù)患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現(xiàn)硬韌的水腫，猶如橡皮，稱為硬性水腫。如患者同時(shí)感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。（二）二期梅毒為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時(shí)期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3～4周，相當(dāng)于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。

編輯推薦

《不孕與不育(第2版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。介紹了：女性、男性生殖的基礎(chǔ)，女性不孕癥，輔助生殖技術(shù)，內(nèi)鏡技術(shù)及顯微技術(shù)在女性不孕癥中的應(yīng)用等。

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