中國(guó)2型糖尿病防治指南

內(nèi)容概要

《中國(guó)2型糖尿病防治指南:2010年版》邏輯清晰、內(nèi)容適度易懂、針對(duì)性強(qiáng)，內(nèi)容包括中國(guó)2型糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學(xué)；糖尿病的診斷與分型；糖尿病防治中的三級(jí)預(yù)防；糖尿病的教育和管理；2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑等。

書籍目錄

中國(guó)2型糖尿病及其并發(fā)癥的流行病學(xué) 糖尿病的診斷與分型 糖尿病防治中的三級(jí)預(yù)防 糖尿病的教育和管理 2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑 2型糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療 戒煙 高血糖的藥物治療 2型糖尿病的手術(shù)治療 2型糖尿病心腦血管疾病防治 低血糖 糖尿病的急性并發(fā)癥 糖尿病的慢性并發(fā)癥 糖尿病的特殊情況 妊娠糖尿病與糖尿病合并妊娠 兒童和青少年糖尿病 老年糖尿病 圍手術(shù)期糖尿病管理 糖尿病與感染 糖皮質(zhì)激素與糖尿病 抑郁癥 精神疾病、人類免疫缺陷病毒／艾滋病（ HIV/AIDS）和糖尿病 代謝綜合征 附錄 附錄1糖尿病初診和隨診簡(jiǎn)要方案 附錄2常用降糖藥（不包括胰島素） 附錄3常用胰島素及其作用特點(diǎn) 附錄4糖尿病常用降壓藥 附錄5常用調(diào)脂藥物 附錄6口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）方法 附錄7常用體質(zhì)指標(biāo) 附錄8常用化驗(yàn)數(shù)據(jù)及換算 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    一、糖尿病酮癥酸中毒（DKA） DKA是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。 1型糖尿病有發(fā)生DKA的傾向；2型糖尿病亦可發(fā)生。常見的誘因有急性感染、胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。 （一）臨床表現(xiàn) DKA分為輕度、中度和重度。輕度僅有酮癥而無(wú)酸中毒（糖尿病酮癥）；中度除酮癥外，還有輕至中度酸中毒（DKA）；重度是指酸中毒伴意識(shí)障礙（DKA昏迷），或雖無(wú)意識(shí)障礙，但二氧化碳結(jié)合力低于10mmol/L。 主要表現(xiàn)有多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重。失代償階段出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?；病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水現(xiàn)象，尿量減少、皮膚粘膜干燥、眼球下陷，脈快而弱，血壓下降、四肢厥冷；到晚期，各種反射遲鈍甚至消失，終至昏迷。 （二）檢查 尿糖、尿酮陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性；血酮體增高，多在4.8 mmol/L以上。如有條件可測(cè)血酮，可早期發(fā)現(xiàn)酮癥預(yù)防酮癥酸中毒；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L，超過(guò)33.3mmol/L時(shí)多伴有高滲性高血糖狀態(tài)或有腎功能障礙。血鉀在治療前高低不定，血尿素氮和肌酐輕中度升高，一般為腎前性。 （三）診斷 對(duì)昏迷、酸中毒、失水、休克的患者，要想到DKA的可能性。如尿糖和酮體陽(yáng)性伴血糖增高，血pH和／或二氧化碳結(jié)合力降低，無(wú)論有無(wú)糖尿病病史，都可診斷為DKA。 （四）治療 對(duì)單有酮癥者，僅需補(bǔ)充液體和胰島素治療，持續(xù)到酮體消失。DKA應(yīng)按以下方法積極治療。 1.胰島素：一般采用小劑量胰島素靜脈滴注治療方案，開始以0.1U／（kg?h），如在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)血糖下降不明顯，且脫水已基本糾正，胰島素劑量可加倍。每1～2h測(cè)定血糖，根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素用量。當(dāng)血糖降至13.9mmol／L時(shí)，胰島素劑量減至0.05～0.10U/（kg?h）。

編輯推薦

《中國(guó)2型糖尿病防治指南:2010年版》采用世界衛(wèi)生組織（WHO） 1999年的標(biāo)準(zhǔn)。近幾年對(duì)HbAlc用于糖尿病診斷指標(biāo)的研究很多，并得到了廣泛的關(guān)注。HbAlc作為反映平均血糖和評(píng)價(jià)血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。

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